Les anti-infectieux Flashcards
Nommez les 9 classes d’anti-infectieux
1- Les bêta-lactamines
2- Les quinolones ou fluoroquinolones
3- Les aminoglycosides
4- Les tétracyclines
5- Les macrolides et les lincosamides
6- Les sulfamides et triméthoprime
7- Les glycopeptides
8- Les anti-tuberculeux
9- Les antifongiquesÀ quelle classe d’anti-infectieux appartient la pénicilline ?
β-lactamine
quelle est la posologie de la pénicilline G et la durée de perfusion?
5 millions d’UI dans NaCl 0,9 % IV puis 2,5millions IV q 4 h ad accouchement
Perfusion d’une durée de 15 à 30 min.
Quelle est la posologie de l’ampicilline et la durée de la perfusion?
Est-elle contre-indiquée en cas d’allergie à la pénicilline?
2 g dans NaCl 0,9 % ou dextrose 5 % IV STAT et 1 g q 4 h ad accouchement
Perfusion d’une durée de 15 à 30 min.
Oui. Contre-indiquée car fait partie de la famille des pénicillines.
Nommez 2 E2 possibles de l’ampicilline chez la mère
Colite pseudomembraneuse et réactions d’hypersensibilité
Posologie de la chlindamycine+durée de perfusion
900 mg q 8h dans NaCl 0,9 % ou dextrose 5 % IV ad accouchement
de 15 à 30 min
3 E2 possibles de la chlindamycine
vomissements, douleurs abdominales, colite( imaladies gastro-intestinales).Cessez Rx si diahrrée++. Attention si ATCD de colite
À quelle classe d,anti-infectieux appartient la clindamycine?
Lincosamide
V ou F: l’érythromicine n’est plus recommandée pour l’antibioprophylaxie du Streb B chez la mère
(jusqu’à 32 % de résistance)
vrai
Quel est le nom du Rx utilisé en gx en 3e intention pour l’antibioprophylaxie du strep B si résistance à la clindamycine?
VANCOCIN
quelle est la posologie du vancocin et quelle est la durée de la perfusion?
À quelle classe d’anti-infectieux appartient ce Rx?
Posologie: 1 g IV q 12 h ad accouchement
Perfusion d’une durée de 1 h 30
Glycopeptide
Dans quel cas la sf administerait-t-elle l’ampicilline ou la gentamicine au NN?
chez le nouveau-né présentant une condition d’urgence (signes d’infection) et à la suite d’une consultation médicale en attendant le transfert
Nommez 3 E2 possibles de l’ampicilline ou la gentamicine chez le NN
diarrhée, éruption cutanés et candidose
Quelle est la posologie de l’ampicilline chez bb
50 mg/kg/dose IV q 12 h
Quelle est la posologie de la gentamicine chez bb
28 mg/kg/dose IV q 24 h
Sur quelles parties du corps, chez la mère et le bb, l’infection au candida albicanS peut-elle se trouver?
Mamelon, seins, peau, vagin, rectum, bouche et les parties du corps recouvertes par la couche du bébé
Quels sont les Rx utilisés en 1e intention dans le tx de la candidose vulvovaginale chez la femme enceinte?
Clotrimazole, Miconazole ou Terconazole
Pourquoi le fluconazole est à éviter en gx pour le tx d’une infection à candida albicans?
risque de tétralogie de Fallot (cardiophathie congénitale)
à quelle trimestre l’infection au candida albicans est-elle plus fréquente et pourquoi?
