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Sciences fondamentales 3 > Pharmacologie > Flashcards

Pharmacologie Flashcards

1
Q

Quel est le principal centre d’intégration du SNA?

A

Hypothalamus

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2
Q

Dans le système nerveux autonome, quelle est le type de fibre compose le neurone préganglionnaire?

A

Fibre nerveuse de type B

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3
Q

Dans le système nerveux autonome, quelle est le type de fibre compose le neurone postganglionnaire?

A

Fibre nerveuse de type C

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4
Q

Nommer les 4 nerfs crâniens et les 3 nerfs sacrés en lien avec le système parasympathique. (nom et #)

A

3 - oculomoteurs
7 - facilal
9 - glossopharyngé
10 - nerf vague

S2-S3-S4

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5
Q

Nommer les trois option de synapse du système sympathique.

A 
Tronc sympathique 
   -même niveau
   -autre niveau
Ganglion prévertébral
Surrénal
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6
Q

Quelle influence le système nerveux entérique a-t-il sur le système sympathique et para sympathique?

A

Sympathique : inhibe

Parasympathique : accroissement de l’activité

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7
Q

Nommer les deux enzymes par lequel la noradrénaline peut être métabolisé.

A

MAO : monoamine oxydase

COMP : catechol-O-méthyltransferase

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8
Q

Quelle est la différence entre un cholinomimétique à action directe et celle à action indirecte?

A

À action direct : le cholinomimétique stimule directement le récepteur
À action indirect : le cholinomimétique stimule une molécule endogène qui elle stimule le récepteur.

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9
Q

Nommer deux molécules utilisées fréquemment comme cholinomimétique à action directe, et nommer la différence entre les deux.

A

Amine quaternaire (Amine quaternaire reste en circulation périphérique) et amine tertiaire (l’amine tertiaire traverse la barrière hématome-encéphalique)

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10
Q

Nommer les deux sous types de récepteurs que l’on retrouve dans un cas de cholinomimétique à action directe.

A

Nicotinique

Muscarinique (qu’on nomme aussi parasympathomimétique)

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11
Q

Au niveau des cholinomimétiques direct nicotinique, quelles trois parties peuvent être stimulées?

A

Stimulation des ganglions PSYM et SYM, incluant les médullo-surrénales
Stimulation des récepteurs post-synaptiques de la jct
neuromusculaire
Stimulation SNC

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12
Q

Que se passe-t-il quand il y a une stimulation excessive des récepteurs nicotiniques des ganglions PSYM/SYM et de la médullo-surrénale? (3)

A

– une désensibilisation de ces récepteurs,
– une inhibition de la transmission ganglionnaire,
– et une diminution de la libération des catécholamines surrénaliennes.

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13
Q

Quelles sont les effets cliniques de la nicotine? (7)

A
  • Vasoconstriction
  • Tachycardie
  • Augmentation de la motilité gastro-intestinale
  • Urgence urinaire
  • Contraction des muscles
  • Coma (effet centraux)
  • Dépendance
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14
Q

Qu’est-ce qui est stimulé ou inhiber par les cholinomimétiques direct muscarinique.(3)

A

Stimulation du parasympathique (surtout)
Stimulation du sympathique (glande sudoripare)
Légère inhibition des voies sympathiques et parasympathiques intrinsèques

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15
Q

Au niveau de l’oeil, quel effet clinique pouvons-nous tirer du cholinomimétiques direct muscarinique?

A

Myosis - contraction de la pupille. Utiliser pour des cas de glaucome.

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16
Q

Nommer les deux gouttes utilisées pour les cas de glaucome et expliqué quel est l’avantage de donner ces médicaments sous forme de gouttes.

A

Pilocarpine et carbachol. Si on les donne sous forme de goutte, elles auront des effets seulement au niveau de l’oeil comme désiré. (pas d’effet secondaire)

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17
Q

Vrai ou faux : les cholinomimétiques direct muscarinique ont pour effet de baisser la fréquence cardiaque.

