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PHA-1023 Médicaments Du Système Digestif 1 > Pharmacologie Du Système Digestif > Flashcards

Pharmacologie Du Système Digestif Flashcards

1
Q

Cardia:
Types de cellules
Type de sécrétion
#/4

A

Cellules à mucus: muqueuse protectrice

Mucus, bicarbonate

1/4

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Q

Fundus:
Types de cellules
Type de sécrétion

A

Cellules pariétales: Acide gastrique

HCl
Facteur intrinsèque

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3
Q

Corps
Type de cellule
Type de sécrétion

A

Cellules principales:

pepsinogène/lipase

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4
Q

Pylore
Type de cellules

Type de sécrétion

A

Cellule G: régulation des sécrétions gastriques

Gastrine

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5
Q

V ou F? Bloquer la pompe à protons bloque plus que inhiber l’histamine qui peut activer la pompe.

A

Vrai

(Bro just think about it lol)

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6
Q

Quelle cellule comprend les pompes à protons?

A

Les cellules pariétalesc omprennent les pompes
H+,K+ATPase

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7
Q

Choses qui peuvent perturber l’estomac?

A

Nourriture aggressive, nourriture acide, épicé, caféine, gras, obésité, stresse

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8
Q

Comment l’histamine influence la sécrétion de H+?

A

Histamines active récepteur H2, qui active le passage cAMP dépendant qui active la pompe à protons.

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9
Q

Brûlures épigastriques
Définition

A

Brûlures rétrosternales qui irradient d’une manière ascendante et termine avec une sensation de brûlures dans la gorge et ou régurgitations acides.

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10
Q

RGO définition et physiopathologie (2 bhys)

A

-Atteinte du fonctionnement du sphincter inférieur de l’oesophage
-Défaillance du système anti-reflux de l’oesophage

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11
Q

RGO signes cliniques (6)

A

-Nausées
-Vomissements
-Toux chronique (après un repas)
-Irritation de la gorge (sécrétion mucus)
-Respiration sifflante
-Troubles du sommeil

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12
Q

RGO Complications (RED FLAG):

A

Difficulté et douleur à la déglutition

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13
Q

RGO non compliqué symptômes fréquence:

A

Moins que 2-3 épisodes par semaine

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14
Q

Antiacides

Description
Pour quelle indication?
Résultat

A

Bases peu solubles, permettant la neutralisation de l’acidité gastrique

RGO non compliqué

Soulagement symptômatique de l’hyperacidité gastrique: brûlures d’estomac, indigestion acide, RGO.

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15
Q

Antiacide Carbonate de Calcium (Ca2+)

Efficacité
Action
EI (2)
CI (1)

A

-Neutralise rapidement et efficacement H+
-Action prolongé
-Libération CO2 (nausées, flatulences)
-Peut induire une sécrétion d’acide rebond (administration plus fréquente nécessaire)
-Éviter avec insuffisance rénale

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16
Q

Quels antiacides ils faut éviter pour un patient avec une insuffisance rénale

A

Magnesium
Aluminium
Sodium

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17
Q

Antiacide Bicarbonate de sodium
Efficacité (2)
Précautions-Contre-indications (1)

A

Très efficace (très soluble)
Rapidement absorbé par l’estomac
Charges alcalines et sodium risque pour insuffisance cardiaque ou rénale

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18
Q

Antiacide hydroxyde magnésium

Vitesse d’action
Effets
Effets indésirables
CI

A

-Éviter insuffisance réins
-Action rapide
-Augmente la vitesse de transit
-Peut causer de la diarrhée

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19
Q

Antiacides Hydroxyde d’aluminium
Effet
Vitesse d’action
EI
CI

A

Action lente
Retard du vidange gastrique
Constipation
Éviter pour insuffisance rénale

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20
Q

Antiacide Carbonate de calcium
-Effet
-Vitesse d’action
-EI

A

-Neutralise rapidement et efficacement l’H+ gastrique
-Action prolongée
-Libération CO2 (nausées, flatulences, distension abdominale)

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21
Q

Conseils patients pour antiacides voie orale

A

1 et 3h après les repas et au coucher
Usage occasionnel: songer au rebond +++

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22
Q

Comprimés effervescencts contre-indication

A

Si HTA, insuffisance cardaique:
Dû à la teneur en sodium

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23
Q

Quel forme de antiacide à un meilleur temps de contact avec les muqueuses?

