Pharmacoéconomie

Question 1

Efficacité pratique (effectiveness)

Answer 1

 Efficacité opérationnelle,
 Effets d’un médicament dans des conditions de soins de santé courantes (critères de sélection des patients moins stricts, observance moindre, suivi moins étroit).

Question 2

Coûts indirects

Answer 2

coûts associés au changement de productivité (absentéisme, baisse de rendement)

Question 3

Coûts intangibles

Answer 3

coûts relatifs à la souffrance résultant de la maladie ou du traitement (souvent mentionné sans être mesurés ou valorisés car l’expression monétaire est ardue, voire hasardeuse)

Question 4

évaluations pharmacoéconomiques

Coût-conséquences (cost-consequences)

Answer 4

énumération de tous les coûts et de tous les bénéfices (conséquences) sans en faire la synthèse
Interprétation des données par le décideur
+ difficile à interpréter d’un point de vue décisionnel

Question 5

évaluations pharmacoéconomiques Minimisation de coûts (cost-minimization)

Answer 5

Son utilisation repose sur l’hypothèse d’égalité des bénéfices des stratégies comparées (efficacité similaire);
Tenir compte de tous les éléments à considérer: adhésion au traitement, qualité de vie, effets indésirables, … ;
Hypothèse parfois difficilement justifiable.
L’objectif est d’identifier l’alternative la moins coûteuse

Question 6

évaluations pharmacoéconomiques Coût-efficacité (cost-effectiveness)

Answer 6

Compare des stratégies qui représentent a priori des niveaux d’efficacité différents mais dont les conséquences sont de même nature (i.e. exprimées dans une unité naturelle commune);
Les bénéfices sont mesurés en unités non monétaires (ex.:nombre d’années de vie gagnées, nombre de cas de maladie évités, etc…);

Méthode la plus fréquemment utilisée en santé

Résultats sous forme de ratio coût-efficacité différentiel (incremental cost-effectiveness ratio ICER)

Différence de coût entre 2 traitements divisée par la différence de leur efficacité (unitée $/année de vie gagnée)

Question 7

évaluations pharmacoéconomiques Coût-avantage ou coût-bénéfice (cost-benefit)

Answer 7

Type d’analyse réalisé lorsqu’il n’y a pas équivalence d’efficacité et qu’il n’y a pas une issue commune aux stratégies comparées
Utilisation si: conséquences difficiles à évaluer en termes d’efficacité oude QALY, ex. impacts économiques de stratégies vaccinales ou de dépistage
permet la comparaison d’interventions ayant des objectifs différents
méthode utilisée pour trouvé un équivalent monétaire au critère d’efficacité
Le résultat peut être obtenu par un ratio avantage/coût [B/C] ou par une soustraction (B-C) représentant le bénéfice net d’une stratégie par rapport à l’autre
*quand le résultat de la différence est supérieur à 0 ou que le ratio est supérieur à 1 = le programme devrait être adopté

*peu utilisé

Question 8

évaluations pharmacoéconomiques Coût-utilité (cost-utility)

Answer 8

étude dont les bénéfices (efficacité) sont mesurés en termes de durée de vie pondérée par la qualité de vie ou utilitée
Permet aussi de comparer des stratégies dont les conséquences sur la qualité de vie ne sont pas de même nature(réduction du stress, douleur…).
Qualité de vie :
instruments génériques (questionnaires),
instruments spécifiques (questionnaires),
mesures basées sur les préférences (mesures d’utilité)
Utilité : valeurs comprises entre 0 (mort) et 1 (santé parfaite)

Bénéfices :
QALY ou AVAQ

calcul du ratio coût-utilité différentiel = différence de coûts entre 2 RX, divisée par la différence de leur efficacité exprimée en années de vie ajustées par l’utilité (QALY)

Question 9

Calculez actualisation :

100 $ dans 5 ans, en valeur actualisée à un taux de 5 %

Answer 9

X = valeur actuelle
n = années
Vt = X/ (1 + 5% )^n 

Vt = 100 / (1 + 5% )^5 = 78,35 $

Question 10

Calculez
Ratio coût-efficacité différentiel (incremental cost-effectiveness ratio ICER)
et
Ratio coût-utilité différentiel

Si Coûts Tx A = 10 000$ et coûts Tx B = 40 000$
Années de survie A =2 B =5
AVAQ différentielle A =1,4 B =1,5

Answer 10

Ratio coût-efficacité différentiel (incremental cost-effectiveness ratio ICER)
Différence de coût entre 2 traitements divisée par la différence de leur efficacité
unitée $/année de vie gagnée
(40 000$ - 10 000$) / (5-2) = 10 000$ par année de vie gagnée

Ratio coût-utilité différentiel
différence de coûts entre 2 RX, divisée par la différence de leur efficacité exprimée en années de vie ajustées par l’utilité (QALY)
(40 000$ - 10 000$) / (0,1) = 300 000$ par année de vie gagnée ajusté par la qualité de vie ou utilité (AVAQ ou QALY).