3e trimestre
-↑oestrogène = ↑ glycogène = ↑ croissance levures -Suppression partielle de l’immunité
Quelle est la posologie du clotrimazole (CANESTEN)
un applicateur de crème vaginale 1 %/jr (5 g; soit le contenu d’un ovule) x 7 jours préférablement au coucher
Nommez 3 E2 possibles du Canesten
sensibilisation cutanée, érythème, desquamation, prurit, sensation de brûlure et ↑ de la fréquence des mictions
quelle est la posologie du miconazole?(Monistat)
un applicateur de crème vaginale 2 %/jr (5 g; soit le contenu d’un ovule) x 7 jours préférablement au coucher
Est-ce que le Clotrimazole le Miconazole et le Terconazole ont des efficacités comparables?
oui (Le terconazole est à utiliser si le clotrimazole et le miconazole n’étaient pas efficaces)
quelle est la posologie du terconazole?
un applicateur de crème vaginale 0,4 %/jr (5 g; soit le contenu d’un ovule) x 7 jours préférablement au coucher
Nommez 3 E2 du terconazole
prurit, sensation de brûlure et céphalées
Le terconazole est à éviter au ___ trimestre
1er trimestre
V ou F: le nystatine est à utiliser comme tx de 1e intention de la CVV
faux. à utiliser en 2e intention car efficacité inférieure et son taux de résistance est + élevée
quand est-ce que le fluconazole est-il utlisé en gx pour le tx de la CVV?
en 2e intention; en dernier recours pour cas graves et réfractaires
V ou F: il faut privilégier le Tx antifongiques topiques de 6 à 7 jours pour le Tx de la CVV durant la grossesse
v
Nommez 3 facteurs de risque pour candidose mammaire
Présence d’un CVV Prise d’antibiotiques par la mère Blessures aux mamelons Utilisation d’une suce Le bébé peut transmettre l’infection à la mère
3 symptômes de la candidose mammaire
Changements cutanés (peau luisante, desquamation, rougeur)
Douleur
Sensation de coup de poignard au niveau du sein, de l’aréole ou du mamelon
4 Trucs et conseils non-pharmacologiques pour tx candidose mammaire
1-Garder les mamelon au sec en exposant les seins à l’air libre
2-Faire bouillir quotidiennement pendant 20 min les articles qui entrent en contact avec les seins de la mère (tire-lait) ou bouche du bébé (suce et jouets)
3-Laver soutien-gorge quotidiennement
4-Se laver les mains avant et après chaque boire et après chaque changement de couche
Quel est le tx de 1e intention pour candidose mammaire?
Quand et jusqu’à quand doit-on l’appliquer?
Clotrimazole 1 %
Ou
Miconazole 2 %
Après chaque tétée jusqu’à une semaine suivant la résolution des symptômes
quel est le tx de 2e intention pour candidose mammaire?
À quelle fréquence doit-on l’administer et combien de temps dure le tx?
Violet de gentiane
0,5 % à 1 % DIE à BID pendant 3 à 7 jours avec coton tige dans bouche enfant et le mettre au sein
Si présence de candidose mammaire sur mamelons crevasés, quelle est le tx de 1e intention?
Bétaméthasone/miconazole/mupirocine
Si présence de candidose mammaire sur mamelons crevasés, quelle est le tx de 2e intention?
Bétaméthasone/clotrimazole/mupirocine
Comment applique-t-on le Bétaméthasone/miconazole/mupirocine
Appliquer sur les mamelons après chaque tétée. Ne pas laver ou essuyer les mamelons. Dès que le contrôle est atteint, réduire la fréquence
comment fonctionne le Bétaméthasone/miconazole/mupirocine dans le tx de la candidose mammaire?
Corticostéroide(empêche la migration des macrophages et des leucocytes dans les zones traitées en inhibant la dilatation des v.s et en diminuant leur perméabilité)
+antifongique(altère la perméabilité de la membrane cellulaire du champignon=mort)
+anti-infectieux(antibiotique topique)
3 E2 possibles du Bétaméthasone/miconazole/mupirocine
sécheresse, sensation de brûlure, irritation, vergetures
Comment applique-t-on le Bétaméthasone/miconazole/mupirocine (crème de Newman)
Appliquer sur les mamelons après chaque tétée. Ne pas laver ou essuyer les mamelons. Dès que le contrôle est atteint, réduire la fréquence
quels sont les Rx que la sf peut prescrire si présence de muguet chez bb?
Nystatine
Violet de gentiane
posologie nystatine?
100 000 unités (1 ml) TID à QID
E2 possible de la nystatine chez bb?
