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Pharmacologie > Les anti-infectieux > Flashcards

Les anti-infectieux Flashcards

1
Q

Nommez les 9 classes d’anti-infectieux

A 
1- Les bêta-lactamines
	2- Les quinolones ou fluoroquinolones
	3- Les aminoglycosides
	4- Les tétracyclines
	5- Les macrolides et les lincosamides
	6- Les sulfamides et triméthoprime
	7- Les glycopeptides
	8- Les anti-tuberculeux
        9- Les antifongiques
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2
Q

À quelle classe d’anti-infectieux appartient la pénicilline ?

A

β-lactamine

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3
Q

quelle est la posologie de la pénicilline G et la durée de perfusion?

A

5 millions d’UI dans NaCl 0,9 % IV puis 2,5millions IV q 4 h ad accouchement
Perfusion d’une durée de 15 à 30 min.

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4
Q

Quelle est la posologie de l’ampicilline et la durée de la perfusion?
Est-elle contre-indiquée en cas d’allergie à la pénicilline?

A

2 g dans NaCl 0,9 % ou dextrose 5 % IV STAT et 1 g q 4 h ad accouchement
Perfusion d’une durée de 15 à 30 min.
Oui. Contre-indiquée car fait partie de la famille des pénicillines.

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5
Q

Nommez 2 E2 possibles de l’ampicilline chez la mère

A

Colite pseudomembraneuse et réactions d’hypersensibilité

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6
Q

Posologie de la chlindamycine+durée de perfusion

A

900 mg q 8h dans NaCl 0,9 % ou dextrose 5 % IV ad accouchement
de 15 à 30 min

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7
Q

3 E2 possibles de la chlindamycine

A

vomissements, douleurs abdominales, colite( imaladies gastro-intestinales).Cessez Rx si diahrrée++. Attention si ATCD de colite

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8
Q

À quelle classe d,anti-infectieux appartient la clindamycine?

A

Lincosamide

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9
Q

V ou F: l’érythromicine n’est plus recommandée pour l’antibioprophylaxie du Streb B chez la mère
(jusqu’à 32 % de résistance)

A

vrai

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10
Q

Quel est le nom du Rx utilisé en gx en 3e intention pour l’antibioprophylaxie du strep B si résistance à la clindamycine?

A

VANCOCIN

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11
Q

quelle est la posologie du vancocin et quelle est la durée de la perfusion?
À quelle classe d’anti-infectieux appartient ce Rx?

A

Posologie: 1 g IV q 12 h ad accouchement
Perfusion d’une durée de 1 h 30
Glycopeptide

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12
Q

Dans quel cas la sf administerait-t-elle l’ampicilline ou la gentamicine au NN?

A

chez le nouveau-né présentant une condition d’urgence (signes d’infection) et à la suite d’une consultation médicale en attendant le transfert

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13
Q

Nommez 3 E2 possibles de l’ampicilline ou la gentamicine chez le NN

A

diarrhée, éruption cutanés et candidose

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14
Q

Quelle est la posologie de l’ampicilline chez bb

A

50 mg/kg/dose IV q 12 h

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15
Q

Quelle est la posologie de la gentamicine chez bb

A

28 mg/kg/dose IV q 24 h

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16
Q

Sur quelles parties du corps, chez la mère et le bb, l’infection au candida albicanS peut-elle se trouver?

A

Mamelon, seins, peau, vagin, rectum, bouche et les parties du corps recouvertes par la couche du bébé

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17
Q

Quels sont les Rx utilisés en 1e intention dans le tx de la candidose vulvovaginale chez la femme enceinte?

A

Clotrimazole, Miconazole ou Terconazole

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18
Q

Pourquoi le fluconazole est à éviter en gx pour le tx d’une infection à candida albicans?

A

risque de tétralogie de Fallot (cardiophathie congénitale)

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19
Q

à quelle trimestre l’infection au candida albicans est-elle plus fréquente et pourquoi?

A

3e trimestre

-↑oestrogène = ↑ glycogène = ↑ croissance levures -Suppression partielle de l’immunité

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20
Q

Quelle est la posologie du clotrimazole (CANESTEN)

A

un applicateur de crème vaginale 1 %/jr (5 g; soit le contenu d’un ovule) x 7 jours préférablement au coucher

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21
Q

Nommez 3 E2 possibles du Canesten

A

sensibilisation cutanée, érythème, desquamation, prurit, sensation de brûlure et ↑ de la fréquence des mictions

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22
Q

quelle est la posologie du miconazole?(Monistat)

A

un applicateur de crème vaginale 2 %/jr (5 g; soit le contenu d’un ovule) x 7 jours préférablement au coucher

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23
Q

Est-ce que le Clotrimazole le Miconazole et le Terconazole ont des efficacités comparables?

