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PHA-1023 Médicaments Du Système Digestif 1 > Pharmacologie Des Laxatifs > Flashcards

Pharmacologie Des Laxatifs Flashcards

1
Q

Quel région anatomique les laxatifs agissent dessus

A

Gros intestin

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2
Q

Quel est effet du temps que les selles restent dans l’intestin

A

Plus les selles restent longtemps dans l’intestin, plus l’eau est réabsorbée par le corps donc les selles deviennent sèches et dures.

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3
Q

Quelle est la normale régularité intestinale (fréquence)

A

3 fois par jour à 3 fois par semaine

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4
Q

Définition constipation

A

Défécation moins que 3 fois par semaine

Patients(subjectifs):
Effort pour chier, défécation incomplète, sensation blocage…

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5
Q

Constipation aigue vs chronique

A

Aigue: Sx de qq jours à qq semaines
Chronique: Sx de 3 mois

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6
Q

Composition de la merde

A

75% eau
25% fibres, mucus, bactéries, déchets.

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7
Q

Couleur des selles

Normale:
Pâle:
Rouge:
Foncées/noires:

A

Normale: brun pâle à brun foncé

Pâles: problème hépatique ou biliaire

Rouge: Fissure?

Foncées/noires: Possible saignement mais aussi l’alimentation

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8
Q

Principe de la régularité intestinale:

A

La nuit = intestins se tiennent tranquille

Matin = Simulation des contractions du côlon

Environnement adéquat

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9
Q

Constipation primaire vs secondaire

A

Primaire: absence de maladie ou cause sous-jacente (critères de Rome)

Secondaire: Causée par une maladie, médicaments, faut régler la cause.

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10
Q

Critères de Rome IV
Constipation fonctionnelle chronique
1). (6)

A

Présence de 2 ou plus des symptômes suivants pour une période d’au moins 12 semaines dans la dernière année avec apparition depuis au moins 6 mois. Sx apparaissent au moins 25% du temps

-Effort pour déféquer
-Selles dures
-Sensation d’évacuation non complète
-Sensation obstruction anorectale
-Manoeuvres manuelles pour faciliter la défécation
-Selles peu fréquentes (moins de 3 par semaine)

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11
Q

Critères de Rome IV
Constipation fonctionnelle chronique
2)
3)

A

2) Selles molles rarement présentes sans laxatifs
3) Critères insuffisants pour ls syndrome de colon irritable

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12
Q

Facteurs de risque de constipation

(9)

A

-Faible apport en fibres
-Déshydratation
-Mode de vie sédentaire
-Personne âgée
-Femme (Grossesse)
-Changement de routine
-Autres troubles médicaux
-Prise de certains médicaments
-Se retenir constamment

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13
Q

Objectifs de la thérapie (5)

A

-Soulager les patients (améliorer qualité de vie)
-Améliorer consistence de selles
-Éliminer sx inconfortables
-Éviter complications de la constipation
-Utiliser laxatifs en évitant la dépendance

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14
Q

Différence Laxatifs, Cathartiques, purgatifs

A

Cathartiques et purgatifs: évacuation rapide, vidange complet

Laxatifs: régulariser, effet moins prononcé, ramener une fréquence normale.

Dose élevées de laxatifs devient purgatifs.

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15
Q

C’est quand qu’on utilise les purgatifs?

A

Évacuation complète pour visualiser les parois de l’intestin. (Test despistage, colonoscopie…)

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16
Q

Catégories de laxatifs MVL (5)

A

Agents de masse ou Mucilages
Agents émollients surfactants
Agents lubrifiants
Agents stimulants
Agents osmotiques

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17
Q

Agents de masse ou mucilages

Mécanisme d’action

A

Gonflent au contact de l’eau, augmentent la masse fécale (poids + consistance)

Stimule le réflexe de défécation ce qui diminue le temps de transit.

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18
Q

Agents de masse ou mucilages
Pros et Cons

Un bon exemple de agents de masse.

A

Pro: Parmi les plus sécuritaire
Peu dispendieux et accessibles

Psyllium: Metamucil

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19
Q

Agents de masse début d’action et posologie générale

A

12 - 72h, prendre avec 240mL d’eau ou jus

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20
Q

Agents de masse principaux effets indésirables (3)

A

Ballonnement, flatulence
Inconfort abdominal
Réactions allergiques (avec psyllium)

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21
Q

Agents de masse précautions (3)

-Patients avec problèmes _________
-Peut influencer __________
-Attention __________

A

Patients avec problèmes déglutition :danger d’obstruction de l’oesophage
Peut influencer absorption de certains Rx (espacer 2h)
Attention aux calories de certains produits

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22
Q

Agents de masse Contre-indications (4)

A

-Patients alités au lit (peu mobiles)
-Patients avec restriction hydrique
-Obstruction partielle du TGI
-Dysphagie ou rétrécissement de l’oesophage.

