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PSY examen final > pharmacologie > Flashcards

pharmacologie Flashcards

1
Q

Vrai ou faux la relation entre médecin et patient n’a aucun effet sur l’efficacité médicament.

A

faux. effet nocebe ou placebo

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Q

Pourquoi apprendre la psycho pharmacothérapie ?

A
  1. distinguer effet méds vs personnalité de l’individu
  2. distinguer le diagnostice des médicaments (antidép = pas tjs dépressif)
  3. ne pas associer nécessité médicament aussitôt que trouble diagnostiqué
  4. ne pas gérer soit meme la médication du patient (peut amener opinion sur pertinence de modifer)
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3
Q

Comment nous on peut aider/référer ?

A

Avant médic : Observer l’intensité des
symptômes et référer, au besoin médecin/psychiatre
▪ Après le traitement pharmacologique : Référer si la prise de médicaments est problématique

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4
Q

Expliquer la période archaique des médicaments

A
  1. on utilise produits naturels de façon empirique (connait pas contenu, mais sait que prendre cela fait tel effet en observant)
  2. psychotrope # 1 = alcool
  3. avaient 2 fct principales : médicinales et rites
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5
Q

Expliquez la période classique

A

-On a isolé les principes actifs (vers les 1800) ex. benzadrine pour augmenter ‘courage’ des soldats (utilisé pour tdah)

-Ces premières substances = effets sur les maladies
mentales, mais retombées positives étaient très limitées

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6
Q

expliquez la période moderne 3 choses

A
  1. 1952 (les années 50) début de l’usage massif des médicaments en psychiatrie. (chlorpromazine = réduit choc)
  2. années 80, prolifération des antidépresseurs (IRS)
  3. lithium (aide la manie),
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7
Q

Donner des exemples de pourquoi certains termes sont trompeurs

A

antidep : traite anxiété, douleur chronique, sevrage tabac etc.

antipsychotique : premier effet = tranquiliser (et non ‘diminuer la psychose).

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8
Q

4 constats importants sur la pharmaco

A
  1. les avancés sont peu fréquente, lentes
  2. pas de ‘dogme’, on comprends approx. les mécanismes d’action
  3. efficacité relative (pas assurée)
  4. la terminologie est trompeuse
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9
Q

Concernant les antipsychotiques, quels sont
les effets sur le psychisme
le délai d’action
distinction entre typique atypique

A

effets : tranquilisants, non chalance, indifférence affective (conscient des symptomes, mais moins dérangé par)

délai : immédiat (tranquilise), sur symptomes psychotiques : 1 semaine
typique : tremblement de repos, l’akinésie et l’hypertonie ou rigidité. (extrapyramidale)
atypique : effet sur le métabolisme

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10
Q

Effets tranquilisants des antipsychotiques sur le physique ?

A

sécrétion prolactine

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11
Q

Distinguer efficacité des typiques des atypiques pour les AP :

A

typiques et atypiques : réduit symptômes positifs

typiques : psychose chronique
atypique : + efficace pour symptomes négatifs (perte énergie), comportement et bipolarité

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12
Q

distinguer inconvénients atypique et typiques des AP

A

typ : symptôme extrapyramidaux : •Parkinsonisme •Dystonie aiguë •Akathisie •Dyskinésie tardive

atypique : problèmes métaboliques : diabète, prise de poids, ++ prolactine

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13
Q

distinguer les AP atypique des typiques :

A

typiques : •Haloperidol •Chlorpromazine, Pimozide•Perphenazine

atypiques : Olanzapine •Risperidone •Clozapine•Quetiapine •Aripiprazole

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14
Q

3 étapes du traitement AP pour troubles psychotiques

A
  1. injection intramuscul. d’un AP typique avec benzodiazépine lors crise psychotique aigue
  2. trouble psychotique (chronique) : AP atypique (change selon caractéristiques patient)
  3. trop effets indésirables des atypiques -> typiques
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15
Q

Effet sur psychisme et délai action des antidépresseurs :

A

effet : ISRS = anxiolytiques ISRNa = hausse énergie tricylique= direct antidépressifs

délai : sur l’inattention/sommeil/anxiété =immédiat
2 à 8 semaines pour dépression
4 semaines pour TOC

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16
Q

Quels mécanismes de défense vont être potentialisé par AD ?

