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PHA-1023 Médicaments Du Système Digestif 1 > Pharmacologie Du Système Digestif > Flashcards

Pharmacologie Du Système Digestif Flashcards

1
Q

Cardia:
Types de cellules
Type de sécrétion
#/4

A

Cellules à mucus: muqueuse protectrice

Mucus, bicarbonate

1/4

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Q

Fundus:
Types de cellules
Type de sécrétion

A

Cellules pariétales: Acide gastrique

HCl
Facteur intrinsèque

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3
Q

Corps
Type de cellule
Type de sécrétion

A

Cellules principales:

pepsinogène/lipase

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4
Q

Pylore
Type de cellules

Type de sécrétion

A

Cellule G: régulation des sécrétions gastriques

Gastrine

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5
Q

V ou F? Bloquer la pompe à protons bloque plus que inhiber l’histamine qui peut activer la pompe.

A

Vrai

(Bro just think about it lol)

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6
Q

Quelle cellule comprend les pompes à protons?

A

Les cellules pariétalesc omprennent les pompes
H+,K+ATPase

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7
Q

Choses qui peuvent perturber l’estomac?

A

Nourriture aggressive, nourriture acide, épicé, caféine, gras, obésité, stresse

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8
Q

Comment l’histamine influence la sécrétion de H+?

A

Histamines active récepteur H2, qui active le passage cAMP dépendant qui active la pompe à protons.

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9
Q

Brûlures épigastriques
Définition

A

Brûlures rétrosternales qui irradient d’une manière ascendante et termine avec une sensation de brûlures dans la gorge et ou régurgitations acides.

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10
Q

RGO définition et physiopathologie (2 bhys)

A

-Atteinte du fonctionnement du sphincter inférieur de l’oesophage
-Défaillance du système anti-reflux de l’oesophage

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11
Q

RGO signes cliniques (6)

A

-Nausées
-Vomissements
-Toux chronique (après un repas)
-Irritation de la gorge (sécrétion mucus)
-Respiration sifflante
-Troubles du sommeil

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12
Q

RGO Complications (RED FLAG):

A

Difficulté et douleur à la déglutition

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13
Q

RGO non compliqué symptômes fréquence:

A

Moins que 2-3 épisodes par semaine

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14
Q

Antiacides

Description
Pour quelle indication?
Résultat

A

Bases peu solubles, permettant la neutralisation de l’acidité gastrique

RGO non compliqué

Soulagement symptômatique de l’hyperacidité gastrique: brûlures d’estomac, indigestion acide, RGO.

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15
Q

Antiacide Carbonate de Calcium (Ca2+)

Efficacité
Action
EI (2)
CI (1)

A

-Neutralise rapidement et efficacement H+
-Action prolongé
-Libération CO2 (nausées, flatulences)
-Peut induire une sécrétion d’acide rebond (administration plus fréquente nécessaire)
-Éviter avec insuffisance rénale

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16
Q

Quels antiacides ils faut éviter pour un patient avec une insuffisance rénale

A

Magnesium
Aluminium
Sodium

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17
Q

Antiacide Bicarbonate de sodium
Efficacité (2)
Précautions-Contre-indications (1)

A

Très efficace (très soluble)
Rapidement absorbé par l’estomac
Charges alcalines et sodium risque pour insuffisance cardiaque ou rénale

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18
Q

Antiacide hydroxyde magnésium

Vitesse d’action
Effets
Effets indésirables
CI

A

-Éviter insuffisance réins
-Action rapide
-Augmente la vitesse de transit
-Peut causer de la diarrhée

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19
Q

Antiacides Hydroxyde d’aluminium
Effet
Vitesse d’action
EI
CI

A

Action lente
Retard du vidange gastrique
Constipation
Éviter pour insuffisance rénale

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20
Q

Antiacide Carbonate de calcium
-Effet
-Vitesse d’action
-EI

A

-Neutralise rapidement et efficacement l’H+ gastrique
-Action prolongée
-Libération CO2 (nausées, flatulences, distension abdominale)

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21
Q

Conseils patients pour antiacides voie orale

A

1 et 3h après les repas et au coucher
Usage occasionnel: songer au rebond +++

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22
Q

Comprimés effervescencts contre-indication

A

Si HTA, insuffisance cardaique:
Dû à la teneur en sodium

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23
Q

Quel forme de antiacide à un meilleur temps de contact avec les muqueuses?

