Pharmacologie Flashcards
La consommation d’oxygène (MV02) varie en fonction de 4 éléments, quels sont-ils?
1 - Fréquence cardiaque
2 - La contractilité
3 - La pré-charge
4 - La post-charge
En quoi la fréquence cardiaque influence la consommation d’oxygène?
Le travail cardiaque est calculer à l’aide du double-produit = TAS * FC
Ainsi, la consommation d’oxygène est proportionnelle à la fréquence cardiaque.
En quoi la contractilité influence la consommation d’oxygène?
La contractilité est vectée (?) par support adrénergique (lors de ↑FC), ce qui augmente la consommation d’oxygène. On appelle cet méthode d’autorégulation l’effet de Bowditch.
Quelle est la définition de la contractilité?
Vitesse de raccourcissement initiale de la fibre musculaire myocardique
Quelle est la définition de la pré-charge?
État d’étirement de la fibre myocardique à la fin de la diastole ventriculaire (Loi de Starling)
En quoi la pré-charge influence la consommation d’oxygène?
↑ Volume télédiastolique = ↑ Force de contraction et débit cardiaque.
Quels sont les facteurs qui influencent la pré-charge? ((4))
1 - Répartition du volume sanguin total ↔ tonus veineux
2 - Action des muscles squelettiques ↔retour veineux actif
3 - Variation de la pression intrathoracique ↔respiration/valsalva
4 - Contraction auriculaire ↔ ↑volume du ventricule
De combien de % les oreillettes aident à remplir les ventricules?
+15-20%
Quelle est la définition de la post-charge?
Charge que doit “soulever” le ventricule gauche pour se vider
→ tension des fibres musculaires à l’éjection
Quelles sont les composantes de la post-charge?
- Résistances périphériques ↔ Tensions diastolique
- Volume du ventricule, épaisseur et pression télédiastolique ↔ Loi de la Place
En quoi consiste la loi de la Place? (Composante de la post-charge)
+ le cœur est gros, - muscle est épais, + pression télédiastolique = + la consommation d’oxygène ↑
→ est fonction de la TA. La facilité ou difficulté que le ventricule a à éjecter dépend DU FONCTIONNEMENT DES VALVES.
Quels sont les (3) effets que les médicaments peuvent avoir?
Effet inotrope
Effet chronotrope
Effet bathmotrope
Qu’est-ce que l’effet inotrope?
Qualitatif de la contractilité ↔ force de la contraction
Possible d’être + ou -
Q’est-ce que l’effet chronotrope?
Se de ce qui concerne la régularité et de la fréquence d’un rythme
Possible d’être + ou -
Qu’est-ce que l’effet bathmotrope?
Se dit de l’excitabilité d’une fibre musculaire.
Possible d’être + ou -
Quel est l’effet de la digoxine - digitale?
Inotrope +
→ Chronotrope -
Dans quelle situation la digitale / digoxine est la médication de choix?
→ Fibrillation auriculaire, il peut y avoir une réponse ventriculaire rapide qu’il faut ralentir.
→ Insuffisance cardiaque (même sur cœur dilaté)
→ Gros cœur, Flutter auriculaire
Quel est le mécanisme de la digitale / digoxine?
Nœud SA ↔ ralentit Nœud AV ↔ ↓ Conduction et ↑ période réfractaire Effet sur le ventricule : ↑ tension se vide mieux ↑ débit ↑ filtration glomérulaire ↑ diurèse ↓ oedème
En combien de temps se fait l’absorption de la digitale / digoxine et quelle est l’élimination?
4-6h
Élimination rénale
Quelles sont les contre-indications pour la prise de digitale - digoxine?
→Bloc auriculo-ventriculaire 2e et 3e degré
→Cardiomyopathie hypertrophique obstructive
→ Intox digitalique
→ Fibrillation auriculaire (Syndrome de Wolf-Parkinson-White)
→ ↑Ca+, ↓K+, Sténose mitrale etc.
Quel est l’action principal des nitrates?
→ Dilatation des artères coronaires et amélioration du flot sanguin
Relaxe les muscles lisses des vaisseaux et des bronches (Nitrates = Relaxant d’origine endothéliale)
Quel est le mécanisme d’action des nitrates?
Agit sur la dilatation des veines capacitives
↓ Volume ventriculaire
↓ pré-charge +++
↓ post-charge +
Quel est l’effet des NITRATES À L’EFFORT?
↓ tolérance à l’effort
↓ TA en raison de la vasodilatation… On ne veux pas diminuer la perfusion du cœur en cas d’infarctus
Dans quels cas les nitrates sont indiqués?
Angine active
Prophylaxie
Certains cas d’I.M.
Parfois comme anti Hta