Pharmaco du système nerveux autonome 2 Flashcards
1
Q
Quel neurotransmetteur affecte les glandes de sueur?
A
Acétylcholine
2
Q
Quel neurotransmetteur affecte le coeur, les poumons, les muscles lisses et les glandes salivaires?
A
Noradrénaline
3
Q
Quel est le nom anglais de la noradrénaline et le symbole associé?
A
Norepinephrine/NE
4
Q
Quel est l’effet de l’augmentation du NA/NE sur la boucle de rétroaction?
A
Moins de conversion de L-Tyrosine en L-DOPA
5
Q
Quelles sont les étapes de conversion en épinéphrine?
A
L-Tyrosine => L-DOPA => Dopamine => Noréphinephrine => Épinéphrine
6
Q
De quel processus fait partie la recapture neuronale?
A
Inactivation des cathécolamines
7
Q
(Recapture neuronale) Complétez la phrase:
___ à ___ de la ___ libérée est rapidement ______ dans la __ __ __.
A
70%, 90%, noradrénaline, recaptée, terminaison nerveuse présynaptique.
8
Q
Quel genre de processus est la recapture neuronale? Où se déroule-t-il?
A
Processus de transport actif
Axoplasme => dans les vésicules
9
Q
(Recapture neuronale) Complétez la phrase:
La __ __ est le principal moyen de terminaison du signal __ dans les __ __. Elle permet la __ et __ du neurotransmetteur.
A
Recapture neuronale, noradrénergique, synapses adrénergiques, resynthèse, réutilisation
10
Q
Quelle substance affecte la recapture neuronale?
A
Cocaine
11
Q
Complétez la phrase:
Les étapes de l’inactivation des catécholamines, en ordre, sont …
A
- Recapture neuronale
- Dégradation enzymatique
12
Q
(Dégradation enzymatique) Complétez la phrase:
La dégradation enzymatique est une dégradation enzymatique __ via ___ et ___.
A
Extraneurale
Mono-amine-Oxydase (MAO)
Cathécolamine-O-Méthyl-Transférase (COMT)
13
Q
Quel processus a lieu via la MAO et la COMT?
A
Dégradation enzymatique
14
Q
Quel organe participe à la dégradation enzymatique de la noradrénaline et de l’adrénaline circulant dans le sang? Pourquoi?
A
Le foie, car il possède de grandes quantités de MAO et de COMT
15
Q
Quel est le produit final de la dégradation des catécholamines par la COMT et la MAO?
A
Acide vanylmandélique
Métanephrine
Normétanephrine
16
Q
Quels sont les 3 types d’action permettant de modifier l’activité adrénergique? Quel type offre des effets plus ciblés ou généralisés?
A
Action directe => plus ciblé
Action indirecte => plus généralisé
Action mixte
17
Q
Nommez tous les exemples d’action directe pour la modification de l’activité adrénergique.
A
Liaison ou antagonisme au niveau du récepteur
18
Q
Nommez tous les exemples d’action indirecte pour la modification de l’activité adrénergique.
A
Augmenter le substrat (tyramine) pour fabriquer le médiateur
Modifier la libération du médiateur (NA, A)
Modifier la recapture du médiateur
Inhiber les enzymes de dégradation du médiateur
19
Q
Nommez tous les exemples d’action mixte pour la modification de l’activité adrénergique.
A
Modifie la libération/recapture du médiateur
Stimule directement le récepteur
20
Q
Selon le schéma, où se dirigent l’A et la NA dans la fente synaptique?
A
A => rc B2 post-synaptique
NA => rc A2 post-synaptique et a et b sur cellule effectrice
21
Q
Quels sont les médicaments sympathomimétiques à action indirecte?
A
Éphédrine
Amphétamine
Cocaïne
22
Q
Quels sont les médicaments sympathomimétiques à action directe qui agissent sur les rc a1 et a2?
A
NA
A
23
Q
Quels sont les médicaments sympathomimétiques à action directe qui agissent sur les rc a2?
A
Clonidine
a-Méthylnoraddrénaline
24
Q
Quels sont les médicaments sympathomimétiques à action directe qui agissent sur les rc a1?
