Pharmacologie de la douleur

Question 1

Morphine + Codéine

Answer 1

• Analgésiques opiödes
• Récepteurs morphiniques médullaires localisés surtout dans la moelle (70-90% type u, 5 à 30% gamma, 5 à 9% type k)
• E2 : constipation, addiction/dépendance, adaptation/tolérance, somnolence, overdose (dépression respiratoire)
• Diminution appréciable de ces effets indésirables par l’abaissement de la dose de 25%, si cette réduction cause réapparition de la douleur, on ajoute analgésique non opioïde donc co-analgésie

Question 2

Morphine (MS Contin)

Answer 2

• Traitements de la douleur
• Opioïdes Agonistes purs
• Sont utilisés pour douleur d’intensité modérée à sévère
• Pour les douleurs post-opératoires et cancéreuses, infractus du myocarde, pierre au rein
• Ils entraînent une euphorie qui contribue à soulager le désarroi et l’anxiété associés à la douleur (action analgésique et diminution du comportement douloureux)
• Apparition rapide d’une dépendance (12-24h) physique et psychologique
• C’est une base faible, pka 8, qui est mal absorbée de façon orale et il faut donc préférablement l’administrer par voie parentérale, disponible orale mais + lent à agir

Question 3

Codéine

Answer 3

• Traitement de la douleur
• Opioïdes agonistes faibles
• Utilisés pour douleur légère à modérée, aussi parfois chronique
• Faible effet analgésique dû sa faible affinité pour le récepteur Mu
• 2 à 10% métabolisé en morphine après oxydation par CYP450 (2D6)
• Associée à l’acétaminophène ou ibuprofène (effet synergique), dispo en vente libre à faible dose ou sur ordonnance à plus fortes doses

Question 4

Tylenol No. 1

Answer 4

Dexaméthasone

Question 5

Acide acétylsalicylique (Aspirine)

Question 6

Ibuprofène (Motrin, Advil)

Answer 6

Célécoxib (Célébrex)

Question 7

Lidocaïne (Xylocaïne)

Question 8

Acétaminophène (Tylenol)

Question 9

Nabilone (Cesamet)

Question 10

Marijuana

Question 11

Dronabinol (Marinol)

Question 12

Clomipramine

Question 13

Carbamazépine (Tegretol)