Pharmacologie de la douleur+asthme Flashcards

1
Q

Nommez le nom d’un Rx qui est un antalgique simple

A

acétaminophène; TYLENOL

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Q

Nommez 2 Rx qui sont des AINS

A

acide acétylsalycilique; ASPIRINE

Ibuprofène

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3
Q

Nommez un Rx qui est coxibs (inhibiteurs COX-2 sélectifs)

A

célécoxib; CÉLÉBREX

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4
Q

Nommez un Rx qui est un narcotique analgésique

A

morphine

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5
Q

qu’est-ce que les éicosanoïdes et quel est leurs rôles?

A

H lipophiles qui ont un rôle, entre autre, dans l’inflammation(large spectre d’activités biologiques)et grand potentiel d’activité biologique

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6
Q

Quel est le + abondant et important précurseur des éicosanoïdes?

A

acide arachidonique (AA)

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7
Q

Par quoi l’AA, précurseur des éicosaoides, est-il relâché?

A

relâché de la membrane par la PLA2 (Phospholipase A2)

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8
Q

Les COX convertissent l’AA en …

A

prostaglandines

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9
Q

Les AINS bloquent l’action de..

A

des COX

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10
Q

Le bloquage de la COX-1 est associé avec…

A

brulement d’estomac (effet anti-ulcère physiologique est supprimé)

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11
Q

Le bloquage de la COX-2 est associé avec…

A

la diminution de l’inflammation

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12
Q

Quel est le récepteur de l’agoniste endogène PGE2 +ses seconds messagers+2 actions pharmaco

A

R=EP3
Seconds messagers: Gs Gi Gq =
aug et dim AMPc, IP3 + DAG

Actions pharmaco: dim Sécrétion de l’acide gastrique, aug Sécrétion de mucus gastrique

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13
Q

Quel est le récepteur de l’agoniste endogène PGI2, son second messager +3 actions pharmaco?

A

R=IP
Second messager:Gs = AMPc

Actions:Vasodilatation, Bronchodilatation,
agrégation plaquettaire

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14
Q

Quel est le R de TXA2, son second messager+ actions pharmaco?

A

R=TP
Seconds messagers: Gq = IP3 et DAG

Actions: Vasoconstriction, Bronchoconstriction
+ + + agrégation plaquettaire

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15
Q

À quoi sert le Dinoprostone (CERVIDIL) et de quoi est-il fait?

A

-Contraction
- Relâchement du col de l’utérus
PGE2 synthétiques

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16
Q

Nommez 2 des 4 familles d’écoisanoides

A

Prostanoïdes

Leucotriènes

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17
Q

V ou F: l’aspirine inhibe de façon réversible les COX

A

FAUX: de façon irréversible

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18
Q

Nommez les 3 effets thérapeutiques de l’aspirine (AINS)

A
  • abaisse la fièvre
  • diminue sensation dlr
  • diminue l’agrégation plaquetaire
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19
Q

Nommez un E2 de l’aspirine (AINS)

A

Gastrite voire hémorragie digestive en cas de dose élevée

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20
Q

Nommez 3 actions pharmaco de l’ibuprofène (AINS)

A
  • Arthrite
  • Dysménorrhée (règles douloureuses)
  • Pyrexie (fièvre)
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21
Q

Nommez 1 inhibiteur sélectif de la COX-2 (coxibs)

A

CÉLÉBREX

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22
Q

Le paracétamol(acétaminophène) (TYLENOL) est un Rx anti-inflammatoires et anti-plaquettaire. V ou F?