A
Phényléphrine
25
Quels sont les médicaments sympathomimétiques à action directe qui agissent sur les rc b1 et b2?
A
26
Quels sont les médicaments sympathomimétiques à action directe qui agissent sur les rc b2?
Salbutamol
27
Quels sont les médicaments sympathomimétiques à action directe qui agissent sur les rc b1?
NA
28
Parmi les médicaments antagonistes des rc adrénergiques, y en a-t-il qui agissent sur les rc a1 & a2?
Oui (Pas à savoir)
29
Quels sont les médicaments antagonistes des rc adrénergiques? Nommez ceux qui agissent sur les rc a1.
Prazosine
Doxazosine
Tamsulosine
30
Quels sont les médicaments antagonistes des rc adrénergiques? Nommez ceux qui agissent sur les rc b1 & b2.
Propanolol
Carvédilol
31
Quels sont les médicaments antagonistes des rc adrénergiques? Nommez ceux qui agissent sur les rc b1.
Métoprolol
32
Quel est un autre nom pour les antagonistes des rc adrénergiques?
Sympatholytiques
33
Quel est l'effet/rôle que les médicament sympathomimétiques ont sur les rc a?
Agonistes
34
Quel est l'effet/rôle que les médicament sympathomimétiques ont sur les rc b?
Agonistes
35
Quel est l'effet que les médicament antagonistes des rc adrénergiques ont sur les rc a?
Bloquant
36
Quel est l'effet que les médicament antagonistes des rc adrénergiques ont sur les rc b?
Bloquant
37
Complétez la phrase:
Les médicaments antagonistes des rc adrénergiques qui font effet sur les récepteurs B1 sont ___.
Cardiosélectifs
38
Quel est le rôle des rc a1?
Excitation
39
Quel est le rôle des rc b?
Relaxation (B2), sauf au niveau du coeur (B1, qui active)
40
Quels sont les sous-sous-types des rc a1 & a2?
a1A, a1B, a1D
a2A, a2B, a2C
41
Quels sont les sous-types des rc B? Où se situent-ils?
B1 (coeur)
B2 (bronches)
B3 (vessie)
42
(Rc adrénergiques) Sur un organe cible, comment se partagent les rc a & b?
Généralement il y a cohabitation, mais il y a parfois une prédominance de a ou b. Certains organes ont a ou b seulement.
43
Quel est un autre nom pour les agonistes des rc adrénergiques?
Sympathomimétiques
44
Complétez la phrase: La sélectivité est l'action préférentielle sur...
Un sous-type de récepteur
45
À part l'action préférentielle sur a vs b ou la sélectivité, quels autres facteurs influencent l'action des médicaments sympathomimétiques/lytiques?
Lipophilicité
Accès à la BHE
46
La phényléphrine a une affinité pour quel(s) récepteurs? A-t-elle une plus grande affinité pour un rc en particulier (si applicable)?
a1
47
La noradrénaline a une affinité pour quel(s) récepteurs? A-t-elle une plus grande affinité pour un rc en particulier (si applicable)?
a1 = a2 > b1 > b2
Ratio 4:1
48
L'adrénaline a une affinité pour quel(s) récepteurs? A-t-elle une plus grande affinité pour un rc en particulier (si applicable)?
a1 = a2 = b1 = b2
49
L'isoprotérénol a une affinité pour quel(s) récepteurs? A-t-elle une plus grande affinité pour un rc en particulier (si applicable)?
b1 = b2
50
De quoi doit-on tenir compte quand on estime l'effet net d'un médicament?
Localisation des récepteurs
Prédominance a ou B
Affinité de l'agent pour le récepteur
51
Comment agissent les médicaments sympathomimétiques directs?
Agissent directement sur les rc adrénergiques (agonistes)
52
Comment agissent les médicaments sympathomimétiques indirects?
Augmentent la [NA] dans la fente synaptique
53
Comment agissent les médicaments antisympathotoniques?
Diminuent le tonus sympathique
54
L'a1-phényléphrine et l'a2-clonidine sont des agonistes adrénergiques à action (directe/indirecte) (sélective/non-sélective).