A

Vrai

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18
Q

Expliquez comment faire un diagnostique de l’asthme avec de la métacholine.

A

La métacholine est un cholinomimétiques direct muscarinique qui a des effets de bronchocontristion

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19
Q

Comment les cholinomimétiques direct muscarinique peuvent-t-ils aider au syndrome de Sjogren?

A

Sjogren (assèchement des muqueuses)

aide pas l’augmentation des sécrétions salivaires et lacrymales

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20
Q

Comment peut-on utiliser l’effet de relaxation du sphincter vésical par les cholinomimétiques direct muscarinique?

A

Corriger atonie vésicale, rétention urinaire

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21
Q

Comment pouvons-nous augmenter le tonus d’acètylcholine?

A

En inhibant l’acétylcholinestérase (enzyme de dégradation de l’acétylcholine)

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22
Q

Où agissent les Cholinomimétiques à action indirecte?

A

-Ganglions systèmes nerveux autonome et médullo-surrénale
• Jonction neuromusculaire
• Neurones post-ganglionnaire parasympathique
• Autres neurones libérant de l’acétylcholine

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23
Q

Quelles sont les effets de l’inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (CHAID).

A
  • Effets centraux
  • Myosis
  • Augmentation du tonus
  • Bronchoconstriction
  • Urgence urinaire
  • Bradycardie
  • Augmentation de force de contraction des muscles squelettiques
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24
Q

Nommer un usage clinique de la cholinomimétiques indirects dans la chirurgie. +Nommer deux médicament utiliser.

A

Renverser la paralysie musculaire induite par des bloqueurs neuromusculaires non dépolarisants

Néostigmine et Edrophonium

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25
Q

Que pouvons-nous utiliser dans le traitement de la myasthénie grave?

A

la cholinomimétiques indirects

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26
Q

Comment pouvons-nous utiliser la cholinomimétiques indirects dans le traitement de l’Alzheimer?

A

Par l’atténuation de certains déficits cognitifs (ex. Acétylcholine) dans la maladie d’Alzheimer

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27
Q

Quelle est l’antidote de la muscarine?

A

L’atropine, un antimuscarinique

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28
Q

Quelle est l’antidote du gaz de sarin?

A

Pralidoxine et atropine

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29
Q

A la suite d’une opération, lorsque la paralysie du patient à été soulever grâce a un cholinomimétiques indirects, quelles sont les lois effets secondaires à surveiller?

A

Bradycardie, augmentation de la sécrétion de salive et troubles digestifs

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30
Q

Si je suis en présence d’un patient ayant des contractions musculaires menant à des contractures puis à la paralysie
de la Myosis, de l’Hypersécrétions, Bronchospasmes, Dyspnée, Nausées, Vomissements, Incontinence…. à quoi est-t-il empoisonné que comment puis-je renverser cette empoissonnement?

A

Au gaz de sarin ou au gaz VX, on utilise l’atropine ou la pralidoxine.

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31
Q

Expliquer la différence entre l’atropine et la glycopyrrolate.

A

Tous les deux utiliser en cas de bradycardie pour augmenter la fréquence cardiaque
Atropine : amine tertiaire, a des effets sur le SNC, rapide
glycopyrrolate: amine quaternaire, plus lent, moins d’effet

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32
Q

Les effets des antimuscariniques sont semblables aux effets du bloquage du ________________.

A

Système parasympathique

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33
Q

Nommer les usages clinique d’un antimuscarinique. (5)

A
  • Traitement de la bradycardie
  • Traitement d’un bronchospasme
  • Pour ouvrir l’iris a l’examen ophtalmologique
  • Éviter les nausées lors des transports
  • Réduire l’incidence des mouvements anormaux (parkinson et autres)
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34
Q

Les ganglioplégiques ont plutôt tendance a bloquer plus le système sympathique ou parasympathique?