A

Faux: il est antalgiques et antipyrétiques

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23
Q

Nommez 2 effets pharmaco des narcotiques analgésiques

A

Effets relaxant et anti-douleur

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24
Q

Nommez 3 effets de narcotiques analgésiques à faible/moyenne doses

A

Sédation
dim Anxiété (état de relaxation et de bien-être)
dim tension musculaire

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25
Nommez les 3 types de récepteurs des narcotiques analgésiques
mu delta kappa
26
Nommez un RX qui serait potentiellement un inhibiteur de la COX 3
Tylenol
27
Nommez un effet secondaire d'une faible dose de morphine (lié au SNC)
nausée
28
Nommez un E2 des narcotiques analgésiques sur le syst. cardiovasculaire
Bradycardie faible
29
Nommez un E2 sur le système gastro-intestinal des narcotiques analgésiques
Constipation sévère
30
De quels E2 le R mu est-il responsable lors de la prise d'un narcotique analgésique?
effets gastro-intestinaux (constipation) et sous-tend la dépression respiratoire
31
V ou F : le R Mu médie l'analgésie, la perte de tonus musculaire et la libération de prolactine.
V
32
Nommez un narcotique analgésique (agoniste fort)
Morphine (R mu)
33
Nommez un narcotique analgésique (agoniste faible)
IMODIUM (R mu: anti-diahrrée)
34
V ouF: + on utilise des opiacés longue durée (méthadone), + l’intensité des symptômes sera faible, mais + le syndrome sera long
V
35
Nommez 2 Rx pour le tx de la dépendance à l'héroine
Méthadone | Naltrexone
36
Rx utilisé pour le traitement d’overdoses
Naltrexone
37
Quels sont les 2 Rx utilisés en gx pour le tx de la dlr en 1e intention (en pré-per-postnatal et en pp seulement)?
Acétaminophène (pré-per-postnatal) | Ibuprofène (pp)
38
quels sont les Rx utilisée en gx en 2e intentions pour 1-tx dlr musculo-squelettique 2-tx migraine
1-Acétaminophène/codéine | 2-Acétaminophène/codéine/caféine
39
quel est le Rx utilisé en 3e intention en gx pour le tx de la dlr
Morphine
40
V ou F: l'acétaminophène ne traverse pas la BP
F: Passe la BP et est excrété dans le lait maternel: sans effet notable
41
Quelle est la posologie de l'acétaminophène(ex: tylenol) ainsi que la dose quotidienne max?
325 mg à 1 000 mg PO q 4h à 6h; max: 4 000 mg/j
42
Que sait-on du mécanisme d'action de l'acétaminophène?
Mécanisme d'action à élucider. | Agit sur les centres thermorégulateurs de l’hypothalamus en inhibant la prostaglandine synthétase dans le SNC
43
Pourquoi l'ibuprofène a-t-il une excrétion limitée dans le lait maternel?
se lie à l’albumine
44
Quelle est la posologie de l'ibuprofène(ex: ADVIL) (pp)?
1 à 2 Co. de 200 mg PO q 4h prn; max: 1 200 mg/j
45
Quels sont les risques possible de la prise d'ibuprofène en gx lors du : - en début de gx: - 2e trimestre - 3e trimestre
-Début de grossesse lorsque prise sur + une semaine: Avortement spontané -2e trimestre: si + de 5 j: risque d’atteinte rénale fœtale et d’oligohydramnios 3e trimestre: Risque de fermeture in utero du canal artériel fœtal et hypertension pulmonaire néonatale
46
Quel est le nom du Rx utilisé en gx pour le tx de la dlr modérée à sévère et qui contient de l'Acétaminophène/codéine/caféine ?
RATIO-LENOLTEC
47
Quelle est la posologie du RATIO-LENOLTEC ?
1 à 2 Co. PO de max 300 mg acétaminophène, 8 mg codéine(max 240 mg/24 h de codéine) et 15 mg de caféine par Co. Q 4 h à 6 h prn; max: 2 jours
48
Nommez 3 E2 possibles du RATIO-LENOLTEC
vertige somnolence, vomissement, constipation
49
quels sont les risques possibles chez le NN de la prise du Ratio-Lenoltec par la mère?
syndrome de sevrage ou dépression respiratoire surtout en fin grossesse ou durant le travail(Prescrire la plus petit dose efficace possible de codéine)
50