Directe sélective
55
Quels sont les agonistes adrénergiques à action directe non-sélective?
a1,a2,b1,b2-épinéphrine
a1,a2,b1-norépinéphrine
56
Quels sont les types d'action que peuvent avoir les agonistes adrénergiques indirects?
Inhibiteurs de la MAO, de la COMT
Agents de libération
Inhibiteur de la capture
57
Quels sont les agonistes adrénergiques à action indirecte qui sont des agents de libération?
Amphétamine
58
Quelles sont les actions sympathomimétique des catécholamines?
Excitation périphérique de certains muscles lisses (ex: ***vaisseaux sanguins***)
Inhibition périphériques de certains muscles lisses (ex: ***bronches***)
Excitation ***cardiaque***
Actions métaboliques, endocriniennes, glandulaires, ***présynaptiques & centrales***
Action au niveau de ***l'oeil & de la vessie***
59
Que signifie TA = DC x RVP?
Tension artérielle = débit cardiaque x résistances vasculaires périphériques
60
Que signifie DC = FC x FeVG?
Débit cardiaque = fréquence cardiaque x fraction d'éjection du ventricule gauche
61
Quels sont les agents sympathomimétiques cathécolamines endogènes?
A
NA
Dopamine
62
Quel type d'agents sympathomimétiques est techniquement sympatholytique?
Agonistes a2-adrénergiques (clonidine)
63
(Catécholamines endogènes) Complétez la phrase:
Pour ces médicaments, l'administration __ est ___ car ils sont rapidement ___ au ___ et ___ (par les enzymes ___ et ___).
po, inefficace, métabolisés, foie, TGI, MAO, COMT
64
(Catécholamines endogènes) Complétez la phrase:
Pour ces médicaments, les voies d'administration sont __, __, __.
Ils sont absorbés ___ après une __ __ car il y a ____.
SC, IV, IM
injection SC, vasoconstriction
65
(Catécholamines endogènes) Complétez la phrase:
Ces médicaments sont ___ liposolubles: ils ___ la BHE (___ d'effets centraux).
peu, ne franchissent pas, peu
66
Quel est le médicament qui est prototype des sympathomimétiques?
A
67
Quels types d'effets a l'adrénaline? (genre sur quoi) (6)
Cardiovasculaires
Bronchiques
Métaboliques
TGI
Génito-urinaire
Sur l'oeil
68
Quels sont les effets cardiovasculaires de l'A? (Selon 3 de ses rc)
A1: vasoconstriction artérioles
B2: Vasodilatation
B1: Augmentation FC, DC, & TA
69
Pour l'adrénaline, quel facteur fera la balance sur l'effet final sur le flot dans l'organe?
Balance rc a1/b2
70
De façon GÉNÉRALE, quel sera l'effet net d'une stimulation adrénergique de l'adrénaline?
Redistribue le DC vers les muscles squelettiques
Augment les RVP
71
Quel est l'effet bronchique de l'adrénaline?
B2: Relaxation muscles lisses des bronches (bronchodilatation)
72
Quel est l'effet métabolique de l'adrénaline?
B1: Augmentation glycogénolyse (foie) & lipolyse tissulaire
A1: Inhibition relargage insuline
73
Quel est l'effet génito-urinaire & au niveau TGI de l'adrénaline?
Relaxation muscles lisses TGI
B: Relaxation detrusor
A1: Contraction sphincters & trigone
74
Quel est l'effet de l'adrénaline a/n de l'oeil?
Contraction des muscles radiaires de l'iris (mydriase)
Relaxation muscle ciliaire
75
Quelles sont les indications de l'adrénaline?
Choc anaphylactique & cardiogénique
Arrêt cardio-respiratoire & arythmies cardiaques
Status asthmaticus
Adjuvant lors d'utilisation d'AL (diminue absorption systémique & donc augmente durée d'action par vasoconstriction)
76
Quels sont des signes de choc anaphylactique?
Éruptions cutanées, détresse respiratoire, bronchospasme, hypotensions, arrêt cardio-respiratoire
77
Quels effets fait une Epipen lors d'un choc anaphylactique?