A

oui (Le terconazole est à utiliser si le clotrimazole et le miconazole n’étaient pas efficaces)

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24
Q

quelle est la posologie du terconazole?

A

un applicateur de crème vaginale 0,4 %/jr (5 g; soit le contenu d’un ovule) x 7 jours préférablement au coucher

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25
Q

Nommez 3 E2 du terconazole

A

prurit, sensation de brûlure et céphalées

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26
Q

Le terconazole est à éviter au ___ trimestre

A

1er trimestre

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27
Q

V ou F: le nystatine est à utiliser comme tx de 1e intention de la CVV

A

faux. à utiliser en 2e intention car efficacité inférieure et son taux de résistance est + élevée

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28
Q

quand est-ce que le fluconazole est-il utlisé en gx pour le tx de la CVV?

A

en 2e intention; en dernier recours pour cas graves et réfractaires

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29
Q

V ou F: il faut privilégier le Tx antifongiques topiques de 6 à 7 jours pour le Tx de la CVV durant la grossesse

A

v

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30
Q

Nommez 3 facteurs de risque pour candidose mammaire

A 
Présence d’un CVV
Prise d’antibiotiques par la mère
Blessures aux mamelons
Utilisation d’une suce
Le bébé peut transmettre l’infection à la mère
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31
Q

3 symptômes de la candidose mammaire

A

Changements cutanés (peau luisante, desquamation, rougeur)
Douleur
Sensation de coup de poignard au niveau du sein, de l’aréole ou du mamelon

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32
Q

4 Trucs et conseils non-pharmacologiques pour tx candidose mammaire

A

1-Garder les mamelon au sec en exposant les seins à l’air libre
2-Faire bouillir quotidiennement pendant 20 min les articles qui entrent en contact avec les seins de la mère (tire-lait) ou bouche du bébé (suce et jouets)
3-Laver soutien-gorge quotidiennement
4-Se laver les mains avant et après chaque boire et après chaque changement de couche

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33
Q

Quel est le tx de 1e intention pour candidose mammaire?

Quand et jusqu’à quand doit-on l’appliquer?

A

Clotrimazole 1 %
Ou
Miconazole 2 %
Après chaque tétée jusqu’à une semaine suivant la résolution des symptômes

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34
Q

quel est le tx de 2e intention pour candidose mammaire?

À quelle fréquence doit-on l’administer et combien de temps dure le tx?

A

Violet de gentiane

0,5 % à 1 % DIE à BID pendant 3 à 7 jours avec coton tige dans bouche enfant et le mettre au sein

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35
Q

Si présence de candidose mammaire sur mamelons crevasés, quelle est le tx de 1e intention?

A

Bétaméthasone/miconazole/mupirocine

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36
Q

Si présence de candidose mammaire sur mamelons crevasés, quelle est le tx de 2e intention?

A

Bétaméthasone/clotrimazole/mupirocine

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37
Q

Comment applique-t-on le Bétaméthasone/miconazole/mupirocine

A

Appliquer sur les mamelons après chaque tétée. Ne pas laver ou essuyer les mamelons. Dès que le contrôle est atteint, réduire la fréquence

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38
Q

comment fonctionne le Bétaméthasone/miconazole/mupirocine dans le tx de la candidose mammaire?

A

Corticostéroide(empêche la migration des macrophages et des leucocytes dans les zones traitées en inhibant la dilatation des v.s et en diminuant leur perméabilité)
+antifongique(altère la perméabilité de la membrane cellulaire du champignon=mort)
+anti-infectieux(antibiotique topique)

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39
Q

3 E2 possibles du Bétaméthasone/miconazole/mupirocine

A

sécheresse, sensation de brûlure, irritation, vergetures

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40
Q

Comment applique-t-on le Bétaméthasone/miconazole/mupirocine (crème de Newman)

A

Appliquer sur les mamelons après chaque tétée. Ne pas laver ou essuyer les mamelons. Dès que le contrôle est atteint, réduire la fréquence

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41
Q

quels sont les Rx que la sf peut prescrire si présence de muguet chez bb?

A

Nystatine

Violet de gentiane

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42
Q

posologie nystatine?