Quel est le nom du Rx utilisé en gx en 2e intention principalement pour le tx de la dlr muscolo-squelettique sévère et qui contient de l'acétaminophène et de la codéine?
EMPRACET
51
posologie du empracet?
1 à 2 Co. PO de max 325 mg acétaminophène et 30 mg codéine par Co. Q 4 h à 6 h prn; max: 2 jours
52
Posologie de la morphine
10 mg à 15 mg IM q 4 h; durée action 3 h à 4h
53
Sur quel récepteur la morphine, utilisée en 3e intention en gx pour le tx de la dlr intense, se fixe-t-elle?
R Mu
54
Si le bb nait dans les 4 h suivant l'administration de morphine à la mère et qu'il ne montre pas de signes de détresse respiratoire, que doit faire la sage-femme?
transfert pour monitoring
55
3 E2 de la morphine chez la mère?
Tolérance, dépendance physique et psychologique, confusion, vomissements, constipation
56
Est-ce que la morphine traverse la BP?
oui
57
Quel est le début d'action de la péridurale?
en 15 min; max: 30 min
58
E2 possibles de la péridurale
Recours à la ventouse ou au forceps plus fréquent Lourdeur au niveau des membres inférieurs; difficulté à se lever Difficulté à uriner et ralentissement du travail
59
De quels Rx est composé la péridurale?
mélange d’anesthésique et de narcotique: Bupivacaïne et fentanyl
60
quelle est la posologie de la xylocaine?
Administration IM ou SC; 20 ml à 30 ml à 1 % OU Administration topique à 4 %
61
Qu'est-ce que les leucotriènes?
lipides, appartenant à la famille des eicosanoïdes. | Le produit de l'action de la 5,12,15 Lipoxygénase(LOX) sur l'acide arachidonique
62
Qu'est-ce que la 5-lipoxygénase (5-LOX)?
Présente dans ¢ inflammatoires LT les + investiguées Forte implication dans l’asthme
63
Définissez l'asthme
-Trouble inflammatoire des voies aériennes caractérisé par des symptômes persistants ou crise comme … Dyspnée (gêne respiratoire) Oppression thoracique Respiration sifflante Expectoration toux - Obstruction variable des voies aériennes et hyperréactivité bronchique variable aux stimuli endogènes ou exogènes - Affection pulmonaire chronique qui se caractérise par une difficulté à respirer
64
Nommez les 3 mécanismes de l'asthme
1- Inflammation(Histamine, LTs, PGs…Accumulation d’éosinophiles, lymphocytes, basophiles et macrophages) 2- Bronchoconstriction(Voies respiratoires se rétrécissent et laissent moins d'espace pour la circulation de l'air.) 3- Hyperréactivité bronchique(Sécrétion accrue de mucus,Remodelage des voies respiratoires supérieures)
65
Nommez un Rx de la classe des BACA(beta agoniste courte action) utilisé par la femme enceinte pour le tx de l'asthme léger à modéré
VENTOLIN
66
Nommez un Rx de la classe des CSI (corticostéroides inhalés)utilisé par la femme enceinte pour le tx de l'asthme léger à modéré
PULMICORT
67
L’approche thérapeutique se présente sous forme d’un continuum de traitement en fonction de...
la sévérité de l’asthme et de sa maîtrise
68
Quels sont les risques associés à un asthme mal maitrisé chez la femme enceinte et son bb?
hypertension, prématurité, retard de croissance, césarienne
69
V OU F: On devrait modifier le traitement d’une patiente enceinte dont l’asthme est bien maîtrisé par un agent dont l’innocuité est un peu mieux connue
Faux : Toutefois, si le traitement est entrepris en cours de grossesse, il est préférable de choisir l’agent dont l’innocuité est mieux connue
70
Quel est l'effet thérapeutique du Ventolin(BACA) sur l'asthme?
``` Bronchodilatation seulement (tx symptomatique) Courte action et effet rapide ```
71
Quel est le tx à long terme le + efficace pour asthme léger, modéré et sévère?
CSI
72
Quel tx un patient suivra-t-il si, avec le BACA et le CSI, son asthme n'est pas bien maitrisé?
BACA+CSI+BALA
73
Nommez les différentes approches thérapeutiques contre l'asthme
``` 1-B2- agonistes (BACA) 2-Corticostéroïdes inhalés (CSI) 3- B2 agonistes (BALA) 4- Agents modulant formation/action des leukotriènes 5- Anticholinergiques ```