Effet B2: Bronchodilatation
Effat a1: Vasoconstriction, augmentation TA
78
Quel est l'effet de la noradrénaline?
Vasoconstricteur puissant (a1)
(Va causer une vasoconstriction artérielle & veineuse de tous les lits vasculaires sauf les coronaires, et va augmenter la tension artérielle)
Stimulant modéré B1: augmentation FC & force de contraction du coeur
79
Sur quoi la noradrénaline fait peu d'effet?
B2
Métabolisme
80
Quelles sont les indications de la noradrénaline?
Augmentation RVP ou TA
Traitement hypotension artérielle
Traitement choc septique
81
Dans quoi est impliquée la dopamine?
Régulation du tonus vasculaire, du coeur, des fonctions endocriniennes
82
V ou F: La dopamine aura un effet variable selon sa dose
V, en théorie, mais ça varie beaucoup en pratique
83
Sur quels rc fait effet la dopamine? Quel est son effet/rôle sur ces rc?
Agoniste D1 post-synaptique
Agoniste D2 pré-synaptique
Agoniste rc a et b
84
Quel est l'effet de la dopamine à faible dose?
Stimulation D1 & D2
85
Quel est l'effet de la dopamine à dose moyenne?
Stimulation B1 (augmentation DC)
86
Quel est l'effet de la dopamine à dose élevée?
Effet a1: augmentation RVS & TA
87
Quelle est une dose faible de DA?
0.5-2 mcg/kg/min
88
Quelle est une dose moyenne de DA?
2-10 mcg/kg/min
89
Quelle est une dose élevée de DA?
> 10 mcg/kg/min
90
Quelles sont les affinités de la dopamine en fonction de la dose pendant qu'elle augmente?
D < B < A
91
Quelles sont les indications de la DA? (2)
Traitement de la bradycardie
Traitement de l'insuffisance cardiaque
92
Quels sont les cathécholamines synthétiques?
Isoproterenol & dobutamine
93
Quelle catégorie est incluse par les agonistes b-adrénergiques?
Catécholamines synthétiques
94
Qu'est-ce qui limite l'utilisation d'agoniste B pour le traitement des maladies pulmonaires?
Effets cardiaques (B1). On tente donc de développer des molécules avec affinité plus pour b2, qui seraient utiles pour l'asthme & les MPOC
95
Nomme des agonistes adrénergiques B2 sélectifs
Salbutamol
Formoterol
96
Quelles sont les voies d'administration du salbutamol?
Po, parentéral ou inh (privilégiée, surtout pour l'asthme)
97
Quelle est la biodisponibilité des agonistes séectifs des rc B2 po? Pourquoi?
30-50% à cause du premier passage hépatique
98
Quelle est la durée et le délai d'action des agonistes séectifs des rc B2?
Variable
99
Quelle est la durée d'action du salbutamol après inh ou po?
4-6h
100
Quelle est la durée d'action du salbutamol après iv?
2-3h
101
Quelles sont les indications du salbutamol?
Asthme
MPO
Bronchospasme aigu
102
Quels sont les EI du salbutamol?
Tachycardie (<= vasodilation muscles squelettiques)
Tremblements musculaires (<= stimulation B2 muscles squelettiques)
Agitation nerveuse
103
Nommez un agoniste adrénergique B3 sélectif
Mirabegron (Myrbetriq)
104
Que fait le mirabegron? Quelle est son indication?
Relaxation une relaxation du muscle détrusor
Hyperactivité vésicale
105
(Agonistes a1 sélectifs) Quel est l'effet pharmacologique de la phényléphrine?
Puissante activité a-adrénergique (vasoconstricteur, augmente TA)
106
(Agonistes a1 sélectifs) Complétez la phrase:
La phényléphrine a un effet (vasoconstricteur/vasodilatateur) et augmente la __ via (contraction/dilatation) des ___ ___ des ___ ___. Elle a ___ effet B.
Vasoconstricteur, TA, contraction, muscles lisses, vaisseaux sanguins, aucun
107
(Agonistes a1 sélectifs) Quelle est l'indication de la phényléphrine?