A

100 000 unités (1 ml) TID à QID

43
Q

E2 possible de la nystatine chez bb?

A

Diarrhée

44
Q

Posologie violet gentiane

A

Appliquer DIE dans la bouche du nouveau-né via coton-tige et le mettre au sein pour traiter les mamelons par la même occasion x 3 à 4 jours, voire 1 semaine si aucune amélioration

45
Q

2 E2 possibles du violet de gentiane?

A

irritation

ulcération de la bouche

46
Q

La plupart des bactéries possèdent une paroi cellulaire glucidique. Comment s’appelle-t-elle?

A

peptidoglycane

47
Q

Lors d’un tx antibiotique, doit-on viser la concentration min inhibitrice ou bien la dépasser et pourquoi?

A

On vise une dose d’antibiotique qui dépassera plusieurs fois la CMI pour éviter que la bactérie devienne résistante

48
Q

Est-ce un Ph haut ou un Ph bas qui nuit à l’action des antibio?

A

Ph bas ( acide)

49
Q

Est-ce une concentration élevée ou basse en protéines plasmiques qui peut diminuer le pouvoir des antibio?

A

haute concentration

50
Q

Si le système immunitaire d’une personne est sous-optimal, quel type d’antibio donné: bactéricide ou bactériostatique?

A

l’antibiotique doit être bactéricide

51
Q

quel type d’antibio( bactéricide ou bactériostatique) ralenti la bactérie et donne une chance au système immunitaire de l’éliminer?

A

Bactériostatique

52
Q

À quelle classe d’ATB appartiennent les pénicillines, les céphalosporines, les carbapénèmes et les monobactames

A

les b-lactamines

53
Q

Quel est le mécanisme d’action des b-lactamines?

A

Inhibe la synthèse de la paroi bactérienne (liaison aux penicillin-binding proteins nécessaire à la formation de la paroi) en inhibant plusieurs enzymes bactériennes qui lient les feuillets de peptidoglycane dont les transpeptidases

54
Q

qu’est-ce que la pénicillinase?

A

enzyme sécrétée par des bactéries et qui inactive certains traitements antibiotiques appartenant à la famille des pénicillines.

55
Q

La plupart des pénicillines sont susceptibles aux pénicillinases. Que peut-on donner au patient pour élargir le spectre d’action des b-lactamines? Nommez un ex de Rx.

A

inhibiteurs des β-lactamase

ex: l’acide clavulanique

56
Q

quelle sorte de bactérie( gram+ ou gram -) a un peptidoglycane fin?

A

gram -

57
Q

Nommez le nom d’un antibio de la classe des b-lactamines et qui appartient à la sous-classe des Céphalosporines

A

SUPRAX

58
Q

Comment agit les atb de la grande classe des quinolones?

A

Bloquent la synthèse de l’ADN en inhibant deux des enzymes nécessaires pour séparer les deux brins d’ADN lors de la réplication

59
Q

Quelles sont les 2 enzymes qui sont inhibées chez les bactéries ciblées lors d’un tx d’antibio quinolones?

A

La topoisomérase IV (responsable de l’enroulement en superhélice)
L’ADN gyrase(responsable de la coupure et du scellement de l’ADN)

60
Q

Nommez un Rx de la grande classe des quinolones

Agit-il d’avantage contre les bactéries gram + ou gram -?

A

CIFLOX

Gram -

61
Q

Nommez 2 utilisations cliniques des quinolones

A

Infections respiratoires

nfection urinaires

62
Q

Nommez 3 avantages des quinolones

A

Administration per os
Peu d’E2
Spectre d’activité étendue

63
Q

Comment agit les aminoglycosides

A

Inhibe la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 30s du ribosome bactérien
Fin de la synthèse protéique: mort bactérienne

64
Q

Contre quelles types de bactéries les aminoglycosides agissent-ils?

A

les bactéries Gram négatif et les staphylocoques

65
Q

Pourquoi est-ce qu’un tx antibiotique pourrait jumeler un aminoglycoside ainsi qu’un b-lactamine?

A

Pour être efficaces, les aminolycosides doivent traverser la membrane cytoplasmique pour atteindre leur cible. Ainsi, les b-lactamines, qui sont des inhibiteurs de synthèse de la paroi bactérienne, facilitent leur entrée dans la bactérie : SYNERGISME

66
Q

2 avantages des antibio aminoglycosides?

Sont-ils d’avantage utilisés pour le tx d’infections mineures ou majeures?