A

Suspension oral/Gel

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24
Q

Interactions médicamenteuses des Antiacides

A

Chélation: déplétion en phosphates

IM avec Électrolytes faibles par modification du pH (diminue absorption)

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25
Comment éviter les IM avec les antiacides?
Espacer la prise des médicaments d’environ 2h avant ou après l’antiacide
26
Antiacides qui contiennent __, ___ ou ___ sont moins absorbés
Al, Ca ou Mg
27
Si insuffisance rénale: Al3+ peut contribuer à (3)
-Ostéoporose -Encéphalopathie -Myopathie proximale
28
Quest-ce qui peut causer milk alcali syndrome (alcalose)?
Fortes doses de NaHCO3 et CaCO3 avec lait ou crème
29
Quels sont les effets de milk alcali syndrome?
Alcalose, hypercalcémie et insuffisance rénale
30
Environ 15% de ___ administrée par voie orale est absorbée: risque _____________
Ca2+ Hypercalcémie transitoire
31
Que peut éviter l’effet de rebond des antiacides?
Acide alginique (alginate)
32
Comment fonctionne l’acide alginique?
Gel mousseux léger: dégagement de bulles de gaz carbonique Gel visqueux: (précipité d’alginates): pH proche de la neutralité persiste 2 à4 heures à la partie supérieure de l’estomac (couche de protection)
33
Mécanisme d’effet de sucralfate (3)
Polymérisation à pH bas et devenir visqueux et adhésif. Fixation sélective sur lésions (tapisse pas le tout) Protection mécanique contre le H+
34
Effets du sucralfate (3) (Augmente ou diminue quoi)
Augmente sécrétion mucus et bicarbonate Augmente prostaglandines Augmente facteurs de croissance (réparation)
35
V ou F? Une combinaison de sucralfate et antiacides augmente l’efficacité et la sécurité du traitement contre la RGO
FAUX, ne pas combiner
36
Posologie Sucralfate
1g 3 fois par jour Prise à jeun 1h avant les repas
37
Association déconseillées sucralfate avec d’autre Rx
Espacer au moins de 30 mins la prise des antiacides et sucralfate Espacer de 2h pour ne pas diminuer l’absorption des médicaments
38
Précautions pour le sucralfate
Contient de l’aluminium, attention aux insuffisants rénaux et la constipation
39
Mécanismes de Prostaglandines
Activité PGI2 et PGE2: inhibe l’activité sécrétoire Augmente Mucus, Augmente HCO3, augmente flux sanguin muqueux
40
Effets secondaires des prostaglandines
Diarrhée +++ Crampes abdominales CONTRE INDICATION: FEMMES ENCEINTES (PEUT CAUSER AVORTEMENTS**)
41
Quels sont LES mucocytoprotecteurs?
-Sucralfate -Prostaglandines (misoprostol) -Bismuth Colloïdal
42
Bismuth Colloïdal effets
Diminue activité pepsine Augmente sécrétions mucus, bicarbonates
43
Bismuth colloïdal effets secondaires (4)
-Noircissement cavité orale et des selles -Mauvais goût -Constipation -Acouphène (bruit dans l’oreille)
44
Anti H2 mécanisme d’action
Inhibition compétitive des Rc H2 (cellule pariétale; réversible) Diminue sécrétion acide.
45
Anti H2 médicaments commerciaux: (4)
Cimétidine Ranitidine Famotidine Nizatidine
46
Cimétidine class médicament et effets secondaires
Anti-H2 Effets centraux (SNC) confusion Plus importante: INHIBE CYP450: IM+++
47
Effets secondaires de la plupart des Anti-H2 sauf: ______
Ranidine, Famotidine, Nizatidine (sauf Cimétidine) Diarhée, constipation, douleur musculaire, fatigue, maux de tête, vertige…
48
Posologie générale de AntiH2
Prendre avant les repas (pck ca bloquerai les sécrétions)
49
Pyramide En haut: (plus puissant) En bas: (Début d’action plus rapide)
IPP Antagoniste Rc H2 Antiacides + acide alginique Antiacides
50
Prise en charge non pharmaco pour symptômes nocturnes & postprandiaux