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23
Q

Agents de masse indication:

A

Tx constipation simple et chronique

(Sécuritaire au long-terme)

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24
Q

V ou F?
Les agents de masse sont compatibles avec grossesse & Allaitement

A

Vrai

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25
Q

Ca prend combien de temps pour régulariser un problème de constipation chronique

A

Effet max en 2-3 mois

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26
Q

Quand éviter les agents de masse: (4)

-
- ________ nécessaire
- Éviter ________
-

A

-Déjà un blocage
-Effet rapide nécessaire
-Éviter avec opiacés
-Diabétiques (choisir sans sucre)

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27
Q

Les agents émollients/surfactants
Mécanisme d’action

A

Diminue la tension de surface entre l’eau et les lipides et favorise leur incorporations dans les selles (ramollissement du matériel fécal)

Docusate de sodium ou Docusate de calcium

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28
Q

Émollient et surfactants délai d’action

A

Lent: 12-72h

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29
Q

Émollients et surfactants efficacité

A

-En prévention (PRN non efficace)
-Moins efficace si bouge peu et boit peu

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30
Q

Émollients et surfactants effets indésirables

A

Peu fréquents (crampes légères)

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31
Q

précautions émollients/surfactants

A

Ne pas associer avec huile minérale (pck c lipidique)

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32
Q

Émollients/Surfactants contre-indications

A

AUCUNE (woohoo calisse)

33
Q

Quand utiliser les émollients et surfactants? (6)

-Prévention ________
- ____________ lors de ______
-
-Pour éviter les _______
-Compatible _______
-

A

-Prévention constipation lors de prise d’opiacés
-ramollit les selles lors de fécalome
-Constipation légère
-ÉVITER LES efforts de défécation
-Compatible grossesse allaitement
-Pédiatrie

34
Q

Agents lubrifiants
Mécanisme d’action (et petit example)

A

Lubrification matériel fécale + muqueuse et retarde l’absorption d’eau

Favorise évacuation par effet de glissement.

HUILE MINÉRALE

35
Q

Agents Lubrifiants délai d’action

A

Oral: 6-8h
Lavement: 2-15min (enema)

36
Q

Agents Lubrifiants Effets indésirables (4)

A

Crampes
Suintement rectal (écoulement lent)
Aspiration bronchique (PAS DONNER AU SOIR)
Diminuer absorption des vitamines liposolubles (ne pas donner aux repas ou long terme)

37
Q

Agents lubrifiants Précautions:

A

-Patients âgées, débilités, enfants (risque d’aspiration bronchique
-Ne pas associer aux émollients

38
Q

Agents lubrifiants Contre-indications (4)

A

-Dysphagie (difficulté déglutition)
-Maladie intestinale obstructive
-Stomies (déviation chirurgicale des voies)
-ATTENTION AVEC WARFARINE

39
Q

Quand utiliser les agents lubrifiants (3)

  • Constipation _________
  • Éviter _______
  • Peut être utile pour _________
A

Constipation aigue légère (PRN)
Éviter à long terme
Peut être utile pour le fécalome

40
Q

Huile minérale lourde vs légère

A

Lourde: Orale ou rectale (non toxique)

Légère: pas administrer per os

41
Q

Agents stimulants mécanisme d’action

A

Augmente activité péristaltique et contractions de l’intestin
-Diminue réabsorption eau (augmente liquide lumière intestinale)
Stimule plexus nerveux muscle lisse intestinale

42
Q

Agents stimulants délai d’action

A

Varie:

Sennosides et Bisacodyl: 6-12h
Huile de ricin: 1-3h
Suppositoire Bisacodyl: 15m-1h

43
Q

Agents stimulants
Effets indésirables court terme

A

Crampes, inconfort abdominale, diarrhée

44
Q

Agents stimulants
Effets indésirables long terme

A

-Malabsorption
-Distension physique rectale (supp.)
-Risque tolérance dépendance

45
Q

Agents stimulants précautions: (4)

-Attention ________

A

Prendre avec assez d’eau
Attention antiacides
Constipation depuis plusieurs jours et selles dures et sèches
Prise de rx susceptibles d’aggraver désordre causé par l’agent (désordre électrolytique)

46
Q

Agents stimulants contre-indications (3)
-Présence ou suspicion de ________
-Douleur ___________
-Maladie _________

A

-Présence ou suspicion d’occlusion intestinale
-Douleur abdominale aiguë
-MII (maladie inflammatoire de l’intestin)

47
Q

Quand utiliser les agents stimulants (3)

-Compatible en ___________

A

-Prévention de constipation associé aux opiacés
-Constipation aigue court terme
-Compatibles en grossesse et allaitement

48
Q

Quand éviter les agents stimulants (3)

-
Éviter _________
Éviter _________

A

Obstruction intestinale

Éviter huile de ricin (purgatif violent)
Éviter cascara sagrada

49
Q

Quelle sont les catégories d’agents osmotiques?

A

-Salins
-Glucides
-Polymères

50
Q

Quelle est le mécanisme d’action des agents salins et 2 exemples.

A

Effet hyperosmotique des ions attirent liquides dans la lumière.
Stimulation direct et augmente péristaltisme.