A

Le sympathique

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35
Q

Nommer un usage clinique des bloqueurs neuromusculaires.

A

La paralysie, préopératoire ou pour l’intubation par exemple.

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36
Q

La toxine botulique empêche la libération de quel neurotransmetteur?

A

L’acetylcholine

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37
Q

Un patient ayant les symptômes suivants : Vision trouble, mydriase, chute de la paupière, difficulté à avaler, constipation, Faiblesse musculaire, paralysie. À quoi s’est-il intoxiquer et quel remède doit-on administrer?

A

Il est intoxiquer au botulisme et on doit lui administrer de l’antitoxine équine très tôt

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38
Q

Nommer deux utilisations cliniques du botulisme.

A
  • botox (esthétique)

- Injection dans le sphincter strié de l’urètre pour des problème d’incontinence.

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39
Q

Un patient ayant les symptômes suivants : Excitation, Nervosité, Hallucinations, Coma. À quoi s’est-il intoxiquer et quel remède doit-on administrer?

A

Intoxication à l’atropine

Remède : physostigmine (inhibe des effets centraux de l’atropine)

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40
Q

Nommer les quatre types d’anticholinergique.

A

3 antagonisme de récepteurs

  • Antimuscariniques
  • Ganglioplégiques
  • bloqueurs neuromusculaires

+ -inhibiteur e la libération d’acétylcholine

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41
Q

Qu’est-ce que la tératogénicité?

A

Ce qui provoque la survenue de malformations

foetales, anomalie des membres

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42
Q

Après avoir tester le nouveau médicament sur les animaux, nous pouvons le tester sur l’humain. Quels sont les objectifs de la première phase de ce test. (4)

A
  • Évaluer la sécurité du médicament
  • Déterminer les doses tolérées
  • Déterminer les dose optimales
  • Déterminer les caractéristiques pharmacocinétiques
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43
Q

Qu’est-ce que la biodisponibilité?

A

Le pourcentage de molécule active qui se retrouve dans la circulation sanguine.

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44
Q

Un médicament est complètement éliminé de
l’organisme après _____ demi-vies OU atteint
son équilibre

A

5 à 7

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45
Q

La phase 1 se déroule sur environ _____(combien) volontaires _______.

A

20-50

sains

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46
Q

Vrai ou Faux: L’influence de la nourriture sur les médicaments s’évalue à la phase 2.

A

Faux, elle s’évalue a la phase 1

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47
Q

Quelle est l’objectif principale de la phase 2?

A

Établir la relation DOSE-EFFET (biomarqueur,

endpoint clinique)

48
Q

La phase 2 se déroule sur environ _____(combien) volontaires _______.

A

100-500

ayant la maladie seulement

49
Q

Quelle est l’objectif principale de la phase 3?

A

Confirmer l’efficacité du médicament

50
Q

vrai ou faux: les études publiées font souvent références à la phase 3?

A

Vrai

51
Q

La phase 3 se déroule sur environ _____(combien) volontaires _______.

A

plus de 500 de personne

ayant des conditions cliniques variés et ayant la maladie

52
Q

Que doit-on faire pour tester l’efficacité rendu à la phase 3?

A

Au moins 2 études «pivot» - efficacité hors de tout doute

+ Comparaison au placebo et au traitement «standard»

53
Q

Vrai ou faux: la phase 4 est la dernière phase à laquelle les industries doivent se soumettre avant de commercialisé leur produit.

A

Faux : au stade 4 le produit est déjà commercialiser et on continue de recueillir des informations a son sujet.

54
Q

À quelle stade est la pharmacovigilance?

A

Stade 4

55
Q

À quelle stade est la pharmacoéconomie?

A

stade 4

56
Q

Pour les conditions d’approbations d’un médicament, ici, au Québec, on regarde les résultats des essais précliniques et cliniques de quels autres pays?

A

On regarde les résultats de partout dans le monde

57
Q

Vrai ou faux : Une fois le médicament approuvé, le médecin peut l’utiliser dans plusieurs pathologies, même si ce n’est pas le premier rôle du médicament.

