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Rx système cardio et sang > Pharmaco dyslipidémie > Flashcards

Pharmaco dyslipidémie Flashcards

1
Q

Par quoi sont transportés le cholestérol et les TG dans le sang?

A

Des lipoprotéines car ils sont insolubles dans l’eau

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Q

Quelles sont les principales lipoprotéines?

A
  • Chylomicron
  • VLDL et IDL
  • LDL
  • Lp(a)
  • HDL
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Q

À quelle lipoprotéine est propre l’apolipoprotéine B-48?

A

Chylomicron

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4
Q

Quelle enzyme permet de libérer les TG des lipoprotéines aux tissus musculaires et adipeux?

A

Lipoprotéine lipase

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5
Q

Que font les HDL?

A

Récupèrent graduellement le cholestérol inutilisé des tissus périphériques, puis retour au foie via lipase hépatique

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6
Q

Qu’est-ce que favorise l’excès de résidus de chylomicrons, VLDL, IDL et LDL?

A

Formation de la plaque athéromateuse

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7
Q

Quelles sont les étapes de l’athérosclérose?

A
  • Lésion endothéliale
  • Accumulation de lipides et formation plaque
  • Plaque peut devenir fibreuse, se calcifier et être vascularisée
  • Plaque peut se rupturer
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8
Q

Quelles sont les conséquences de la réduction de la lumière des vaisseaux?

A
  • Réduction apport O2 (ischémie, angine)
  • Blocage complet (Infarctus, AVC)
  • Dommage irréversible aux organes (Insuffisance cardiaque)
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9
Q

Qui devrait-on dépister?

A
  • Tous les patients > 40 ans sauf si post-ménopause et/ou groupes ethniques à risque
  • Tous les patients peu importe l’âge selon certaines conditions (facteurs de risque)
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10
Q

Quelles sont les 3 valeurs de base mesurées lors d’un bilan lipidique et lesquelles sont calculées?

A
  1. Cholestérol total
  2. TG
  3. C-HDL

C-LDL, non HDL-C, ratio Cholestérol total/C-HDL

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11
Q

Comment se calcule le C-LDL et à partir de quelle valeur de TG y a-t-il une perte de fiabilité?

A
  • Chol total - (TG/5) - C HDL
  • 1,5 mmol/L
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12
Q

Nommer 2 marqueurs pertinents à mesurer qui ne sont pas inclus dans un bilan lipidique de base.

A
  1. apoB
  2. Lp(a)
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13
Q

Que représente l’apoB et pourquoi?

A
  • Meilleur reflet de la charge athérogénique d’un patient que le C-LDL seul
  • Toutes les lipoprot athérogènes contiennent une mol d’apoB
  • Pas affecté par l’alimentation ni les TG élevés
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14
Q

Qu’est-ce que la Lp(a) et à quoi est-elle reliée?

A
  • Lipoprot LDL avec apolipoprot unique (apo(a)) avec potentiel athérogène ++
  • Hautement relié à la génétique (pas habitudes de vie)
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15
Q

Vrai ou faux - La Lp(a) est utilisée comme cible de traitement.

A

Faux

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16
Q

Pour quelle valeur de Lp(a) peut-on avoir un Tx plus agressif pour la dyslipidémie?

A

Lp(a) > 50 mg/dL (ou > 100-125 nmol/L)

17
Q

À quoi sert le score calcique?

A

Peut aider à prendre une décision sur l’initiative du Tx à base de statine pour les cas ambiguës

18
Q

Pour quels éléments ne faut-il pas utiliser le CAC?

A
  • Cible de Tx
  • Suivre évolution d’une thérapie hypolipémiante
  • Prévention secondaire
19
Q

Accompagnées du bilan lipidique, quelles autres valeurs peuvent aider à prendre une décision et orienter le Tx de la dyslipidémie?

A
  • Glycémie
  • TSH
  • ALT
  • Créatine sérique
  • hsCRP
20
Q

À quoi sert la hsCRP?

A
  • Permettrait de détecter l’inflammation chronique de bas grade qui serait un facteur de risque supplémentaire de la MCV
  • Élément à considérer pour la prise en charge de la MCV
21
Q

Quels sont les critères utilisés dans le score de risque de Framingham?

A
  • Âge
  • C-HDL
  • Cholestérol total
  • TAS et Tx pharmaco
  • Statut tabagique
  • Diabète
22
Q

Pour quelle valeur de LDL faut-il commencer une statine d’emblée?

A

LDL > 5.0 mmol/L

23
Q

À partir de quel score de Framingham une statine est recommandée d’emblée?

A

20% et plus

24
Q

Quelles conditions justifient l’initiation d’une statine pour un risque modéré (10-19.9%)?

A
  • C-LDL > 3.5 mmol/L
  • apoB > 1.05 g/L
  • non-HDL > 4.2 mmol/L
  • Tabac, HTA, etc.
25
Q

Quelles conditions justifient l’initiation d’une statine pour un risque faible (<10%)?

A
  • C-LDL > 5 mmol/L
  • apoB > 1.45 g/L
  • non-HDL > 5.8 mmol/L
26
Q

Sur quoi doivent être mis nos efforts pour améliorer l’alimentation?

A

Réduction des sources aliementaires de gras saturés et trans

27
Q

À quel moment faut-il référer un patient à une nutritionniste?

A

Cas sévères d’hypertriglycéridémie

28
Q

Vrai ou faux - L’activité physique a un impact sur le bilan lipidique.

A

Faux, un peu sur le C-HDL, mais bénéfice surtout sur la santé CV

29
Q

Quel est l’impact sur le bilan lipidique de la graisse abdominale?

A
  • Augmentation TG, C non-HDL, LDL-P
  • Diminution C-HDL
30
Q

Quelle intensité de statine est à favoriser pour la prévention secondaire, puis la prévention primaire?

A
  • Haute intensité
  • Intensité modérée
31
Q

Avec quelle statine faut-il ajuster la dose en insuffisance rénale et à partir de quelle valeur de clairance de la créatinine?

A
  • Rosuvastatin
  • < 30 mL/min
32
Q

Quelle est la première ligne de traitement en grossesse?

A

MNP

33
Q

Quelle est la seule classe pharmacologique sécuritaire en grossesse?

A

Résines

34
Q

Vrai ou faux - Le traitement par statine est suggéré chez une personne agée de plus de 80 ans avec une espérance de vie en dessous de 5 ans.

A

Faux

Rx système cardio et sang (3 decks)

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