Hypotension
Maintien de pression pendant chirurgie
Décongestionnant nasal ou oculaire
Mydriase
108
(Agonistes a1 sélectifs) Nommez deux agonistes a1 sélectifs
Phényléphrine
Midodrine
109
Quel est l'effet pharmacologique des agonistes adrénergiques a1 sélectifs? Nommez ces agonistes.
Phényléphrine
Midodrine
Puissante activité a-adrénergique: vasoconstriction, augmentation de la tension artérielle
110
(Agonistes a1 sélectifs) Complétez la phrase:
La midodrine est un agent donné par voie ___. On ne peut pas en donner au ___ sous risque d'___ ___.
Orale, coucher, hypertension décubitus
111
(Agonistes a1 sélectifs) Quelle est le délai et la durée d'action de la midodrine?
Délai d'1h, durée de 4-6h
112
(Agonistes a1 sélectifs) Quelles sont les indications de la midodrine?
Hypotension orthostatique liée aux dysautonomies
Syndrome hépato-rénal
113
(Agonistes a2 sélectifs) Quel agoniste a2 sélectif est adrénolytique?
La clonidine
114
(Agonistes a2 sélectifs) Complétez la phrase:
La __ active les rc a2 centraux, menant à une diminution de la __ via ___ de la libération de ___.
Clonidine, TA, diminution, noradrénaline.
115
(Agonistes a2 sélectifs) COmplétez la phrase:
La clonidine est ___ lipophile; elle traverse donc _____, menant à des ___ ___.
Très, la BHE, effets centraux
116
(Agonistes a2 sélectifs) Quelles sont les indications thérapeutiques de la clonidine?
Hypertension artérielle réfractaire tx de base
Sevrage (alcool ou autres substances)
Diminution tonus symbol grec E
Bouffées de chaleurs liées à la ménopause
Psychiatrie
117
(Sympathomimétiques indirects) Comment fonctionnent les sympathomimétiques indirects?
Augmentent indirectement [NA] dans la fente synaptique.
118
(Sympathomimétiques indirects) Complétez la phrase:
Les sympathomimétiques indirects possèdent pour la plupart des __ ___ & ont un risque élevé de ___. Plusieurs d'entre eux sont des ___.
Effets centraux, dépendance, stupéfiants
119
(Sympathomimétiques indirects) Quels sont des mécanismes causant une augmentation de [NA] dans la fente synaptique?
Inhibition de la recapture de la NA
Accélération de la libération de la NA
Inhibition de la dégradation par la MAO
Les 3 effets ensemble
120
(Sympathomimétiques indirects) Comment s'appelle la diminution + disparition de l'efficacité des sympathomimétiques indirects causée par un épuisement de NA le plus proche du plasmalemme?
Tachyphylaxie
121
Les amphétamines sont sympathomimétiques ou sympatholytiques?
Sympathomimétiques
122
(Agonistes sympathomimétiques divers) Quels sont les mécanismes d'action de l'amphétamine?
Augmente la libération NA
Diminue la recapture neuronale
Diminue l'activité de la MAO
123
(Agonistes sympathomimétiques divers) Quels sont les effets physiologiques des amphétamines?
Effet stimulant SNC très puissant
Action périphérique a & b (augmentation TA, tachycardie)
Diminue la sensation de fatigue et le besoin de sommeil
Diminue l'appétit
124
(Agonistes sympathomimétiques divers) Complétez la phrase:
L'éphédrine et la pseudoéphédrine sont des agents sympatho_____ ____ avec action pharmacologique ___.
mimétique, indirect, mixte
125
(Agonistes sympathomimétiques divers) Complétez la phrase:
L'éphédrine et la pseudoéphédrine font stimulation ___ des rc adrénergiques et une stimulation ___ via ____ ____ ____.
Directe, indirecte, augmentation relargage NA.
126
(Agonistes sympathomimétiques divers) Quel est l'effet pharmacologique de l'éphédrine et de la pseudoéphédrine? (cardiaque/circulatoire)
Augmentation FC, DC, résistances vasculaires, TA
127
(Agonistes sympathomimétiques divers) Quelles sont les indications de l'éphédrine & de la pseudoéphédrine?
