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Pharmacologie Flashcards

1
Q

4 voies dopaminergiques majeures

A

Mésolimbique: sx positifs schizo
Mésocorticale: sx négatifs (hypoact. dopaminergique); motivation, cognition
Tubéroinfundibulaire: hyperprolactinémie
Nigrostriées: REP

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Q

Mécanisme de l’Abilify?

A

Agoniste partiel D2
Agoniste partiel 5HT1a
Antagoniste 5HT2a

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Q

Anti-5HT2c ça donne quoi?

A

Diminution sx anxieux, sx négatifs, amélioration cognition, mais hypotension, sédation, prise pondérale

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4
Q

Antagonisme alpha-1 adrénergique ça donne quoi?

A 
HTO
Étourdissements
Tachy réflexe 
Sédation
Hypersalivation
Incontinence urinaire 
priapisme
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5
Q

Effet de antagonisme alpha-2 adrénergique

A

Dysfonction sexuelle

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6
Q

Agonisme alpha-2 adrénergique

A

Amélioration performance cognitive

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7
Q

Anti-H1

A

Sédation
antiémétique
prise de poids
HTO

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8
Q

Anti-M1

A 
Diminution SEP
bouche sèche
vision brouillée
constipation
tb mémoire
sédation
changement QRS
Tachy sinusale
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9
Q

Placer antipsychotiques en ordre décroissant pour QTc

A

ziprasidone>haldol>Risperidone=Quetipaine=olanzapine>clozapine>Abilify
Pas d’augmentation avec Latuda

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10
Q

Facteurs de risque augmentation QTc

A 
Femme
Âge
mx concomitante: DB, hypoT4, débalancement ionique, IC, HTA
Autres Rx qui augmentent QTc
Obésité ou statut nutritionnel altéré
Brady
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11
Q

Classes de Rx à surveiller pour augmentation QTc

A

Antiarythmiques
MAcrolides, Quinolones
Antifongiques, antimalariques
Méthadone

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12
Q

Ordre décroissant des AP pour l’hyperprolactinémie

A

Risperdal=invega>FGA>zyprexa>zeldox>Seroquel>ou=Clozapine>Abilify

Risperdal>asenapine>zyprexa

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13
Q

Effet anticholinergique ordre décroissant

A

Clozapine>zyprexa>seroquel>abilify>risperdal

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14
Q

Effets central et périphérique du rebond cholinergique?

A 
Central:
Altération de l'état de conscience 
Altération des cognition
Agitation/confusion
Hallucinations
Psychose
Insomnie
Irritabilité
Ataxie 
Périphérique:
Rhinite
Diaphorèse
No/Vo
Incontinence urinaire et fécale
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15
Q

Effets anticholinergiques?

A 
Xérostomie
Mydriase, diplopie
Augmentation de la PIO
Diminution de l'accommodation visuelle 
Rétention urinaire
Constipation
HTO
Sédation
Peau rouge et chaude (diminution de la sudation)
Augmentation température et FC
Confusion
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16
Q

Tx de l’intox aux anticholinergiques?

A

Physostygmine IM/IV

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17
Q

Facteurs de risque de parkinsonnisme

A

Femme
âgée
AP incisif (avec peu d’activité anticholinergique)

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18
Q

2 ATD qui ne sont pas à risque de faire SIADH

A

Bupropion

Mirtazapine

19
Q

Syndrome de la tour de pise= quel type de REP?Tx?

A

Dystonie tardive

Toxine botulique q 3-4 mois

20
Q

Tx de la dystonie aigue

A

Diminuer dose
Benztropine IM
Dyphenhydramine IM
Ativan S/L

*B-BloqueurS (PAS UTILES)

21
Q

4 mécanismes de la dyskinésie tardive?