Diarrhée
Posologie violet gentiane
Appliquer DIE dans la bouche du nouveau-né via coton-tige et le mettre au sein pour traiter les mamelons par la même occasion x 3 à 4 jours, voire 1 semaine si aucune amélioration
2 E2 possibles du violet de gentiane?
irritation
ulcération de la bouche
La plupart des bactéries possèdent une paroi cellulaire glucidique. Comment s’appelle-t-elle?
peptidoglycane
Lors d’un tx antibiotique, doit-on viser la concentration min inhibitrice ou bien la dépasser et pourquoi?
On vise une dose d’antibiotique qui dépassera plusieurs fois la CMI pour éviter que la bactérie devienne résistante
Est-ce un Ph haut ou un Ph bas qui nuit à l’action des antibio?
Ph bas ( acide)
Est-ce une concentration élevée ou basse en protéines plasmiques qui peut diminuer le pouvoir des antibio?
haute concentration
Si le système immunitaire d’une personne est sous-optimal, quel type d’antibio donné: bactéricide ou bactériostatique?
l’antibiotique doit être bactéricide
quel type d’antibio( bactéricide ou bactériostatique) ralenti la bactérie et donne une chance au système immunitaire de l’éliminer?
Bactériostatique
À quelle classe d’ATB appartiennent les pénicillines, les céphalosporines, les carbapénèmes et les monobactames
les b-lactamines
Quel est le mécanisme d’action des b-lactamines?
Inhibe la synthèse de la paroi bactérienne (liaison aux penicillin-binding proteins nécessaire à la formation de la paroi) en inhibant plusieurs enzymes bactériennes qui lient les feuillets de peptidoglycane dont les transpeptidases
qu’est-ce que la pénicillinase?
enzyme sécrétée par des bactéries et qui inactive certains traitements antibiotiques appartenant à la famille des pénicillines.
La plupart des pénicillines sont susceptibles aux pénicillinases. Que peut-on donner au patient pour élargir le spectre d’action des b-lactamines? Nommez un ex de Rx.
inhibiteurs des β-lactamase
ex: l’acide clavulanique
quelle sorte de bactérie( gram+ ou gram -) a un peptidoglycane fin?
gram -
Nommez le nom d’un antibio de la classe des b-lactamines et qui appartient à la sous-classe des Céphalosporines
SUPRAX
Comment agit les atb de la grande classe des quinolones?
Bloquent la synthèse de l’ADN en inhibant deux des enzymes nécessaires pour séparer les deux brins d’ADN lors de la réplication
Quelles sont les 2 enzymes qui sont inhibées chez les bactéries ciblées lors d’un tx d’antibio quinolones?
La topoisomérase IV (responsable de l’enroulement en superhélice)
L’ADN gyrase(responsable de la coupure et du scellement de l’ADN)
Nommez un Rx de la grande classe des quinolones
Agit-il d’avantage contre les bactéries gram + ou gram -?
CIFLOX
Gram -
Nommez 2 utilisations cliniques des quinolones
Infections respiratoires
nfection urinaires
Nommez 3 avantages des quinolones
Administration per os
Peu d’E2
Spectre d’activité étendue
Comment agit les aminoglycosides
Inhibe la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 30s du ribosome bactérien
Fin de la synthèse protéique: mort bactérienne
Contre quelles types de bactéries les aminoglycosides agissent-ils?
les bactéries Gram négatif et les staphylocoques
Pourquoi est-ce qu’un tx antibiotique pourrait jumeler un aminoglycoside ainsi qu’un b-lactamine?
Pour être efficaces, les aminolycosides doivent traverser la membrane cytoplasmique pour atteindre leur cible. Ainsi, les b-lactamines, qui sont des inhibiteurs de synthèse de la paroi bactérienne, facilitent leur entrée dans la bactérie : SYNERGISME
2 avantages des antibio aminoglycosides?
Sont-ils d’avantage utilisés pour le tx d’infections mineures ou majeures?
Activité bactéricide remarquable
Rapidité d’action et synergie
tx de choix pour infections majeures
Comment agit les tétracyclines?