Hypotension per-opératoire
Décongestionnant nasal
128
Quelles sont les applications thérapeutiques des agents sympathomimétiques?
Traitement choc hypovolémique/cardiogénique/distributid/anaphylxie
Arrêt cardiaque
Hypotension
Hypertension
IC
Décongestion nasale
Asthme & MPOC
Autes (TDAH, narcolepsie, obésité)
129
Que peut-on utiliser en cas d'arrêt cardiaque? (pas un exemple spécifique)
B-sympathomimétiques (souvent de l'épinéphrine)
130
Quels rc sont stimulés par la dopamine?
DA, b1, b2, a
131
Quels sont les effets médicamenteux de la dopamine en cardiologie?
Inotrope + Diurétique
132
Quelle est la dose de la dopamine?
5-10 ug/kg/min
133
Que font les molécules inotropes et l'effet B1? (2)
Augmentation DC
Augmentation contractilité myocarde
134
Quelle est l'indication des molécules inotropes?
Choc cardiogénique
IC
135
Comment utiliser les agonistes B2 pour la bronchodilatation de façon optimale?
Inh
136
Pourquoi utilise-t-on les cathécolamines dans le traitement du TDAH?
Impliquées dans le contrôle de l'attention
137
Pourquoi utilise-t-on les stimulants SNC dans le traitement du TDAH?
Aident le pt à soutenir son attention
138
Quels sont les effets indésirables des médicaments utilisés pour le TDAH?
Insomnie
Douleurs abdominales
Anorexie
Perte de poids
Retard de croissance
139
Qu'est-ce qui est utilisé pour traiter la narcolepsie? Quels sont les risques associés?
Amphétamines (risques abus & dépendance)
140
Quelles sont des molécules utilisées dans le traitement de l'obésité?
Amphétamines
141
Quelles sont les applications thérapeutiques des a-sympatholytiques/a-bloquants?
Diminution de la pression artérielle
Hyperplasie bénigne de la prostate
142
Quels sont les effets de la stimulation a1?
Vasoconstriction artérielle, veineuse, muscles lisses
143
Quels sont les effets de la stimulation a2 sur le tonus?
Suppression tonus grec E, donc diminution TA
Augmentation tonus vague
144
Quel est l'effet des a-bloquants dans le cas d'une pression artérielle trop élevée?
Blocage des rc a =>
Vasodilatation =>
Diminution de la résistance périphérique =>
Diminution de la pression artérielle
145
Quel est le cas particulier d'hypertension artérielle?
Phéochromocytome (tumeur de la médullosurrénale) => TA & FC élevées
Le traitement est la chirurgie
146
Complétez la phrase:
Lors de l'utilisation d'amines ___, une ___ et une ___ ___ peuvent survenir. (ex: se piquer le doigt avec l'Épipen)
vasoactives, ischémie, nécrose dermale
147
Comment traiter une nécrose dermale?
Inj d'a-bloquants sur le même site
148
Le blocage de la noradrénaline par les a-sympatholytiques non-spécifiques surviennent sur quels rc?
A1 postsynaptiques
A2 présynaptiques
149
Qu'entraîne le bloquage des rc a2 présynaptiques?
Libération incontrôlée de NA
150
Qu'entraîne la stimulation des rc a2 présynaptiques?
Inhibition de la libération ultérieure de NA
151
À quoi servent les rc a2 présynaptiques?
Détecteurs de [NA] dans la fente synaptique
Règlent par rétrocontrôle la libération de NA
152
Complétez la phrase: Comme les agents a-sympatholytiques non-spécifiques bloquent à la fois les rc __ __ et les rc __ ___, on devrait les combiner avec un ____.
a1 postsynaptiques, a2 présynaptiques, b-bloquant
153
V ou F: Les a-sympatholytiques non-sélectifs sont des molécules de choix pour l'hypertension chronique.
F: ils ont des ES (tachycardie réflexe, vasodilatation excessive)
154
Complétez la phrase:
Les a1-sympatholytiques spécifiques ne provoquent pas la __ de ___.
