Pharmacologie : Cholinominétiques et anticholinergiques Flashcards
Pourquoi faut-il essayer de ne pas donner un excès de cholinomimétique directs nicotinique?
- Stimulation excessive et persistante aux GGs et SURRENALES :
↓ libération catécholamines surrénaliennes
mais pas de changements du côté neuromusculaire
Nomme les 3 utilisations principales des cholinomimétiques directs (CHAD) nicotiniques et les effets secondaires principaux
(SYM ++)
1. Vasoconstriction (SYM)
2. Tachycardie (SYM) (et brady(PSYM)….)
3. Effets centraux
Effets secondaires : Contraction des muscles squelettiques, vigilence, tremblement, convulsions, coma, DÉPENDANCE (car stim neurones dopa centraux)
Aussi : motilité GI, nausée, diarrhée, crampes (PSYM)
Contraction m detrusor de la vessie et relax sphincter vésical (Incontinence urinaire PSYM)
Vrai ou faux : Les Cholinomimétiques directs muscariniques n’ont aucun effet sur la voie de la médullo-surrénale
Vrai !
• Stimulation du parasympathique extrinsèque
• Légère inhibition des voies sympathiques et para- sympathiques intrinsèques
COMT Tissu cible SYM
• Aucun effet sur la voie de la médullo –surrénale
Quels effets exercent les Cholinominétiques directs muscariniques?
(TOUS PSYM sauf ↑ glandes sudoripares)
- Myosis, vision proche
- ↑ tonus vagal → ↓ FC (PSYM ++ au coeur)
- Vasodilatation des vaisseaux (récepteurs M3)
- Stimulation des glandes salivaires (+ diluées)(cellules zymogènes)
- Stimulation des glandes GI (+ épaisses)
- Contraction muscle lisse GI et relax sphincters (effets secondaires douleur abdo, diarrhée)
- Contraction m detrusor et relax vésical (incontinence)
- ↑ Sécrétions trachéo-bronchiales
Quel médicament de la classe des cholinomimétiques directs muscariniques est utilisé pour corriger l’atonie vésicale et la rétention urinaire?
Béthanéchol (bertha et nicole font de l’incontinence)
*S’assurer de l’absence d’obstruction méc.
Quels 2 médicaments de la classe des cholinomimétiques directs muscariniques sont utilisés pour induire une myosis et réduire la pression intraoculaire dans un cas de glaucome?
Pilocarpine (M) Carbachol (M et n)
C’est quand sa femme lui a donné une liste de commissions qu’il a compris qu’il avait un glaucome qui mettait de la pression sur son nerf optique.
La liste lisait : Pillon, Capine, Carpachio et il n’arrivait qu’à lire Pilo-Carpine Carbachol
Quel médicament de la classe des cholinomimétiques directs muscariniques est utilisé pour augmenter les sécrétions salivaires (Xérostomie) et lacrymales (Xérostomie) lors des 2eme syndromes de Sjogren et de la radiothérapie?
pilocarpine (M)
Quand Richard souffrait du 2eme syndrome de Sjogren, on pouvait l’entendre dire (en parlant de ses yeux et de sa bouche) : « Pu d’eau câline ! »
Comment agisse les CHAID ?
Inhibiteurs de l'acétylcholinestrérase (ACHE) 4 Sites D'actions : GG SNA & médulla Jct neuromusculaire Neurones post-ganglionnaire PSYM
Quels sont les effets cliniques des CHAID?
- vigilance, convulsions, coma, apnée (effets centraux via récepteurs N et M)
- Myosis et accomodation pour vision proche (PSYM) (récepteurs N et M)
- tonus du muscle lisse GI et motilité GI (PSYM via récepteurs N et M)
- Bronchoconstriction (PSYM via récepteurs N et M)
- Contraction du muscle detrusor de la vessie et urgence ou incontinence urinaire (PSYM via récepteurs N et M)
- Bradycardie; force de contraction du cœur; débit cardiaque (PSYM via récepteurs N et M)
- Aucun changement ou baisse légère de la pression artérielle (via l’activation simultanée du PSYM cardiaque et du SYM vasculaire)
- force de contraction des muscles squelettiques; peut être suivie, à doses élevées, d’un bloc neuromusculaire et d’une paralysie musculaire (via récepteurs N)
Quels deux médicaments CHAID sont utilisés pour renverser la paralysie?
Néostigmine (ACHE) Neurostimuler
Edrophonium (ACHE) Pedro phoner
Quel CHAID est utilisé pour traiter la myasthénie grave (ptosis) ?
Pyridostigmine (ACHE)
Quel CHAID est utilisé pour aider au diagnostic et au traitement des myasthénies grave (ptosis)?
Edrophonium (ACHE)
Quel CHAID est utilisé pour traiter les deficits de l’Alzheimer?
Donépézil (ACHE)
Quel danger cause la muscarine et quel antidote utilise-t-on?
Agoniste muscarinique donc symptômes PSYM
Antidote : Atropine
Quel danger cause les organophospates et quel antidote utilise-t-on?
Inhibiteurs irréversible de l’ACHE donc CHAID permanent → Hypersialorrhée, dyspnée, myosis, nausées, vomissements, incontinence, convulsions, paralysie
Antidote : Pralidoxine, Atropine