A

Blocage prolongé des récepteurs dopaminergiques post-synaptique
Hypersensibilité “……..”
Dommage aux interneurones GABA striatales
Dommage aux interneurones cholinergiques striatales

22
Q

Effet secondaire sévère dose-dépendant de la clozapine

A

Convulsions (risque de 5% aux doses de 600-900)

23
Q

Myocardite secondaire à clozapine:
Prévalence?
À quel moment risque plus grand?
Sx pouvant indiquer myocardite?

A

0,06%
1e mois d’intro du traitement
Dyspnée, dlr thoracique, fièvre, tachypnée

24
Q

Que faire si suspicion de myocardite secondaire à clozapine?

A

ECG (inversion de l’onde T) Ck, tropo

Arrêt immédiat clozapine

25
Après quelle durée de l'arrêt de la clozapine faut-il reprendre la dose du début?
> 48h <24h: prendre dose immédiatement <48h: dose peut être réduite, horaire changé selon jugement clinique Ne jamais doubler dose
26
Mécanisme des benzodiazépines?
Se lient aux récepteurs GABA-A et augmente l'affinité des récepteurs au GABA Entrée chlore qui diminue le rate of neuronal and muscle firing Action formation réticulée, système limbique, cortex
27
Avantages du Lurasidone?
Neutre sur poids Pas risqué QTc (mais doit être pris avec 350 calories)
28
3 AP qui n'ont pas besoin d'ajustement si mx hépatique légère modérée
Olanzapine Paliperidone Ziprasidone
29
Avantages du Lyrica?
Mieux toléré que Gabapentin | Pas d'interaction Rx car excrété par reins
30
Rx qui augmente le risque de néphrolithiase?
Topiramate
31
BCC contre-indiqué avec le Lithium?
Verapamil
32
AP pour lesquels il faut diminuer la dose en mx hépatique?
Lurasidone Quetiapine Risperdal/risperdal consta Ziprasidone
33
AP qui n'ont pas besoin d'ajustement en mx hépatique?
Paliperidone Olazapine Asenapine (mais pas recommandé maladie sévère)
34
2 effets secondaires qui sont doses-dépendant?
Parkinsonnisme | Convulsions à Clozapine
35
Effets secondaires qui sont doses-indépendant
Rash steven johnson Hépatotoxicité Épival Hypersialorrhée, agranulocytose à Clozapine SIADH aux ISRS
36
Sx d'hépatotoxicité (ex secondaire à épival)
``` Faiblesse Léthargie Oedème Vo Ictère ```
37
Sx d'hyperammoniémie
Léthargie Vo inexpliqués Hypothermie Changement de l'état mental
38
Mode d'action du lamictal
Bloque les canaux sodiques sensibles au voltage | inhibe relâchement du glutamate
39
Si Lamictal + Épival, comment on ajuste dose?
Diminuer de 50% dose de lamictal
40
Effets secondaires possibles avec Lamictal
``` Rash bénin/malin/steven johnson Dyscrasie sanguine Mort subite (épilepsie) Ataxie/fatigue/céphalées/étourdissement Constipation/No/dyspepsie/dlr abdo Rhinite/photosensibilité ```
41
Prise en charge polyurie/Db insipide secondaire à lithium
Clairance créatine sur 24h Réhydratation Diurétiques thiazidiques épargneur de K+ (amiloride, spironolactone)
42
Rx qui augmentent la lithémie
``` ARA IECA AINS Diurétique thiazidiques (HCT) Propranolol ```
43
Rx sans interaction avec Li
Amiloride (diurétique épargneur de potassium) Lasix (diurétique de l'anse) ASA/tylenol Sulindac (AINS) BCC (dont nifedipine) mais augmente neurotoxicité, cardiotoxicité, bradycardie
44
Facteurs de risque de démence avec VIH (démence ss-corticale)?
``` Femme âge drogues CD4<200 Pauvre éducation Charge virale imp dans le LCR Indicateur de maladie avancée: anémie, hypoalbuminémie ```

Psychiatrie (13 decks)

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