-Éviter de manger 3h avant le coucher Élévation de la tête de lit
51
Signes clinique de ulcère peptique (4) Drapeaux rouges de ces signes?
-Douleurs épigastriques -Hématémèses (vomissement sang) -Hyperchlorhydrie (HCl excessive) -Évolution par poussées Drapeau rouge: Hématémèses
52
Quel est la cause le plus commun pour les ulcères peptiques?
AINS
53
Quel test utilise t’on pour détecter la présence de H. Pylori?
Test respiratoire Détecter la libération de certains gaz de l’estomac
54
Quel est le traitement de choix pour les ulcère peptique?
Inhibiteurs de la pompe à protons (On a besoin d’un médicament plus efficace que antiacides… anti-h2…)
55
Quel est la formule des IPP et pourquoi?
Gélules gastro-résistantes Doit passer jusqu’au intestins pour se libérer dans le sang et après passer aux cellules pariétales.
56
Quel est le mécanisme d’action des IPP?
Prodrogues activés par le H+ qui font une inhibition irréversible de 24-48h de la pompe H+K+ATPase
57
Quels sont les IPP qui sont approuvés pour prévenir les ulcères gastriques associés aux AINS?
Oméprazole Lansoprazole Esoméprazole
58
Quand administrer les IPP?
Avant le premier repas de la journée (pour qu’il s’active lorsque le pH monte) mais aussi parce que la qte des pompes H+ montent après le jeune.
59
Dyspepsie: Flatulence 2 traitements pour le soulagement symptomatique
1) Siméthicone & Diméthicone 2) Alpha-galactosidase
60
Drapeaux rouges de diarrhée (4)
-Sang dans les selles -Mucus dans les selles -Couleur (dépend) -Fièvre (<38.3oC ou <38 à deux reprises)
61
Traitements pour la diarrhée (4 produits/classes)
-Agents hydrophiles -Agents Adsorbant -Ralentisseurs du transit -Produits d’origine microbienne
62
Agents hydrophiles Définition Indications
Fibres naturelles Constipation (prendre avec beaucoup d’eau) Diarrhée (prendre avec peu d’eau)
63
Crampes abdominales non compliquées Traitement Pourquoi Effets
Antagonistes muscariniques (ACh) *Périphériques* Périphérie pour éviter EI centraux, Diminuer péristaltisme et sécrétions
64
Nausées et Vomissements non compliqués Quels sont les deux centres qui influencent loes vomissements
Centre de vomissement SNC Chemoreceptive trigger zone (CTZ) SNP
65
Comment traiter nausées et vomissements de façon générale vis à vis Sérotonine Neurokinine 1 Cannabinoïdes
Antagonistes 5HT3 Antagonistes NK-1 Antagonistes CB
66
Comment traiter nausées & Vomissements vis à vis Acétylcholine
Patch de Scopolamine derrière l’oreille. C’est un antagonistes de Rc Muscariniques et va faire effet local derrière l’oreille (équilibre)
67
Comment traiter nausées & Vomissements vis à vis Histamine + Effets secondaires
Diphénhydramine Dimenhydrinate (GRAVOL) Antagonistes RC H1 et Muscariniques Beaucoup d’effets secondaires et peut causer effets anticholinergiques systémiques comme somnolence…
68
Comment traiter nausées & Vomissements vis à vis Dopamine + effets (2)
Bloquer le Rc D2R pour faciliter vidange et péristaltisme
69
Quels sont 2 traitements de Dopamine contre nausées et vomissements.
Métoclopramide et Dompéridone
70
Métoclopramide vs Dompéridone action et cibles pharmacologiques
Métoclopramide: Antagoniste D2 Antagoniste 5HT3 Dompéridone: Antagoniste D2 seulement au niveau CTZ (SNP)
71
Métoclopramide vs Dompéridone Effets secondaire
Métoclopramide: effets centraux donc sédation, atteinte motricité… Dompéridone: affecte SNP
72
Posologie générale ralentisseurs du transit
-Prendre 1 dose puis une après chaque selle diarrhéique

PHA-1023 Médicaments Du Système Digestif 1 (6 decks)

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