Pharmaco exam 1

Question 1

Acide acétylsalicylique (AAS)

Answer 1

Suppression agrégation plaquettaire par inhibition irréversible COX pour synthèse TXa2.

Prévention de vasoconstriction faite par TXa2

Effet : Supression agrégation plaquettaire

Question 2

Alteplase (Activase)

Answer 2

Méca : Attache à plasminogène

Catalyze conversion autres molécules plasminogènes en plasmine

Plasmine détruit fibrine caillot + Dégradation fibrinogène + facteurs coagulation

Question 3

Halopéridol (Haldol)

Answer 3

Antipsy 1ère gen.

Potence haute

Antagoniste D2

Site : Intérieur et extérieur SNC
Partie mésolimbique

Effet : Baisser symptômes positifs

Question 4

Chlorpromazine (Largactil)

Answer 4

Antipsy 1ère gen.

Blocage D2

Effet : Baisser symptômes positifs

Question 5

Olanzapine (Zyprexa)

Answer 5

Antipsy 2e gen

Pour aigu. Agitation

Action : Antagoniste D2 + 5-HT2a.

Antagoniste : D1, D3, D4, a1, H1 et muscarinique 1

Question 6

Quétiapine (Seroquel)

Answer 6

Antipsy 2e gen

Action : Antagoniste D2 et 5-HT2a.

Antagoniste a1, a2, et H1

Se fixe pas sur D1 et pas affinité muscariniques

Question 7

Rispéridone (Risperdal)

Answer 7

Antipsy 2e gen

Action : Blocage un peu D2 et bloque bcp 5-HT2

Antagoniste a1

Se fixe pas sur D1 et pas affinité muscariniques

Question 8

Aripiprazole (Abilify)

Answer 8

Action : Méca inconnu

Agoniste partiel D2

Antagoniste 5-HT2a

Antagoniste partiel Serotonine 1A

Antagoniste a1

Question 9

Amantadine

Answer 9

Classe : Agoniste dopamine

Inhibe prise dopamine

Stimule libération dopamine

Blocage récepteurs cholinergiques

Antagoniste NMDA

Blocage récepteurs glutamate

Site : SNC

Effet : Baisser ou éliminer parkinsonisme, akathisie, dystonie.

Question 10

Benztropine (Cogentin)

Answer 10

Classe : Anticholinergique

Blocage récepteurs muscariniques = Meilleur équilibre dopamine + Ach

Site : Striatum

Effet : Baisse rigidité, tremblements mais pas bradykinésie

Question 11

Diphenhydramine (Benadryl)

Answer 11

Classe : Antihistaminique

Antagoniste H1 1ère génération

Antagoniste récepteurs Ach = Baisse rigidité

Passe barrière hémato-encéphalique

Question 12

Lorazépam (Ativan)

Answer 12

Classe : Benzodiazépine

Potentialise effet GABA

Site : Système limbique, zone corticale, cervelet

Effet : Baisse anxiété, relaxation musculaire

Question 13

Propranolol (Indéral)

Answer 13

Blocage adrénaline au SNA donc diminution akathisie

Effet : Baisse akathisie aigue

Passe barrière hémato-encéphalique

Question 14

Labétalol (Trandate)

Answer 14

Blocage a1 = Vasodilatation = Baisse R = Baisse TA

Blocage B1 = Pas tachy réflexe / Baisse FC = Baisse DC = Baisse TA

Blocage B1 cell juxtaglo = Baisse prod angiotensine 2 = Baisse vasoconstriction = Baisse RVP
Baisse Prod aldostérone = Baisse réabsorption Na+ et eau par rein = Baisse vol sanguin = Baisse TA

Question 15

AAS

Answer 15

Action :
COX 1 et COX 2
Inhibe donc synthèse PG.
Moins inflammation

Site : SNP

Effet : Réduction symptômes

Question 16

2e gen :
Celebrex (Celecobix) :

Answer 16

Action : Inhibition sélective COX-2.
Pas inhibition COX-1 (Protège estomac.)
Inhibe synthèse PG
Site
Effet : Soulagement dlr dlr aigue modérée ou grave.

Question 17

Sulfate d’hydroxychloroquine (Plaquenil)

Answer 17

Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM OU DMARD)

Non bio

Conseille prise avec AINS ou glucocorticoïdes durant période latente.
Souvent combiné avec methotexate
Ralentit pas progression maladie mais améliore outcome sur long terme.
Nécessite 3 à 6 mois pour effet.
Action : Mécanisme inconnu
Site :
Effet :
Effets sec : Dommage rétine, allonge QT, hypoglycemie, myopathie, neuropathie. Arrêter graduellement

Question 18

Méthotrexate sodique (Méthotrexate)

Answer 18

Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM OU DMARD)

Non bio

1er choix car pas cher, efficace, sécuritaire.
Effet thérapeutique en 3 à 6 semaines.
Action :
Mécanisme plus ou moins certain.
Folate nécessaire à synthèse ADN et replication cellulaire (Inhibe ce processus)
Antagoniste folique.
Immunosupression secondaire à réduction activité lymphocytes B et T.
Baisser progression de PAR
Site :
Effet :
Effet sec : Fibrose hépatique, supression moelle osseuse, GI ulceration et pneumonie.
Prise de 5mg/semaine de acide folique recommandée pour diminuer GI et hepatic toxicity.
Éviter vaccination en même temps que prise.