Sels de magnésium et sels de sodium

51
Q

Agents Salins délai d’action

Oral et Lavement

A

Oral: 30min-3h
Lavement: 2-15min

52
Q

Agents Salins effets indésirables

A

-Risque débalancement électrolytiques

53
Q

Précautions Agents Salins (5)

  • _________
  • __________
  • Risque ________
  • Attention _________
  • Interaction ______
A

IR (Cl doit etre supérieur a 30ml/min)
Insuffisance cardiaque
Risque déshydratation
Attention chez les aînées
Interactions avec les sels de Mg

54
Q

Agents Salins Contre-Indications (3)

-
- Maladie ____________
-

A

-Appendicite
-Maladie intestinale obstructive
-Saignements rectaux

55
Q

Agents salins - Quand utiliser?

Hydroxyde de Mg:

Citrate de Mg:

Phosphate de sodium:

A

Hydroxyde de Mg
-Début d’action rapide

Citrate de Mg:
-Très puissant et action rapide

Phosphate de sodium:
Pas vraiment 1e choix…

56
Q

Les agents osmotiques - Glucides
Mécanisme d’action

Glycérine:

Lactulose:

A

Glycérine (suppositoire): Appel d’eau mène à évacuation

Lactulose: Dégradation des sucres en acides organiques par bactéries - effet osmotique - eau dans selles -ramollissement.

57
Q

Glucides délai d’action

A

Suppositoire glycérine: 15min-30min

Lactulose: 1-2 jours

58
Q

Glucides effets indésirables:

A

Glycérine: inconfort rectal, irritation

Lactulose: Ballonnements, flatulence, crampes EN DÉBUT.
Diarrhée si dose trop haute.

59
Q

Glucides précautions: (1)

A

Diabète avec lactulose?

IR: lactulose + sécuritaire

60
Q

Quand utiliser les agents osmotiques - Glucides?

A

Lactulose: Constipation occasionnelle ou chronique
Pédiatrie (après le PEG)

Glycérine: Fécalome ou constipation réfractaire, déclenche l’évacuation

61
Q

Les agents osmotiques polymères
Mécanisme d’action

A

PEG: Polymère haut poids moléculaire
Agent osmotique, ramollit selles et augmente péristaltisme
Effet neutre sur électrolytes.

62
Q

PEG sans électrolytes, délai d’action

A

1-2j

63
Q

PEG sans électrolytes Effets indésirables (3)

A

Nausées
Crampes
Diarrhée

64
Q

PEG sans électrolytes
Précautions

A

Sécuritaire chez IR, IC
Semble sécuritaire en grossesse

65
Q

PEG sans électrolytes contre-indication (2)

A

-Intolérance
-Obstruction intestinale

66
Q

Quand utiliser PEG sans électrolytes? (6)

A

IR
Constipation induite par opioïdes
Grossesse
Pédiatrie
Patiente polymédicamentés
Patients diabétiques

67
Q

Quand éviter PEG sans électrolytes (3)

  • __________ (obviously)
  • _____________
  • Maladies _____________
A

-Allergie intolérance (obviously)
-occlusion intestinale
-Maladies inflammatoires de l’intestin.

68
Q

PEG avec électrolytes mécanisme d’action

A

Augmente liquides dans la lumière intestinale

Diarrhée et nettoyage intestinal plus ou moins rapide

69
Q

PEG avec électrolytes Indication

A

Usage comme préparation évacuante avant un examen.

70
Q

PEG avec électrolytes délai d’action

A

30min - 1h

71
Q

PEG avec électrolytes Effets indésirables (2)d

A

-Nausées, vomissements
-Ballonnement, distension abdominale, crampes.

72
Q

PEG avec électrolytes Précautions (1)

A

Patient recevant Rx pouvant augmenter le risque d’anomalies électrolytiques

73
Q

PEG avec électrolytes Contre-indications (4)

A

-Obstruction gastro-intestinale
-Rétention gastrique
-Perforation intestinale
-Megacôlon toxique (inflammation)

74
Q

Graine de lin

Source
EI

A

PSN
Source de fibre insoluble
EI des agents de masse

75
Q

Pruneau
Source
Effet

A

PNS
Source de fibre et sorbitol
Stimulation péristaltisme

76
Q

Picosulfate/Oxyde Magnésium/Acide citrique

Mécanisme d’action

A

Agent stimulant plus Agent saline

Augmente liquide lumière intestinale par effet osmotique, augmente activité péristaltique

77
Q

Picosulfate

Délai d’action

A

PSN
3-6h

78
Q

Picosulfate/Oxyde Magnésium/Acide citrique

Effets indésirables (3)

A

Nausées, vomissements,
ballonnement, distension abdominale, crampes

Débalancements électrolytiques (Mg)

79
Q

Picosulfate/Oxyde Magnésium/Acide citrique
Précautions

A

Patients recevant Rx pouvant augmenter risque d’anomalies électrolytiques

PHA-1023 Médicaments Du Système Digestif 1 (6 decks)

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