Libération, noradrénaline
155
Quelles sont les indications thérapeutiques des a1-sympatholytiques spécifiques?
HA
Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
156
Qu'entraîne la sélectivité a1?
Moins de tachycardie réflexe
157
Qu'entraîne la sélectivité a1A?
Ciblée au niveau de la prostate, moins d'hypotension
158
Quel médicament est un prototype des a1-bloquants?
Prazosin (affinité a1:a2 => 1000:1)
159
Complétez la phrase:
Le prazosin bloque les rc __ a/n des __ & __, menant à une __des __.
a1, artérioles, veines, diminution, RVP (résistances vasculaires périphériques)
160
Quelles sont les indications du prazosin?
Hypertension
Hyperplasie bénigne de la prostate
161
Quelle est la durée d'action du prazosin?
6h
162
Quels sont les EI des a1-bloquants? (6)
Hypotension orthostatique
Vertiges
Pertes de conscience
Tachycadrie réflexe
Palpitations cardiaques
Oedèmes des membres inférieurs
163
Complétez la phrase:
Les ____ produisent souvent un effet plus important sur la ___ lors de la première dose => ___ de première dose.
a1-bloquants, pression, syncope
164
Comment prévenir la syncope de première dose?
Commencer par des doses plus faibles et augmenter doucement
165
V ou F: L'utilisation des a-bloquants dans le cas d'une pression artérielle trop élevée est un choix de traitement de première ligne.
F (pas de 1ère ligne)
166
Qu'est-ce que l'HBP?
Obstruction de l'efflux de l'urine a/n de l'urètre
167
Comment le blocage des rc a traitent la HBP?
Relâchement de la prostate & des muscles lisses de la vessie
168
Quels médicaments peuvent être utilisés pour favoriser la miction dans le cas du HBP?
a1-bloquants (térazosin, prazosin, doxazocin)
169
Quels agents traitant le HBP présentent une affinité élevée pour les rc a1A? Quel est l'avantage?
Tamsulosin
Alfuzocin
Silodosine
Danger de baisse de TA est réduit
170
Quelles sont les applications thérapeutiques de B-bloqueurs?
Cardiologie (protection du muscle cardiaque)
Diminution de la pression artérielle
Glaucome (diminution de la pression interne de l'oeil en diminuant la production d'humeur aqueuse)
171
Les b-bloqueurs cardio-sélectifs ont une sélectivité pour quels rc?
B1
172
Quelles sont des propriétés pharmacologiques des B-bloqueurs?
Activité sympathomimétique intrinsèque
Activité antagoniste alpha (certains)
173
Quels sont les effets cardiovasculaires des b-bloqueurs?
Diminution FC, contractilité myocarde, et TA
174
Quels sont les effets pulmonaires des b-bloqueurs?
Bronchoconstriction
175
Quels sont les effets métaboliques des b-bloqueurs?
Diminution de la glycogénolyse en réponse à une hypoglycémie
Peut masquer les symptômes d'hypoglycémie & réduire la glycogénolyse chez un pt diabétique
176
Nommez des façons que sont utilisés les B-bloqueurs
Maladie coronarienen athérosclérotique
Tachycardie sinusale & arythmies supraventriculaires
ICC
177
De quelle façon les b-bloqueurs diminuent la pression artérielle?
Effet sur le coeur par diminution de FC
Effet sur le système circulatoire par diminution de la TA
Action au niveau rénal par diminution de sécrétion de rénine
178
V ou F: LEs b-bloqueurs diminuent l'attention.
F: ont une action anxiolytique (atténuation des signes physiques du trac/angoisse)
179
Quelles sont les CI des b-bloqueurs?
IC décompensée
Asthme/MPOC
Hypoglycémie si diabète sucré
180
Quels sont les EI des B-bloqueurs?
Bradycardie, bloc AV
Effets SNC
181
Comment utiliser les B-bloqueurs prudemment chez un pt avec IC?