A

Suspension oral/Gel

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24
Q

Interactions médicamenteuses des Antiacides

A

Chélation: déplétion en phosphates

IM avec Électrolytes faibles par modification du pH (diminue absorption)

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25
Q

Comment éviter les IM avec les antiacides?

A

Espacer la prise des médicaments d’environ 2h avant ou après l’antiacide

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26
Q

Antiacides qui contiennent __, ___ ou ___ sont moins absorbés

A

Al, Ca ou Mg

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27
Q

Si insuffisance rénale: Al3+ peut contribuer à (3)

A

-Ostéoporose
-Encéphalopathie
-Myopathie proximale

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28
Q

Quest-ce qui peut causer milk alcali syndrome (alcalose)?

A

Fortes doses de NaHCO3 et CaCO3 avec lait ou crème

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29
Q

Quels sont les effets de milk alcali syndrome?

A

Alcalose, hypercalcémie et insuffisance rénale

30
Q

Environ 15% de ___ administrée par voie orale est absorbée: risque _____________

A

Ca2+

Hypercalcémie transitoire

31
Q

Que peut éviter l’effet de rebond des antiacides?

A

Acide alginique (alginate)

32
Q

Comment fonctionne l’acide alginique?

A

Gel mousseux léger: dégagement de bulles de gaz carbonique

Gel visqueux: (précipité d’alginates): pH proche de la neutralité persiste 2 à4 heures à la partie supérieure de l’estomac (couche de protection)

33
Q

Mécanisme d’effet de sucralfate (3)

A

Polymérisation à pH bas et devenir visqueux et adhésif.
Fixation sélective sur lésions (tapisse pas le tout)
Protection mécanique contre le H+

34
Q

Effets du sucralfate
(3)

(Augmente ou diminue quoi)

A

Augmente sécrétion mucus et bicarbonate

Augmente prostaglandines
Augmente facteurs de croissance (réparation)

35
Q

V ou F?
Une combinaison de sucralfate et antiacides augmente l’efficacité et la sécurité du traitement contre la RGO

A

FAUX, ne pas combiner

36
Q

Posologie Sucralfate

A

1g 3 fois par jour
Prise à jeun 1h avant les repas

37
Q

Association déconseillées sucralfate avec d’autre Rx

A

Espacer au moins de 30 mins la prise des antiacides et sucralfate

Espacer de 2h pour ne pas diminuer l’absorption des médicaments

38
Q

Précautions pour le sucralfate

A

Contient de l’aluminium, attention aux insuffisants rénaux et la constipation

39
Q

Mécanismes de Prostaglandines

A

Activité PGI2 et PGE2: inhibe l’activité sécrétoire
Augmente Mucus, Augmente HCO3, augmente flux sanguin muqueux

40
Q

Effets secondaires des prostaglandines

A

Diarrhée +++
Crampes abdominales

CONTRE INDICATION: FEMMES ENCEINTES (PEUT CAUSER AVORTEMENTS**)

41
Q

Quels sont LES mucocytoprotecteurs?

A

-Sucralfate
-Prostaglandines (misoprostol)
-Bismuth Colloïdal

42
Q

Bismuth Colloïdal effets

A

Diminue activité pepsine
Augmente sécrétions mucus, bicarbonates

43
Q

Bismuth colloïdal effets secondaires (4)

A

-Noircissement cavité orale et des selles
-Mauvais goût
-Constipation
-Acouphène (bruit dans l’oreille)

44
Q

Anti H2 mécanisme d’action

A

Inhibition compétitive des Rc H2 (cellule pariétale; réversible)

Diminue sécrétion acide.

45
Q

Anti H2 médicaments commerciaux: (4)

A

Cimétidine
Ranitidine
Famotidine
Nizatidine

46
Q

Cimétidine class médicament et effets secondaires

A

Anti-H2
Effets centraux (SNC) confusion
Plus importante: INHIBE CYP450: IM+++

47
Q

Effets secondaires de la plupart des Anti-H2 sauf: ______

A

Ranidine, Famotidine, Nizatidine (sauf Cimétidine)

Diarhée, constipation, douleur musculaire, fatigue, maux de tête, vertige…

48
Q

Posologie générale de AntiH2

A

Prendre avant les repas (pck ca bloquerai les sécrétions)

49
Q

Pyramide
En haut: (plus puissant)
En bas: (Début d’action plus rapide)

A

IPP
Antagoniste Rc H2
Antiacides + acide alginique
Antiacides

50
Q

Prise en charge non pharmaco pour symptômes nocturnes & postprandiaux

A

-Éviter de manger 3h avant le coucher
Élévation de la tête de lit

51
Q

Signes clinique de ulcère peptique (4)

Drapeaux rouges de ces signes?