A

Faux: L’approbation est pour une indication, pas pour un médicament.

58
Q

Au canada, combien de temps dure un brevet pharmacologique?

A

20 ans

59
Q

Nommer les 5 «B» de la pharmacothérapie.

A 
Bon médicament
Bon patient
Bonne dose
Bonne voie
Bon moment
60
Q

Quels sont les 4 étapes de la PK?

A

Absorbtion
Distribution
Métabolisme
Excrétion

61
Q

Vrai ou faux : Processus de transfert réversible du principe actif du site d’administration jusqu’à la circulation systémique.

A

Faux : Processus de transfert irréversible du principe actif du site d’administration jusqu’à la circulation systémique.

62
Q

De quoi parle-t-on dans la définition suivante : Action

de l’organisme sur le médicament. (Ce que l’organisme fait du Rx)

A

Pharmacocinétique

63
Q

De quoi parle-t-on dans la définition suivante : Action

du médicament sur l’organisme. (Ce que le Rx fait à l’organisme)

A

Pharmacodynamie

64
Q

Un des substrats important du félodipine est …?

A

3A4

65
Q

Nommer un Inhibiteur puissant et irréversible du CYP3A4.

A

Le pamplemousse

66
Q

Le formulaire de déclaration des effets indésirables peut être rempli par qui?

A

Médecin
Pharmacien
Autre professionnel de la santé
Consommateur ou autre non-professionnel de la santé

67
Q

En quoi le générique est-il différent? (3)

A

1- les ingrédients inactifs peuvent être différents.
2-Sa couleur, sa forme et les inscriptions peuvent être
légèrement différentes.
3-Ils sont, en général, moins coûteux.

68
Q

Pour les produits générique, l’intervalle de confiance devrait être à combien de %?

A

(90%) : 80-125%

69
Q

Qu’est-ce qu’un sympathomimétiques?

A

reproduction des effets résultant d’une stimulation du système sympathique, mimi l’effet de la noradrénaline.

70
Q

Où sont situés les récepteurs presynaptique?

A

Sur la membrane presynap du neurone postganglionnaire

71
Q

Nommer 3 agonistes des récepteurs adrénergiques sélectifs.

A

Phényléphrine
Isoprotérénol
CLonidine

72
Q

Quels sont les effets des récepteurs Beta-2? :

A

vasodilatation et bronchodilatation

73
Q

Nommer un sympathomimétiques à action directe sélectif en fonction de la dose.

A

Épinéphrine

74
Q

Qu’est-ce qu’un catécholamine?

A

C’est un SYMAD possédant une caractéristique chimique commune, le noyau catéchol.

75
Q

Vrai ou faux : Les alpha 1 et 2 fonctionnent avec des canaux ioniques.

A

Faux : ils fonctionnent avec des protéines G.

76
Q

Nommer les 3 principaux effets des sympathomimétiques sur les récepteurs alpha 1.

A

Contraction sphincter vésical
Pupille dilatée
Vasoconstriction vaisseaux

77
Q

Nommer un des usages clinique des sympathomimétiques agoniste alpha 1

A

Réduire la congestion nasale

78
Q

Nommer trois effets des récepteurs alpha-2 périphérique.

A

Agrégation plaquettaire
Inhibition du relâchement de l’insuline
Stimulation de l’hormone de croissance

79
Q

Nommer trois effets des récepteurs alpha-2 centraux

A

Analgésie
Sédation
Dépression cardio-vasculaire

80
Q

Nommer deux agonistes alpha-2 utiliser dans le traitement de la douleur chronique.

A

clonidine et dexmedetomidine

81
Q

Nommer les trois fonctions sympathiques Bêta-1.