A

Activité bactéricide remarquable
Rapidité d’action et synergie
tx de choix pour infections majeures

67
Q

Comment agit les tétracyclines?

A

Inhibiteurs de la traduction des protéines. Ils se lient à la sous-unité 30s du ribosomeoù se situe le centre de décodage de l’ARNm

68
Q

Nommez 3 utilisations des tétracyclines

A

Pour le traitement de la chlamydia
tx infections urinaires
acnée

69
Q

Comment agit les grandes familles d’antibio des macrolides et des lincosamides?

A

Agents bactériostatiques qui inhibent la synthèse des protéines en se liant à la sous-unité 50s du ribosome bactérien
Empêche le déplacement du ribosome sur l’ARN messager

70
Q

Les macrolites sont-ils d’avantage utiliser pour infections mineures ou majeures? Donnez un ex.

A

infections mineures telles que les pneumonies, la chlamydia et la coqueluche

71
Q

quels sont les risques possibles de l’Acutane, qui est à proscrire en gx

A

Rx tératogène (Microphtalmie, microtie, anomalie SNC, cardiovasculaires et thymiques)

72
Q

Nommez comment agissent les sulfamides et les triméthoprimes en synergie

A

Les sulfamides sont des inhibiteurs compétitifs de l’enzyme DHPS qui transforme PABA en DHF

Le triméthoprime inhibe l’enzyme DHFR et empêche la formation de THF

Donc, inhibent 2 étapes dans la voie de synthèse de l’acide folique, nécessaire à la synthèse des acides nucléiques

73
Q

Les sulfamides et les triméthoprimes sont-ils bactériocides ou bactériostatiques?

A

Antibiotiques bactériostatiques

74
Q

Comme les sulfamides et les triméthoprimes combinés inhibent 2 étapes dans la voie de synthèse de l’acide folique, nécessaire à la synthèse des acides nucléiques,est-ce que ça affecte aussi la synthèse de l’acide folique des cellules humaines?

A

non, les sulfamides n’ont pas d’effets sur les ¢ de mammifères qui ont besoin d’acide folique préformé

75
Q

3 utilisations cliniques des sulfamides et des triméthoprimes

A

Infections urinaires
Infections ORL
Infections digestives

76
Q

Comment agissent les glycopeptides?

A

Ils inhibent la synthèse de peptidoglycane dans la paroi bactérienne en se liant de façon covalente à l’extrémité peptidyl-D-alanyl-D-alanine du précurseur de la paroi créant alors un encombrement stérique

77
Q

Les glycopeptides sont-ils bactéricides ou bactériostatiques?

A

bactéricides

78
Q

V ou F: L’infection à la tuberculose doit être traitée pendant plusieurs semaines

A

Faux, plusieurs mois

79
Q

V ou F: Pour le tx de la tuberculose, il faut utiliser simultanément 2 antibiotiques contre lesquels la bactérie n’est pas résistante puisque la probabilité d’acquérir la résistance aux 2 antibiotique au même moment est faible

A

Vrai

80
Q

Nommez un ex de Rx pour chacune des sous-classes des b-lactamine: les pénicillines, les céphalosporines, les carbapénèmes et les monobactames

A

pénicillines: Oxacilline
céphalosporines : SUPRAX
Carbapénèmes: PRIMAXIN
monobactames: AZACTAM

81
Q

comment agissent les antifongiques?

A

Les Rx les plus employés visent la membrane externe des champignons car elle possède des spécificité unique dont l’ergostérol(composant des membranes des cellules fongiques pour la fluidité membranaire et est précurseur d’autres molécules)

82
Q

Quand est-ce que les antifongiques :midazole et triazoles sont-ils utilisés?

A

Tx des infections moins sévères que celles traitées par l’amphotéricine B ou en remplacement de ce dernier après le Tx initial d’une infection sévère

83
Q

Nommez 3 facteurs contribuant à la propagation de la résistance bactérienne aux antibio

A

Les mesures d’hygiène inadéquates
La promiscuité des patients hospitalisés
Les voyages internationaux, etc

84
Q

Quelle sont les 2 méthodes adaptatives de résistance des bactéries aux antibio?

A

soit une mutation génétique, soit une acquisition de matériel génétique.