A

-Douleurs épigastriques
-Hématémèses (vomissement sang)
-Hyperchlorhydrie (HCl excessive)
-Évolution par poussées

Drapeau rouge: Hématémèses

52
Q

Quel est la cause le plus commun pour les ulcères peptiques?

A

AINS

53
Q

Quel test utilise t’on pour détecter la présence de H. Pylori?

A

Test respiratoire
Détecter la libération de certains gaz de l’estomac

54
Q

Quel est le traitement de choix pour les ulcère peptique?

A

Inhibiteurs de la pompe à protons

(On a besoin d’un médicament plus efficace que antiacides… anti-h2…)

55
Q

Quel est la formule des IPP et pourquoi?

A

Gélules gastro-résistantes

Doit passer jusqu’au intestins pour se libérer dans le sang et après passer aux cellules pariétales.

56
Q

Quel est le mécanisme d’action des IPP?

A

Prodrogues activés par le H+ qui font une inhibition irréversible de 24-48h de la pompe H+K+ATPase

57
Q

Quels sont les IPP qui sont approuvés pour prévenir les ulcères gastriques associés aux AINS?

A

Oméprazole
Lansoprazole
Esoméprazole

58
Q

Quand administrer les IPP?

A

Avant le premier repas de la journée (pour qu’il s’active lorsque le pH monte) mais aussi parce que la qte des pompes H+ montent après le jeune.

59
Q

Dyspepsie: Flatulence
2 traitements pour le soulagement symptomatique

A

1) Siméthicone & Diméthicone

2) Alpha-galactosidase

60
Q

Drapeaux rouges de diarrhée (4)

A

-Sang dans les selles
-Mucus dans les selles
-Couleur (dépend)
-Fièvre (<38.3oC ou <38 à deux reprises)

61
Q

Traitements pour la diarrhée (4 produits/classes)

A

-Agents hydrophiles
-Agents Adsorbant
-Ralentisseurs du transit
-Produits d’origine microbienne

62
Q

Agents hydrophiles

Définition

Indications

A

Fibres naturelles

Constipation (prendre avec beaucoup d’eau)
Diarrhée (prendre avec peu d’eau)

63
Q

Crampes abdominales non compliquées

Traitement
Pourquoi
Effets

A

Antagonistes muscariniques (ACh) Périphériques

Périphérie pour éviter EI centraux,
Diminuer péristaltisme et sécrétions

64
Q

Nausées et Vomissements non compliqués

Quels sont les deux centres qui influencent loes vomissements

A

Centre de vomissement SNC

Chemoreceptive trigger zone (CTZ) SNP

65
Q

Comment traiter nausées et vomissements de façon générale vis à vis
Sérotonine
Neurokinine 1
Cannabinoïdes

A

Antagonistes 5HT3
Antagonistes NK-1
Antagonistes CB

66
Q

Comment traiter nausées & Vomissements vis à vis Acétylcholine

A

Patch de Scopolamine derrière l’oreille.

C’est un antagonistes de Rc Muscariniques et va faire effet local derrière l’oreille (équilibre)

67
Q

Comment traiter nausées & Vomissements vis à vis
Histamine

+ Effets secondaires

A

Diphénhydramine Dimenhydrinate (GRAVOL)

Antagonistes RC H1 et Muscariniques

Beaucoup d’effets secondaires et peut causer effets anticholinergiques systémiques comme somnolence…

68
Q

Comment traiter nausées & Vomissements vis à vis
Dopamine

+ effets (2)

A

Bloquer le Rc D2R pour faciliter vidange et péristaltisme

69
Q

Quels sont 2 traitements de Dopamine contre nausées et vomissements.

A

Métoclopramide et Dompéridone

70
Q

Métoclopramide vs Dompéridone action et cibles pharmacologiques

A

Métoclopramide:
Antagoniste D2
Antagoniste 5HT3

Dompéridone:
Antagoniste D2 seulement au niveau CTZ (SNP)

71
Q

Métoclopramide vs Dompéridone Effets secondaire

A

Métoclopramide: effets centraux donc sédation, atteinte motricité…

Dompéridone: affecte SNP

72
Q

Posologie générale ralentisseurs du transit

A

-Prendre 1 dose puis une après chaque selle diarrhéique

PHA-1023 Médicaments Du Système Digestif 1 (6 decks)

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