pharmaco Flashcards
quels sont les effets de l’enzyme de conversion de l’Angiotensine?
deux trucs qui s’oppose
1:
permet de transformer Angiotensine 1 en angiotensine 2
donc :
RÉCEPTEUR AT1
- vasoconstriction( augmente post-charge)
- expansion volémique ( + précharge)
- fibrose cardiaque + dysfonction vasculaire
RÉCEPTEUR AT2
effet vasodilatateur et anti-prolifératif:)
2: AUSSI!!!! PERmet de dégrader la bradykinine
(natriurèse et vasodilatation)
donne les effets du sraa et spn sur ces trucs
quel est la différence dans comment fonctionnne les IECA et ARA
IECA: inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine
ARA: Inhibe les récepteur de l’angiotensine 2
insuffisance aortique (regurgitation)
= quel traitement
chirugie en cas de dilatation du vg
ou diminution de la fraction d’éjection
pourquoi ieca et ara checker les ions potassium?
pck ieca et ara font descendre aldostérone et si fonction rénale déja basse–) peut entrainer HYPERKALIÉMIE
pourquoi combiner ara avec bbloc pas efficace??
car les deux jouent un role sur sraa
serait mieux avec ara+bcc
l3e sraa s’active quand?
perception périphérique de diminution du débit cardiaque
saccubitril effets ( ARNI)
donne la cascade de réactions de sraa en partant d’angiotensinogène
Angiotensinogène (inactive)
→ Angiotensinogène clivée par Rénine
→ Angiotensine I
→ transformation par Enzyme de conversion de l’angiotensine 1
→ Angiotensine II
→ effets sur récepteur AT1 (et AT2
diff entre bcc dhp et non dhp sur ces effets
et quels sont ces effets?
différence : la diminution de la post charge est moindre sur les dhp pck moins de vasodilatation
la fc diminue avec les dhp
v/f les ieca et ara diminuent le remodelage cardiaque?
vrai
diminue a précharge et post-charge aussi
pourquoi utiliser des diurétique anti precharge?
c’est quoi prototype?
curatif?
si franck sterling depassé, précharge augmente sans que le volume d’éjection change
diurétique permet de diminuer précharge au niveau optimale de franck starling
donc de faire diminuer les pressions qui vont dans veines pulmonaires
furosémide
pas curatif comme morphine
effet des ieca et ara sur
quels sont les 3 peptides qui peuvent être secrété dans le système des peptides natrirétiques
ANP
BNP
CNP
dans quelles circonstances sont secr.t. les peptides de la fonction endocrine du coeur?
fonction endocrine du coeur : ANP , BNP , CNP
ANP: Atrial natriur.etic peptide= secrété lorsque pression OG élevé
BNP: lorsqe pression élevé VG
CNP: endothélium vasculaire ( faque un pe nimporte ou)
ieca post infarctus, ca aide tu?
ouiii!
sur pour patient a haut risque( fonction vg altéré)
si administrée dans les jours suivant l’infarctus: RÉDUCTION SIGNIFICATIVE DE LA MORTALITÉ
donne utilité des bbloquant a chcun des stades
stade de prédisposition–)
diminution de la rénine—) diminue l’HTA
athérosclérose—) diminution chronotropie
augmente diastole ( diminue symptome dyspnée)
ISCHÉMIE–)
- diminuent contractilité
- diminue la postcharge( TA)
- diminue fréquence cardiaque
diminue la zone ischémique
REMODELAGE—-) DIMINUE LE REMODELAGE!!!
servent en IC avec ieca
utilité des bbloquant ds valvulopathies?
juste pour sténose mitrale
completeeeeeeee
effet recherché–) diminution de chronotropie
pour augmenter le temps de remplissage de log
quels sont les 3 grandes fonctions des diurétiques?
anti-précharge
anti-hta
anti remodelage
efet des bbloq
quesqui active le système des peptides natriurétique?
augmentation de la pression dans les chambre cardiaque ( aussi relié avec Insuffisance cardiaque comme sraa)
quel est le traitement de la sténose aortique?
chirurgie direct
si un de la triade se préente
dyspnée
angine
syncope
chirurgie direct!!!!
à quoi ca sert davoir des bbloqueur cardioselectif?
vont plus avoir d’affinité por bloquer b1—) diminue les efefets secondaire
utile pour genre les asthmatiques exemple
quels sont les effets du snp?:)
contraire au sraa
- Natriurèse:)
- diurèse
- vasodilatation
- diminue prod aldostérone
- diminue le tonus sympathique
en ggros diminue la TA;)
quels sont les effets sur la
précharge,
postcharge
contractilité
du SPN
diminue la précharge avec diurèse et natriurèse
diminue la post charge avec vasodilatation
contractilité bouge pas
(contraire sraa)
qel est le mécanisme des ARNI
inhibiteur nyprylisine
Le sacubitril (et non le valsartan) bloquela néprilysine, (enzyme qui e dégrade les peptides natriurétiques )
donc—-)
augmenter les effets du système des peptides natriurétiques en conservant ses effecteurs intacts
Combiné avec l’ARA, on a en plus un effet d’inhibition du SRAA
u get the best of both worlds
quel est le mécanisme d’action des bcc
bloque les canaux calcique voltage dépendant( dans noeud av/noeudsinusal
baisse la concentration de calciumdans le tissu musculaire
cela ammene une diminution de la contractilité ( par manque de calcium) du myocarde ( inotrope -)
et des muscles lisse ( vasodilatation)
réduction de l’automacité et la vitesse de conduction ( chronotropie- pour dhp )