A

refoulement, isolement affect, répression (arrêter meds = ce qui dérangeait va maintenant nous bombarder)

17
Q

les AD affectent les pulsions oui ou non

A

Oui, les fcst sexuels, les désirs sont affectés

puis, s’ils haussent l’énergie mais pas l’humeur :donne énergie nécessaire pour passage à l’acte (pulsion de mort)

18
Q

4 étapes du traitement AD

A
  1. si risque impulsive suicidaire : donne AP typique avec benzo
  2. plus chronique : ISRS ou ISRNa (on switch selon si marche ou non)
  3. tricyclique si les ISR donnent pas effet désirés
  4. inihibition monoamines ou AP atypiques si les 3 marchent pas (sinon -> stimulation intercrânienne)
19
Q

Comment choisir le bon AD ?

A
  1. tester divers méds
  2. considérer : effets indésirables possibles, nature du trouble
    (dépression sévère ou pas), âge, sexe, état de santé
20
Q

5 phases du traitement psychopharmacologique de la dépression

A
  1. impulsivité suicidaire : on donne benzo avec la petite dose de départ, pendant les 2 premières semaines du traitement.
  2. phase aigue : début de la reponse apres 2 semaines
  3. stabilisation
  4. maintien de la rémission (après départ symptome : on maintien 6 mois ou 1 an selon 1ere ou 2e épisode dépressif). diminue dose
  5. fin traitement
21
Q

Anxiolytiques et hypnotiques, effets sur psychisme, délai d’ax et précautions ?

A

effets : diminue l’anxiété, induit une sensation de bien-être (voire
d’euphorie) et favorisent l’induction du sommeil = tranquillisant mineur (amène bien-être)
délai immédiat
précautions : benzodiazépine : risque accoutumance, de la dépendance, d’abus, troubles de mémoire, concentration, un effet rebond suite à l’arrêt

22
Q

effet sur psychodynamiques des benzodiazépines (anxiolytiques)

A

détendent et induisent un certain bien-être, en ralentissant le mouvement, suscitent la régression
les benzodiazépines = « biberons pour adultes »

23
Q

3 étapes anxiolytiques du traitement pour l’anxiété

A
  1. attaque de panique, aigue : intramuscu de AP typiques avec benzodiazép
  2. ISRS ou ISRNa (switch selon besoin, caractéristiques patient)
  3. on l’utilise en PRN (au besoin) car bcp effets indésirables
24
Q

3 étapes anxiolytiques traitement du sommeil

A
  1. pour usage unique/sporadique : benzo
  2. à court terme : zopiclone ou benzo (risque si prend long terme)
  3. long terme : quetiapine, AP atypique avec effet sédatif
25
Q

Effets sur le psychisme, délai d’ax et précautions des régulateurs d’humeur

A

effets : stabilisation de l’humeur, diminue élan manie et de dépression. ceux pour la bipo ont effet sur epilepsie (sauf lithium)

▪ Délai : 1 à 2 semaines = traite excitation maniaque
immédiat : AP ou benzo
plusieurs mois = pour traiter maladie directe.
▪ Précaution : le lithium/ anticonvulsivants = surdose mortelle

26
Q

Effet sur psychodynamique des régulateurs d’humeur

A

le moi est traversé par force (énergie) dont intensité est mieux contrôlée

modélisation du psychisme : psychisme mieux contrôlée -> corps devient moins agitée (ex. les anticonvulsants)

27
Q

3 étapes traitements bipolarité avec régulateur d’humeurs

prescrit Li sauf : 3 raisons :

A
  1. manie (aigue) = AP typiques + benzo
  2. première intention : AP atypiques
  3. anticonvulsivant

lithium en premiere intention sauf si : 1) une femme en âge de procréer,
2) à risque de ne pas bien observer son traitement, 3) à risque d’un passage
à l’acte suicidaire

28
Q

traitement tdah : effet psychisme, délai, précautions

A

effet : éveil, focus
délai immédiat
précautions : irritabilité, impulsif
-Méthylphénidate : tics, perte d’appétit, psychose, insomnie,
-Atomoxétine : stimule le sympathique, insomnie

Aussi : donner un psychostimulant à qqun en début de psychose qu’on croyait tdah = mène à psychose ++

29
Q

effet psychodynamique des psychostimulants (traitement tdah)

A

gonfle estime de soi et plusieurs autres cap cognitives (même chez ceux sans tdah ) ex : concentration, éveil, énergie etc.

30
Q

la durée des effets est elle la même pour les psychostimulants (tdah)

A

non, la durée varie entre 4-24h (assez immédiat)

31
Q

distinction entre méthylphénidate et atomoxétine

A 
Méthylphénidate : 
-Effet immédiat
-risque d’abus/dépendance
-retarde croissance
-augmente tics
Atomoxétine  :
•Effet immédiat
•Effets antidépresseurs et anxiolytiques

PSY examen final (4 decks)

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