Inhibiteurs de la traduction des protéines. Ils se lient à la sous-unité 30s du ribosomeoù se situe le centre de décodage de l’ARNm
Nommez 3 utilisations des tétracyclines
Pour le traitement de la chlamydia
tx infections urinaires
acnée
Comment agit les grandes familles d’antibio des macrolides et des lincosamides?
Agents bactériostatiques qui inhibent la synthèse des protéines en se liant à la sous-unité 50s du ribosome bactérien
Empêche le déplacement du ribosome sur l’ARN messager
Les macrolites sont-ils d’avantage utiliser pour infections mineures ou majeures? Donnez un ex.
infections mineures telles que les pneumonies, la chlamydia et la coqueluche
quels sont les risques possibles de l’Acutane, qui est à proscrire en gx
Rx tératogène (Microphtalmie, microtie, anomalie SNC, cardiovasculaires et thymiques)
Nommez comment agissent les sulfamides et les triméthoprimes en synergie
Les sulfamides sont des inhibiteurs compétitifs de l’enzyme DHPS qui transforme PABA en DHF
Le triméthoprime inhibe l’enzyme DHFR et empêche la formation de THF
Donc, inhibent 2 étapes dans la voie de synthèse de l’acide folique, nécessaire à la synthèse des acides nucléiques
Les sulfamides et les triméthoprimes sont-ils bactériocides ou bactériostatiques?
Antibiotiques bactériostatiques
Comme les sulfamides et les triméthoprimes combinés inhibent 2 étapes dans la voie de synthèse de l’acide folique, nécessaire à la synthèse des acides nucléiques,est-ce que ça affecte aussi la synthèse de l’acide folique des cellules humaines?
non, les sulfamides n’ont pas d’effets sur les ¢ de mammifères qui ont besoin d’acide folique préformé
3 utilisations cliniques des sulfamides et des triméthoprimes
Infections urinaires
Infections ORL
Infections digestives
Comment agissent les glycopeptides?
Ils inhibent la synthèse de peptidoglycane dans la paroi bactérienne en se liant de façon covalente à l’extrémité peptidyl-D-alanyl-D-alanine du précurseur de la paroi créant alors un encombrement stérique
Les glycopeptides sont-ils bactéricides ou bactériostatiques?
bactéricides
V ou F: L’infection à la tuberculose doit être traitée pendant plusieurs semaines
Faux, plusieurs mois
V ou F: Pour le tx de la tuberculose, il faut utiliser simultanément 2 antibiotiques contre lesquels la bactérie n’est pas résistante puisque la probabilité d’acquérir la résistance aux 2 antibiotique au même moment est faible
Vrai
Nommez un ex de Rx pour chacune des sous-classes des b-lactamine: les pénicillines, les céphalosporines, les carbapénèmes et les monobactames
pénicillines: Oxacilline
céphalosporines : SUPRAX
Carbapénèmes: PRIMAXIN
monobactames: AZACTAM
comment agissent les antifongiques?
Les Rx les plus employés visent la membrane externe des champignons car elle possède des spécificité unique dont l’ergostérol(composant des membranes des cellules fongiques pour la fluidité membranaire et est précurseur d’autres molécules)
Quand est-ce que les antifongiques :midazole et triazoles sont-ils utilisés?
Tx des infections moins sévères que celles traitées par l’amphotéricine B ou en remplacement de ce dernier après le Tx initial d’une infection sévère
Nommez 3 facteurs contribuant à la propagation de la résistance bactérienne aux antibio
Les mesures d’hygiène inadéquates
La promiscuité des patients hospitalisés
Les voyages internationaux, etc
Quelle sont les 2 méthodes adaptatives de résistance des bactéries aux antibio?
soit une mutation génétique, soit une acquisition de matériel génétique.