A

Augmente force de contraction du coeur
augmente la fréquence cardiaque
augmente la sécrétion de rénine

82
Q

Nommer les fonctions sympathiques Bêta-2. (6)

A 
Vasodialtation 
Bronchodilatation
Relaxation gastro‐intestinale
Relaxation vésicale
Glycogénolyse
Sécrétion d’insuline
83
Q

Quel est l’effet alpha 2 présynaptique sur les vaisseaux sanguins?

A

vasodilatation (Diminution du tonus

sympathique)

84
Q

Quel est l’effet des bêta-2 sur les muscles lisses de la plupart des vaisseaux sanguins

A

Relaxation des muscles lisses

85
Q

Dites si les sympathomimétiques suivant vont faire de la vasodilatation ou de la vasoconstriction:
1-Agoniste alpha1
2-Agoniste alpha 2
3-Agoniste beta 2

A

1-vasoconstriction
2-vasodilatation
3-vasodilatation

86
Q

Vrai ou faux : les beta2 sont utiliser comme brochodilatateur dans le traitement de l’asthme.

A

Vrai : Ventolin

87
Q

Vrai ou faux : les beta2 sont utiliser dans les cas d’hyperkaliémie

A

Faux : sont utiliser dans les cas d’hypokaliémie car ils augmentent le captage du K+ par les muscles squelettiques.

88
Q

Quel est l’effet des beta2 présynaptique sur la NA et l’Ach par les terminaisons nerveuses adrénergiques et cholinergique?

A

Augmentation de la libération de NA et ACH

89
Q

Lequel entre beta2 et alpha2 augmente la libération d’insuline et lequel la diminue?

A

Beta2: augmente la libération d’insuline
alpha2: diminue la libération d’insuline

90
Q

Nommer les trois effets médiés par les sympathomimétiques à action indirecte (SYMAID) sur la noradrénaline (NA) endogène.

A

Augmente la libération
Bloque la recapture
Augmente la dégradation

91
Q

Nommer deux substances qui font le blocage de la recapture de la NA par les terminaisons nerveuses
adrénergiques

A

cacaïne

certains anti-dépresseurs

92
Q

Dans l’Inhibition de l’enzyme qui dégrade la NA, donnez un exemple d’hormone/enzyme qui peut être inhibé.

A

MONOAMINE OXYDASE

93
Q

Nommer un médicament qui augmente la libération de la NA et qu’on utilise dans des cas d’hypotension au début des opérations.

A

Éphédrine

94
Q

Nommer une molécule PURE utilisée pour augmenter la pression artérielle via action sur récepteurs alpha-1

A

Phényléphrine

95
Q

Je donne de la phényléphrine à un patient, sa tension artérielle augmente comme prévue. Quel réflexe à le corps pour se garder en équilibre?

A

Perception par les barorécepteurs puis bradycardie réflexe. (on peut donner un antimuscarinique pour bloquer le parasympathique)

96
Q

Nommer trois vasopresseurs (via action sur récepteurs alpha-1) qui ne sont pas purs.

A

Norepinephrine/Noradrénaline
Epinephrine/Adrénaline
Ephedrine (agent indirect)

97
Q

Nommer les deux principaux agents inotropes qui agissent via les récepteurs beta1 et aussi beta2. Quels sont les effets?

A

Dobutamine
Isoprotérénol

bêta 1: augmente fréquence cardiaque et la contractilité
bêta 2: vasodilatation

patients tachycardes et hypotendus (hypotendu est un effet non recherché donc on l’associe a la noradrénaline (alpha1) pour contre balancer en vasoconstrictant)

98
Q

Nommer 4 utilisation de l’épinéphrine.

A

– Molécule au coeur des algorithmes de réanimation
– Traitement du choc anaphylactique
– Favoriser l’hémostase (diminution des saignements)
– Prolonger la durée d’action des anesthésiques locaux

99
Q

Nommer 4 molécules utilisées dans les traitement des

bradyarythmies.

A

Atropine
Epinéphrine
Dopamine
Isoprotérénol

100
Q

Qu’est-ce que la clonidine?

