Pharmaco exam 1 Flashcards
Acide acétylsalicylique (AAS)
Suppression agrégation plaquettaire par inhibition irréversible COX pour synthèse TXa2.
Prévention de vasoconstriction faite par TXa2
Effet : Supression agrégation plaquettaire
Alteplase (Activase)
Méca : Attache à plasminogène
Catalyze conversion autres molécules plasminogènes en plasmine
Plasmine détruit fibrine caillot + Dégradation fibrinogène + facteurs coagulation
Halopéridol (Haldol)
Antipsy 1ère gen.
Potence haute
Antagoniste D2
Site : Intérieur et extérieur SNC
Partie mésolimbique
Effet : Baisser symptômes positifs
Chlorpromazine (Largactil)
Antipsy 1ère gen.
Blocage D2
Effet : Baisser symptômes positifs
Olanzapine (Zyprexa)
Antipsy 2e gen
Pour aigu. Agitation
Action : Antagoniste D2 + 5-HT2a.
Antagoniste : D1, D3, D4, a1, H1 et muscarinique 1
Quétiapine (Seroquel)
Antipsy 2e gen
Action : Antagoniste D2 et 5-HT2a.
Antagoniste a1, a2, et H1
Se fixe pas sur D1 et pas affinité muscariniques
Rispéridone (Risperdal)
Antipsy 2e gen
Action : Blocage un peu D2 et bloque bcp 5-HT2
Antagoniste a1
Se fixe pas sur D1 et pas affinité muscariniques
Aripiprazole (Abilify)
Action : Méca inconnu
Agoniste partiel D2
Antagoniste 5-HT2a
Antagoniste partiel Serotonine 1A
Antagoniste a1
Amantadine
Classe : Agoniste dopamine
Inhibe prise dopamine
Stimule libération dopamine
Blocage récepteurs cholinergiques
Antagoniste NMDA
Blocage récepteurs glutamate
Site : SNC
Effet : Baisser ou éliminer parkinsonisme, akathisie, dystonie.
Benztropine (Cogentin)
Classe : Anticholinergique
Blocage récepteurs muscariniques = Meilleur équilibre dopamine + Ach
Site : Striatum
Effet : Baisse rigidité, tremblements mais pas bradykinésie
Diphenhydramine (Benadryl)
Classe : Antihistaminique
Antagoniste H1 1ère génération
Antagoniste récepteurs Ach = Baisse rigidité
Passe barrière hémato-encéphalique
Lorazépam (Ativan)
Classe : Benzodiazépine
Potentialise effet GABA
Site : Système limbique, zone corticale, cervelet
Effet : Baisse anxiété, relaxation musculaire
Propranolol (Indéral)
Blocage adrénaline au SNA donc diminution akathisie
Effet : Baisse akathisie aigue
Passe barrière hémato-encéphalique
Labétalol (Trandate)
Blocage a1 = Vasodilatation = Baisse R = Baisse TA
Blocage B1 = Pas tachy réflexe / Baisse FC = Baisse DC = Baisse TA
Blocage B1 cell juxtaglo = Baisse prod angiotensine 2 = Baisse vasoconstriction = Baisse RVP
Baisse Prod aldostérone = Baisse réabsorption Na+ et eau par rein = Baisse vol sanguin = Baisse TA
AAS
Action :
COX 1 et COX 2
Inhibe donc synthèse PG.
Moins inflammation
Site : SNP
Effet : Réduction symptômes
2e gen :
Celebrex (Celecobix) :
Action : Inhibition sélective COX-2.
Pas inhibition COX-1 (Protège estomac.)
Inhibe synthèse PG
Site
Effet : Soulagement dlr dlr aigue modérée ou grave.
Sulfate d’hydroxychloroquine (Plaquenil)
Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM OU DMARD)
Non bio
Conseille prise avec AINS ou glucocorticoïdes durant période latente.
Souvent combiné avec methotexate
Ralentit pas progression maladie mais améliore outcome sur long terme.
Nécessite 3 à 6 mois pour effet.
Action : Mécanisme inconnu
Site :
Effet :
Effets sec : Dommage rétine, allonge QT, hypoglycemie, myopathie, neuropathie. Arrêter graduellement
Méthotrexate sodique (Méthotrexate)
Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM OU DMARD)
Non bio
1er choix car pas cher, efficace, sécuritaire.
Effet thérapeutique en 3 à 6 semaines.
Action :
Mécanisme plus ou moins certain.
Folate nécessaire à synthèse ADN et replication cellulaire (Inhibe ce processus)
Antagoniste folique.
Immunosupression secondaire à réduction activité lymphocytes B et T.
Baisser progression de PAR
Site :
Effet :
Effet sec : Fibrose hépatique, supression moelle osseuse, GI ulceration et pneumonie.
Prise de 5mg/semaine de acide folique recommandée pour diminuer GI et hepatic toxicity.