Nommez les 4 mécanismes d’adaptation des bactéries pour résister aux antibio
1- Réduction de la perméabilité de la membrane (le Rx pénètre moins bien dans la bactérie)
2-Expulsion par une pompe à efflux
3-Inhibition enzymatique par production d’une enzyme qui inactive ou détruit l’antibiotique
4-Altération des sites de liaisons ciblés par l’antibiotique
Nommez 3 éléments en lien avec l’ordonnance des antibio qui contribuent à l’émergence et la propagation de résistances bactériennes face aux antiobio
- Usage libéral des antibiotiques
- Usage d’antibiotiques à large spectre
- Usage d’antibiotiques à longue demi-vie tissulaire (concentration résiduelle sous thérapeutique prolongée après la fin du tx)
- Usage non optimal des antibiotiques( Durée de traitement trop courte ou trop longue, dose sous-thérapeutique)
Nommez 3 facteurs en lien avec le patient contribuant à l’émergence et à la propagation de résistances des bactéries
- Enfants fréquentant la garderie
- Immunosupression
- Non-adhésion au traitement
Nommez 1 facteur contribuant à l’émergence et à la propagation de résistances en lien avec le milieu hospitalier
Non respect des politiques et des mesures recommandées pour la lutte contre les infections comme le lavage des mains, l’hygiène et la salubrité
Nommez 3 conséquences de la résistance bactérienne aux antibio
1- Échec au traitement et risque de complication
2- Utilisation d’antibiotiques potentiellement plus toxiques et plus coûteux
3- aug des interventions invasives voire chirurgicales
4- aug de la durée de séjour en établissements
Nommez un ex de bactérie, qui, pour être plus résistante aux antibio, en est venue à diminuer la perméabilité de sa membrane
E coli
Nommez un ex de bactérie, qui, pour être plus résistante aux antibio, en est venue à utiliser une pompe à efflux pour sortir les antibio de son milieu intracellulaire
Staphylococcus aureus
Nommez un ex de Rx ( antibio) qui est affecté par la réduction de la perméabilité de la membrane
ciprofloxacine
Nommez un ex de Rx ( antibio) qui est affecté par la pompe à effluxde certaines bactéries
ciprofloxacine
Nommez un ex de Rx ( antibio) qui est affecté par l’inhibition enzymatique par production d’une enzyme qui inactive ou détruit l’antibiotique
les pénicillines
Nommez un ex de Rx ( antibio) qui est affecté par l’altération des sites de liaisons ciblés par celui-ci chez certaines bactéries
Pénicilline
Nommez 4 recommandations pour minimiser la propagation et la résistance bactérienne
1- Limiter l’usage des antibiotiques aux indications appropriées
2- Choisir le bon antibiotique, à la dose et pour la durée de traitement optimales, en se référant aux guides cliniques
3- Favoriser l’enseignement clinique par le prescripteur et le pharmacien pour renforcer l’adhésion du patient au traitement
4- Respecter les politiques et les mesures d’hygiène recommandées pour la lutte contre les infections
Pourquoi est utilisé le linézolide?
Il est utilisé dans pour le traitement des Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) (nouvelle classe d’antibio)
Pourquoi est-ce que certains entérocoques sont maintenant résistants à la vancomycine?
La structure DAla-DAla des précurseurs du peptidoglycan est remplacée par une structure DAla-DLactate
V ou F: La plupart des pénicillines sont susceptibles aux pénicillinases,
v mais peuvent être protégées par des inhibiteurs des β-lactamase tels que l’acide clavulanique
Quelle sous-classe de b-lactamine a:
- Spectre le plus large de toutes les β-lactamines
- Bonne stabilité face aux β-lactamases
Carbapénèmes
Nommez un Rx de la classe des tétracycline qui sert de tx contre l’acnée
doxycycline
Nommez le nom d’un antibio de la classe des glycopeptides limité au tx des bactéries à Gram +
VANCOCIN
Par quoi est provoquée la tuberculose?
Elle est provoquée par une mycobactérie du complexe tuberculosis correspondant à différents germes et principalement Mycobacterium tuberculosis
tx de 1e ligne contre la tuberculose?
1 Isoniazide
2 Rifampicine
3 Pyrazinamide
Pendant 2 mois, suivi de 4 mois avec 1 + 2