A

AGONISTE ALPHA 2 utile dans le Traitement de l’hypertension artérielle

101
Q

Quelles sont les principales conditions à risque des sympathomimétiques? (6)

A 
• Cardiovasculaire
– Insuffisance cardiaque
– Arythmie cardiaque
– Angor
– Hypertension / crise hypertensive
• Insomnie
• Hyperplasie prostatique
102
Q

Nommer deux choses que la cocaïne inhibe.

A

– Inhibition du recaptage neuronal de la noradrénaline (NA)

– Inhibition du recaptage neuronal de la dopamine

103
Q

Qu’est ce qu’un sympatholytique?

A

Sympatholytiques ≈ inhibition de l’activité du système

nerveux sympathique

104
Q

Nommer les deux types d’antagonistes compétitifs des récepteurs alpha adrénergiques.

A

Sélectif et non-sélectifs.

105
Q

La phentolamine (Antagonistes compétitifs non-sélectifs des récepteurs alpha adrénergiques) est utilisé pour quel usage principalement?

A

Pour les crises hypertensives

106
Q

Quels sont les principaux effets des alpha bloqueurs? (5)

A 
• Relaxation du muscle lisse vasculaire
- hypotension
- tachycardie réflexe
- hypotension posturale
• Congestion nasale
• Relaxation du muscle radial de l’iris; myosis
• Relaxation du sphincter de la vessie 
• Relaxation de la prostate
107
Q

Quels sont les 2 principaux effets des alpha bloqueurs

VIA LE BLOC DES RÉCEPTEURS ALPHA-2?

A
  • augmentation libération de noradrénaline par les terminaisons nerveuses adrénergiques (effet via autorécepteurs)
  • augmentation libération d’acétylcholine par les terminaisons nerveuses cholinergiques (hétérorécepteurs)
108
Q

Qu’utilise-t-on en cas d’infiltration sous-cutanée lors extravasation accidentelle d’un sympathomimétique pour éviter la nécrose?

A

Bloque les effets de vasoconstriction et évite la nécrose : Phentolamine (alpha-1 et 2)

109
Q

On peut donner un _____ _______ en cas de maladie de Raynaud.

A

Alpha bloqueur

110
Q

Vrai ou faux : on utilise un bêta-bloqueur en cas d’hypertrophie de la prostate.

A

Faux : on utilise un alpha bloqueur (Tamsulosin)

111
Q

Nommer les 4 Principales conditions à risque avec les alpha bloqueurs.

A 
• Hypotension orthostatique
– Via effet alpha-1
– Diminution des réflexes sympathiques vasoconstricteurs
• Arythmie (tachycardie réflexe)
• Congestion nasale
• Céphalée
112
Q

Nommer un médicament qu’on décrit comme étant agoniste faible beta 1 et/ou antagoniste faible beta 1.

A

pindolol

113
Q

Nommer des effets d’un blocage des récepteur beta 1.

A
  • baisse fréquence et contractilité cardiaques
  • baisse vitesse de conduction auriculo-ventriculaire;
  • baisse débit cardiaque (à court terme)
  • baisse résistance vasculaire (à long terme) (mécanisme ?)
  • baisse sécrétion de rénine
  • baisse pression artérielle
114
Q

Nommer des effets d’un blocage des récepteur beta 2.

A

• augmente résistance vasculaire (à court terme)
• bronchoconstriction
• baisse glycogénolyse et sécrétion d’insuline
• baisse entrée du K+ dans les muscles squelettiques;
• baisse libération neuronale de noradrénaline et
acétylcholine

115
Q

Nommer 4 usages des beta-bloqueur.

A
  • Traitement des anomalie cardiaque (ischémie, arythmie…)
  • Traitement du glaucome (diminution de l’humeur aqueuse)
  • Traitement des migraines (par la vasoconstriction)
  • Traitement tremblements essentiels

Sciences fondamentales 3 (4 decks)

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