85
Q

Nommez les 4 mécanismes d’adaptation des bactéries pour résister aux antibio

A

1- Réduction de la perméabilité de la membrane (le Rx pénètre moins bien dans la bactérie)
2-Expulsion par une pompe à efflux
3-Inhibition enzymatique par production d’une enzyme qui inactive ou détruit l’antibiotique
4-Altération des sites de liaisons ciblés par l’antibiotique

86
Q

Nommez 3 éléments en lien avec l’ordonnance des antibio qui contribuent à l’émergence et la propagation de résistances bactériennes face aux antiobio

A
  1. Usage libéral des antibiotiques
  2. Usage d’antibiotiques à large spectre
  3. Usage d’antibiotiques à longue demi-vie tissulaire (concentration résiduelle sous thérapeutique prolongée après la fin du tx)
  4. Usage non optimal des antibiotiques( Durée de traitement trop courte ou trop longue, dose sous-thérapeutique)
87
Q

Nommez 3 facteurs en lien avec le patient contribuant à l’émergence et à la propagation de résistances des bactéries

A
  • Enfants fréquentant la garderie
  • Immunosupression
  • Non-adhésion au traitement
88
Q

Nommez 1 facteur contribuant à l’émergence et à la propagation de résistances en lien avec le milieu hospitalier

A

Non respect des politiques et des mesures recommandées pour la lutte contre les infections comme le lavage des mains, l’hygiène et la salubrité

89
Q

Nommez 3 conséquences de la résistance bactérienne aux antibio

A

1- Échec au traitement et risque de complication
2- Utilisation d’antibiotiques potentiellement plus toxiques et plus coûteux
3- aug des interventions invasives voire chirurgicales
4- aug de la durée de séjour en établissements

90
Q

Nommez un ex de bactérie, qui, pour être plus résistante aux antibio, en est venue à diminuer la perméabilité de sa membrane

A

E coli

91
Q

Nommez un ex de bactérie, qui, pour être plus résistante aux antibio, en est venue à utiliser une pompe à efflux pour sortir les antibio de son milieu intracellulaire

A

Staphylococcus aureus

92
Q

Nommez un ex de Rx ( antibio) qui est affecté par la réduction de la perméabilité de la membrane

A

ciprofloxacine

93
Q

Nommez un ex de Rx ( antibio) qui est affecté par la pompe à effluxde certaines bactéries

A

ciprofloxacine

94
Q

Nommez un ex de Rx ( antibio) qui est affecté par l’inhibition enzymatique par production d’une enzyme qui inactive ou détruit l’antibiotique

A

les pénicillines

95
Q

Nommez un ex de Rx ( antibio) qui est affecté par l’altération des sites de liaisons ciblés par celui-ci chez certaines bactéries

A

Pénicilline

96
Q

Nommez 4 recommandations pour minimiser la propagation et la résistance bactérienne

A

1- Limiter l’usage des antibiotiques aux indications appropriées
2- Choisir le bon antibiotique, à la dose et pour la durée de traitement optimales, en se référant aux guides cliniques
3- Favoriser l’enseignement clinique par le prescripteur et le pharmacien pour renforcer l’adhésion du patient au traitement
4- Respecter les politiques et les mesures d’hygiène recommandées pour la lutte contre les infections

97
Q

Pourquoi est utilisé le linézolide?

A

Il est utilisé dans pour le traitement des Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) (nouvelle classe d’antibio)

98
Q

Pourquoi est-ce que certains entérocoques sont maintenant résistants à la vancomycine?

A

La structure DAla-DAla des précurseurs du peptidoglycan est remplacée par une structure DAla-DLactate

99
Q

V ou F: La plupart des pénicillines sont susceptibles aux pénicillinases,

A

v mais peuvent être protégées par des inhibiteurs des β-lactamase tels que l’acide clavulanique

100
Q

Quelle sous-classe de b-lactamine a:

  • Spectre le plus large de toutes les β-lactamines
  • Bonne stabilité face aux β-lactamases
A

Carbapénèmes

101
Q

Nommez un Rx de la classe des tétracycline qui sert de tx contre l’acnée

A

doxycycline

102
Q

Nommez le nom d’un antibio de la classe des glycopeptides limité au tx des bactéries à Gram +

A

VANCOCIN

103
Q

Par quoi est provoquée la tuberculose?

A

Elle est provoquée par une mycobactérie du complexe tuberculosis correspondant à différents germes et principalement Mycobacterium tuberculosis

104
Q

tx de 1e ligne contre la tuberculose?

A

1 Isoniazide
2 Rifampicine
3 Pyrazinamide
Pendant 2 mois, suivi de 4 mois avec 1 + 2

Pharmacologie (3 decks)

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