Pharmacologie de la douleur+asthme Flashcards
Nommez le nom d’un Rx qui est un antalgique simple
acétaminophène; TYLENOL
Nommez 2 Rx qui sont des AINS
acide acétylsalycilique; ASPIRINE
Ibuprofène
Nommez un Rx qui est coxibs (inhibiteurs COX-2 sélectifs)
célécoxib; CÉLÉBREX
Nommez un Rx qui est un narcotique analgésique
morphine
qu’est-ce que les éicosanoïdes et quel est leurs rôles?
H lipophiles qui ont un rôle, entre autre, dans l’inflammation(large spectre d’activités biologiques)et grand potentiel d’activité biologique
Quel est le + abondant et important précurseur des éicosanoïdes?
acide arachidonique (AA)
Par quoi l’AA, précurseur des éicosaoides, est-il relâché?
relâché de la membrane par la PLA2 (Phospholipase A2)
Les COX convertissent l’AA en …
prostaglandines
Les AINS bloquent l’action de..
des COX
Le bloquage de la COX-1 est associé avec…
brulement d’estomac (effet anti-ulcère physiologique est supprimé)
Le bloquage de la COX-2 est associé avec…
la diminution de l’inflammation
Quel est le récepteur de l’agoniste endogène PGE2 +ses seconds messagers+2 actions pharmaco
R=EP3
Seconds messagers: Gs Gi Gq =
aug et dim AMPc, IP3 + DAG
Actions pharmaco: dim Sécrétion de l’acide gastrique, aug Sécrétion de mucus gastrique
Quel est le récepteur de l’agoniste endogène PGI2, son second messager +3 actions pharmaco?
R=IP
Second messager:Gs = AMPc
Actions:Vasodilatation, Bronchodilatation,
agrégation plaquettaire
Quel est le R de TXA2, son second messager+ actions pharmaco?
R=TP
Seconds messagers: Gq = IP3 et DAG
Actions: Vasoconstriction, Bronchoconstriction
+ + + agrégation plaquettaire
À quoi sert le Dinoprostone (CERVIDIL) et de quoi est-il fait?
-Contraction
- Relâchement du col de l’utérus
PGE2 synthétiques
Nommez 2 des 4 familles d’écoisanoides
Prostanoïdes
Leucotriènes
V ou F: l’aspirine inhibe de façon réversible les COX
FAUX: de façon irréversible
Nommez les 3 effets thérapeutiques de l’aspirine (AINS)
- abaisse la fièvre
- diminue sensation dlr
- diminue l’agrégation plaquetaire
Nommez un E2 de l’aspirine (AINS)
Gastrite voire hémorragie digestive en cas de dose élevée
Nommez 3 actions pharmaco de l’ibuprofène (AINS)
- Arthrite
- Dysménorrhée (règles douloureuses)
- Pyrexie (fièvre)
Nommez 1 inhibiteur sélectif de la COX-2 (coxibs)
CÉLÉBREX
Le paracétamol(acétaminophène) (TYLENOL) est un Rx anti-inflammatoires et anti-plaquettaire. V ou F?
Faux: il est antalgiques et antipyrétiques
Nommez 2 effets pharmaco des narcotiques analgésiques
Effets relaxant et anti-douleur
Nommez 3 effets de narcotiques analgésiques à faible/moyenne doses
Sédation
dim Anxiété (état de relaxation et de bien-être)
dim tension musculaire
Nommez les 3 types de récepteurs des narcotiques analgésiques
mu
delta
kappa
Nommez un RX qui serait potentiellement un inhibiteur de la COX 3
Tylenol
Nommez un effet secondaire d’une faible dose de morphine (lié au SNC)
nausée
Nommez un E2 des narcotiques analgésiques sur le syst. cardiovasculaire
Bradycardie faible
Nommez un E2 sur le système gastro-intestinal des narcotiques analgésiques
Constipation sévère
De quels E2 le R mu est-il responsable lors de la prise d’un narcotique analgésique?
effets gastro-intestinaux (constipation) et sous-tend la dépression respiratoire
V ou F : le R Mu médie l’analgésie, la perte de tonus musculaire et la libération de prolactine.