Cesser si signes de décompensation
Introduire lentement et progressivement chez pt stable
182
Complétez la phrase:
En cas d’__, le cœur peut dépendre d’une ___ du système ___ pour fournir un débit suffisant
ICC, stimulation, sympathique
183
À quoi sont sensibles les pts avec MPOC ou asthme si ils commencent un b-bloqueur? Quel b-bloqueur choisir?
Bronchospasme
B1-sélectif
184
Quel est le danger lié au risque d'hypoglycémie chez un pt diabétique avec l'usage de b-bloqueur?
Pt diabétique traité: hypoglycémie => libération adrénaline => stimulation B2 du foie & + de libération de glucose.
B-bloquants suppriment la contre-régulation et les signes annonciateurs d'une hypoglycémie.
DANGER DE COMA HYPOGLYCÉMIQUE
185
(B-sympatholytiques) Que peut causer la disparition de la stimulation sympathique par rapport à la FC? Aussi que peut-elle perturber?
Diminution trop importante
Aussi perturbations de la transmission de l'excitation entre oreillettes et ventricules (bloc AV)
186
Quels sont d'autres CI & EI des b-sympatholyutiques?
Effets sur le SNC (dépression, cauchemars, insomnie, fatigue)
Dysfonction sexuelle
187
Nommez une molécule prototype des b-bloqueurs qui est non-spécifique
Propanolol (antagoniste B1 et B2)
188
Quelles sont les indications du propanolol?
Hypertension artérielle, MCAS, arythmies
Prévention des migraines
Hyperthyroïdie symptomatique
189
Quel est le temps de demi-vie du propanolol?
4-6h
190
Le propanolol entre-t-il au SNC?
Oui, car liposolubilité importante
191
Complétez la phrase:
Les b-bloqueurs cardiosélectifs produisent moins de ___ que les non-sélectifs.
Bronchoconstriction
192
Qu'arrive-t-il à la sélectivité des bloqueurs b1-spécifiques à haute dose?
Perte de sélectivité (faire attention si MPOC ou asthme)
193
Quelles sont les indications du métoprolol?
Hypertension, infarctus du myocarde, IC, arythmies
194
Quelles sont les voies d'administration du métoprolol?
Po ou parentérale
195
Quel est le t1/2 du métoprolol?
3-4h
196
Quelle est l'indication(s) du bisoprolol?
Hypertension
IC
197
Quelles sont les voies d'administration du bisoprolol?
Po
198
Comment l'action d'un b-bloqueur change au repos & à l'effort?
Repos: Effet agoniste b pour éviter bradycardie
Effort: Effet b-bloqueur reprend le dessus
199
Le labétalol est spécifique à quel rc b et a? Quel est son effet?
Non-spécifique B => diminution FC
Spécifique a1 => vasodilatation en périphérie
Ratio affinité b:a est environ 10:1
200
Quelle est l'indication du labétalol?
Hypertension
201
Quel est l'effet du carvedilol?
Effet antioxydant
202
Nommez des agents a et b sympatholytiques
Labétalol
Carvedilol
203
Où se situent les rc B2?
Muscles lisses
204
Où se situent les rc a1?
Muscles lisses
205
Où se situent les rc a2?
Présynaptique
206
Quelle est la réponse des rc a1?
Constriction
207
Quelle est la réponse des rc a2?
Inhibition NA
208
Quelle est la réponse des rc b1?
Inotrope et chronotrope
209
Quelle est la réponse des rc b2?
Dilatation & relaxation
210
Astuce: Quelle catégorie de médicaments finit par "-ine"?
Sympathomimétiques (sauf le salbutamol). Il y a des sympatholytiques qui finissent par "-ine" par contre (prazosine, doxazine, tamsulosine...)
211
La NA est recaptée dans la:
a) Fente synaptique
b) Terminaison nerveuse présynaptique?
b)
212
Quelle catégorie de molécules comporte souvent des stupéfiants?
Sympathomimétiques indirects
213
Complétez la phrase:
L'adrénaline a des effets sur a1 avec la ___ des ___, sur b_ avec la ___, et sur b_ avec une ___ de la __, ___, __.
Vasoconstriction, artérioles, 2, vasodilatation, 1, augmentation, FC, DC, TA.