Question 19

Etanercept (Enbrel)

Answer 19

Biologique (Antagoniste facteur nécrose tumorale)

Action : Supression inflammation par neutralisation TNF.
A 2 récepteurs pour TNF connectés à composante Fc de IgG. Med s’attache à TNF et empêche TNF d’intéragir avec récepteurs de nos cell.
Plus fort que méthotrexate et donne effets plus rapides.
Se donne Sc.
Site : Membrane synoviale
Effet :
Effet sec : À risque infection, neutropénie, réaction cutanée. Très à risque pour tuberculose ou hépatite B. Attention si pt ICC.

Question 20

Infliximab (Remicade)

Answer 20

Anticorps monoclonal.
Action : Neutraliser TNF (Impliqué dans réa infla. Auto-immune) (Facteur de nécrose tumorale) Prev migration leukocytes vers tissu inflammé.
S’attache à TNF. 1 Seul TNF à fois.
Charge : À 2 et 6 semaine.
Maintenance : Toutes les 8 sem.
Site : TNF
Effet : Baisser s/s. À risque de faire infections.
Souvent avec méthotrexate par IV.

Question 21

Prednisone (Apo-Prednisone)

Answer 21

Corticostéroides

Prednisone (Prednisone) (PO aigue, contrôle des s/s, Pas bcp effets indé.)
Action :
Inhibe synthèse médiateurs chimiques
Supprime infiltration phagocytes
Supprime prolifération lymphocytes
Site
Effet : Insuffisance surrénalienne, à risque infection

Question 22

Acide Folique

Answer 22

Méca action : Forme inactive et s’active post-Absorb.
Acide folique s’active avec B12.
Aide à synthèse de ADN.
Permet maturation érythrocytes
Aide pour effet secondaire avec prise Méthotrexate (No, Vo, Ulcères bucaux.)
Effets :
Effets sec : Malaise, Rash, Fièvre, Bronchospasme
Précautions : Non tocique court-terme. Pas bcp danger long terme. Cancer colorectal, prostate possibles.

• La prise d’acide folique ou d’acide folinique améliore probablement certains effets secondaires du MTX tels que les nausées et les douleurs abdominales.

Question 23

Glucosamine

Answer 23

Action :
Substrat pour faire cartilage, liquide synovial.
Stimule activité chondrocytes = Formation liquide synovial + cartilage
Supression production cytokines
Site :
Effet :

Question 24

Citalopram (Célexa)

Answer 24

Inhibiteurs sélectifs recaptage sérotonine

Blocage sélectif recaptage par pompe sérotonine. Accumulation de sérotonine dans espace synaptique = Intensification de transmission.
Site :
Effet :
Effets sec : Dysfonctionnement sexuel, Gain de poids, Syndrome sérotonine, sevrage
Éviter prise avec MAOI. Entraine plus grande disponibilité 5-HT et risque de syndrome sérotoninergique.

Question 25

Escitalopram (Cipralex)

Answer 25

Inhibiteurs sélectifs recaptage sérotonine

Action : Blocage sélectif recaptage par pompe sérotonine. Accumulation de sérotonine (5-HT) dans espace synaptique = Intensification de transmission.
Site :
Effet :
Effets sec : Dysfonctionnement sexuel, Syndrome sérotonine, sevrage. Allonge QT

Question 26

Duloxetine (Cymbalta)

Answer 26

Inhibiteur sérotonine et norépinéphrine

Action : Blocage recaptage noradrenaline et 5-HT. Blocage faible recaptage dopamine
Site :
Effet :
Effet sec :

Question 27

Trimipramine (Surmontil)

Answer 27

Antidépresseurs tricycliques : (2e intention)

Action : Bloque recaptage noradrénaline et 5-HT. = Plus concentration dans synapse SNC et intensifie effets.
Site :
Effet :
Effet sec : Hypo ortho, Effets anticho, sedation, diapho.

Question 28

Antidépresseurs IMAO (Inhibiteurs monoamine-oxidase)

Answer 28

Attention effets indé dangereux + changement diète
Enzyme responsable élimination neurotransmetteur monoaminergiques = Plus noradrénaline, sérotonine et dopamine dans fente synaptique.
MAO-B : Inactive dopamine
Action : Inhibition MAO-A dans terminaison nerveuse = augmentation nb noradrénaline + 5-HT dispo pour libération et intensifie transmission dans junction noradrenergic et serotoninergic.
Inhibition irréversible
Site :
Effet :
Effet sec : Stimulation SNC, hypo ortho,

Question 29

Mirtazapine (Remeron)

Answer 29

Antidépresseurs atypiques

Augmente qte noradrénaline + sérotonine dans synapse.
Bloque certains récepteurs sérotonine
antagoniste au niveau des autorécepteurs et des hétérorécepteurs inhibiteurs adrénergiques 2 présynaptiques centraux, ce qui devrait entraîner une activité centrale noradrénergique et sérotoninergique accrue

Question 30

Temazepam (Restoril)

Answer 30

Benzodiazépines

Action : Potentialise action GABA.
Site :
Effet :
Effet sec : Abus, dépression respiratoire, dépression SNC