V
Nommez un narcotique analgésique (agoniste fort)
Morphine (R mu)
Nommez un narcotique analgésique (agoniste faible)
IMODIUM (R mu: anti-diahrrée)
V ouF: + on utilise des opiacés longue durée (méthadone), + l’intensité des symptômes sera faible, mais + le syndrome sera long
V
Nommez 2 Rx pour le tx de la dépendance à l’héroine
Méthadone
Naltrexone
Rx utilisé pour le traitement d’overdoses
Naltrexone
Quels sont les 2 Rx utilisés en gx pour le tx de la dlr en 1e intention (en pré-per-postnatal et en pp seulement)?
Acétaminophène (pré-per-postnatal)
Ibuprofène (pp)
quels sont les Rx utilisée en gx en 2e intentions pour
1-tx dlr musculo-squelettique
2-tx migraine
1-Acétaminophène/codéine
2-Acétaminophène/codéine/caféine
quel est le Rx utilisé en 3e intention en gx pour le tx de la dlr
Morphine
V ou F: l’acétaminophène ne traverse pas la BP
F: Passe la BP et est excrété dans le lait maternel: sans effet notable
Quelle est la posologie de l’acétaminophène(ex: tylenol) ainsi que la dose quotidienne max?
325 mg à 1 000 mg PO q 4h à 6h; max: 4 000 mg/j
Que sait-on du mécanisme d’action de l’acétaminophène?
Mécanisme d’action à élucider.
Agit sur les centres thermorégulateurs de l’hypothalamus en inhibant la prostaglandine synthétase dans le SNC
Pourquoi l’ibuprofène a-t-il une excrétion limitée dans le lait maternel?
se lie à l’albumine
Quelle est la posologie de l’ibuprofène(ex: ADVIL) (pp)?
1 à 2 Co. de 200 mg PO q 4h prn; max: 1 200 mg/j
Quels sont les risques possible de la prise d’ibuprofène en gx lors du :
- en début de gx:
- 2e trimestre
- 3e trimestre
-Début de grossesse lorsque prise sur + une semaine: Avortement spontané
-2e trimestre: si + de 5 j: risque d’atteinte rénale fœtale et d’oligohydramnios
3e trimestre: Risque de fermeture in utero du canal artériel fœtal et hypertension pulmonaire néonatale
Quel est le nom du Rx utilisé en gx pour le tx de la dlr modérée à sévère et qui contient de l’Acétaminophène/codéine/caféine ?
RATIO-LENOLTEC
Quelle est la posologie du RATIO-LENOLTEC ?
1 à 2 Co. PO de max 300 mg acétaminophène, 8 mg codéine(max 240 mg/24 h de codéine) et 15 mg de caféine par Co. Q 4 h à 6 h prn; max: 2 jours
Nommez 3 E2 possibles du RATIO-LENOLTEC
vertige somnolence, vomissement, constipation
quels sont les risques possibles chez le NN de la prise du Ratio-Lenoltec par la mère?
syndrome de sevrage ou dépression respiratoire surtout en fin grossesse ou durant le travail(Prescrire la plus petit dose efficace possible de codéine)
Quel est le nom du Rx utilisé en gx en 2e intention principalement pour le tx de la dlr muscolo-squelettique sévère et qui contient de l’acétaminophène et de la codéine?
EMPRACET
posologie du empracet?
1 à 2 Co. PO de max 325 mg acétaminophène et 30 mg codéine par Co. Q 4 h à 6 h prn; max: 2 jours
Posologie de la morphine
10 mg à 15 mg IM q 4 h; durée action 3 h à 4h
Sur quel récepteur la morphine, utilisée en 3e intention en gx pour le tx de la dlr intense, se fixe-t-elle?