Éviter vaccination en même temps que prise.
Etanercept (Enbrel)
Biologique (Antagoniste facteur nécrose tumorale)
Action : Supression inflammation par neutralisation TNF.
A 2 récepteurs pour TNF connectés à composante Fc de IgG. Med s’attache à TNF et empêche TNF d’intéragir avec récepteurs de nos cell.
Plus fort que méthotrexate et donne effets plus rapides.
Se donne Sc.
Site : Membrane synoviale
Effet :
Effet sec : À risque infection, neutropénie, réaction cutanée. Très à risque pour tuberculose ou hépatite B. Attention si pt ICC.
Infliximab (Remicade)
Anticorps monoclonal.
Action : Neutraliser TNF (Impliqué dans réa infla. Auto-immune) (Facteur de nécrose tumorale) Prev migration leukocytes vers tissu inflammé.
S’attache à TNF. 1 Seul TNF à fois.
Charge : À 2 et 6 semaine.
Maintenance : Toutes les 8 sem.
Site : TNF
Effet : Baisser s/s. À risque de faire infections.
Souvent avec méthotrexate par IV.
Prednisone (Apo-Prednisone)
Corticostéroides
Prednisone (Prednisone) (PO aigue, contrôle des s/s, Pas bcp effets indé.)
Action :
Inhibe synthèse médiateurs chimiques
Supprime infiltration phagocytes
Supprime prolifération lymphocytes
Site
Effet : Insuffisance surrénalienne, à risque infection
Acide Folique
Méca action : Forme inactive et s’active post-Absorb.
Acide folique s’active avec B12.
Aide à synthèse de ADN.
Permet maturation érythrocytes
Aide pour effet secondaire avec prise Méthotrexate (No, Vo, Ulcères bucaux.)
Effets :
Effets sec : Malaise, Rash, Fièvre, Bronchospasme
Précautions : Non tocique court-terme. Pas bcp danger long terme. Cancer colorectal, prostate possibles.
- La prise d’acide folique ou d’acide folinique améliore probablement certains effets secondaires du MTX tels que les nausées et les douleurs abdominales.
Glucosamine
Action :
Substrat pour faire cartilage, liquide synovial.
Stimule activité chondrocytes = Formation liquide synovial + cartilage
Supression production cytokines
Site :
Effet :
Citalopram (Célexa)
Inhibiteurs sélectifs recaptage sérotonine
Blocage sélectif recaptage par pompe sérotonine. Accumulation de sérotonine dans espace synaptique = Intensification de transmission.
Site :
Effet :
Effets sec : Dysfonctionnement sexuel, Gain de poids, Syndrome sérotonine, sevrage
Éviter prise avec MAOI. Entraine plus grande disponibilité 5-HT et risque de syndrome sérotoninergique.
Escitalopram (Cipralex)
Inhibiteurs sélectifs recaptage sérotonine
Action : Blocage sélectif recaptage par pompe sérotonine. Accumulation de sérotonine (5-HT) dans espace synaptique = Intensification de transmission.
Site :
Effet :
Effets sec : Dysfonctionnement sexuel, Syndrome sérotonine, sevrage. Allonge QT
Duloxetine (Cymbalta)
Inhibiteur sérotonine et norépinéphrine
Action : Blocage recaptage noradrenaline et 5-HT. Blocage faible recaptage dopamine
Site :
Effet :
Effet sec :
Trimipramine (Surmontil)
Antidépresseurs tricycliques : (2e intention)
Action : Bloque recaptage noradrénaline et 5-HT. = Plus concentration dans synapse SNC et intensifie effets.
Site :
Effet :
Effet sec : Hypo ortho, Effets anticho, sedation, diapho.
Antidépresseurs IMAO (Inhibiteurs monoamine-oxidase)
Attention effets indé dangereux + changement diète
Enzyme responsable élimination neurotransmetteur monoaminergiques = Plus noradrénaline, sérotonine et dopamine dans fente synaptique.
MAO-B : Inactive dopamine
Action : Inhibition MAO-A dans terminaison nerveuse = augmentation nb noradrénaline + 5-HT dispo pour libération et intensifie transmission dans junction noradrenergic et serotoninergic.
Inhibition irréversible
Site :
Effet :
Effet sec : Stimulation SNC, hypo ortho,
Mirtazapine (Remeron)
Antidépresseurs atypiques
Augmente qte noradrénaline + sérotonine dans synapse.
Bloque certains récepteurs sérotonine
antagoniste au niveau des autorécepteurs et des hétérorécepteurs inhibiteurs adrénergiques 2 présynaptiques centraux, ce qui devrait entraîner une activité centrale noradrénergique et sérotoninergique accrue
Temazepam (Restoril)
Benzodiazépines
Action : Potentialise action GABA.
Site :
Effet :
Effet sec : Abus, dépression respiratoire, dépression SNC