R Mu
Si le bb nait dans les 4 h suivant l’administration de morphine à la mère et qu’il ne montre pas de signes de détresse respiratoire, que doit faire la sage-femme?
transfert pour monitoring
3 E2 de la morphine chez la mère?
Tolérance, dépendance physique et psychologique, confusion, vomissements, constipation
Est-ce que la morphine traverse la BP?
oui
Quel est le début d’action de la péridurale?
en 15 min; max: 30 min
E2 possibles de la péridurale
Recours à la ventouse ou au forceps plus fréquent
Lourdeur au niveau des membres inférieurs; difficulté à se lever
Difficulté à uriner et ralentissement du travail
De quels Rx est composé la péridurale?
mélange d’anesthésique et de narcotique: Bupivacaïne et fentanyl
quelle est la posologie de la xylocaine?
Administration IM ou SC; 20 ml à 30 ml à 1 % OU Administration topique à 4 %
Qu’est-ce que les leucotriènes?
lipides, appartenant à la famille des eicosanoïdes.
Le produit de l’action de la 5,12,15 Lipoxygénase(LOX) sur l’acide arachidonique
Qu’est-ce que la 5-lipoxygénase (5-LOX)?
Présente dans ¢ inflammatoires
LT les + investiguées
Forte implication dans l’asthme
Définissez l’asthme
-Trouble inflammatoire des voies aériennes caractérisé par des symptômes persistants ou crise comme …
Dyspnée (gêne respiratoire)
Oppression thoracique
Respiration sifflante
Expectoration
toux
- Obstruction variable des voies aériennes et hyperréactivité bronchique variable aux stimuli endogènes ou exogènes
- Affection pulmonaire chronique qui se caractérise par une difficulté à respirer
Nommez les 3 mécanismes de l’asthme
1- Inflammation(Histamine, LTs, PGs…Accumulation d’éosinophiles, lymphocytes, basophiles et macrophages)
2- Bronchoconstriction(Voies respiratoires se rétrécissent et laissent moins d’espace pour la circulation de l’air.)
3- Hyperréactivité bronchique(Sécrétion accrue de mucus,Remodelage des voies respiratoires supérieures)
Nommez un Rx de la classe des BACA(beta agoniste courte action) utilisé par la femme enceinte pour le tx de l’asthme léger à modéré
VENTOLIN
Nommez un Rx de la classe des CSI (corticostéroides inhalés)utilisé par la femme enceinte pour le tx de l’asthme léger à modéré
PULMICORT
L’approche thérapeutique se présente sous forme d’un continuum de traitement en fonction de…
la sévérité de l’asthme et de sa maîtrise
Quels sont les risques associés à un asthme mal maitrisé chez la femme enceinte et son bb?
hypertension, prématurité, retard de croissance, césarienne
V OU F: On devrait modifier le traitement d’une patiente enceinte dont l’asthme est bien maîtrisé par un agent dont l’innocuité est un peu mieux connue
Faux : Toutefois, si le traitement est entrepris en cours de grossesse, il est préférable de choisir l’agent dont l’innocuité est mieux connue
Quel est l’effet thérapeutique du Ventolin(BACA) sur l’asthme?
Bronchodilatation seulement (tx symptomatique) Courte action et effet rapide
Quel est le tx à long terme le + efficace pour asthme léger, modéré et sévère?
CSI
Quel tx un patient suivra-t-il si, avec le BACA et le CSI, son asthme n’est pas bien maitrisé?
BACA+CSI+BALA
Nommez les différentes approches thérapeutiques contre l’asthme
1-B2- agonistes (BACA) 2-Corticostéroïdes inhalés (CSI) 3- B2 agonistes (BALA) 4- Agents modulant formation/action des leukotriènes 5- Anticholinergiques
