PHARMACO 2 - CHOLINOMIMÉTIQUES & ANTICHOLINERGIQUES Flashcards
Les ____ sont des médicaments capables de reproduire en tout ou en partie les effets de l’acétylcholine (Ach), le principal neurotransmetteur des neurones cholinergiques
Cholinomimétiques
Les cholinomimétiques sont des amines ___ ou ____.
Quaternaires ou tertiaires
Vrai ou faux?
Les cholinomimétiques ne sont pas susceptibles d’être hydrolysés par les cholinestérases.
Faux, susceptibilité à l’hydrolyse par les cholinestérases variable
Prototype d’un cholinomimétique à action directe muscarinique
Methacholine
Comment agissent les CHAD? (cholinomimétique à action directe)
Effets médiés par la liaison de la molécule pharmacologique aux récepteurs puis stimulation des récepteurs
Comment agissent les CHAID? (cholinomimétique à action indirecte)
Les effets cholinergiques ne sont pas reliés à une stimulation directe du récepteur par la molécule pharmacologique
Prototype d’un CHAID
Néostigmine
À propos des cholinomimétiques directs nicotiniques:
La stimulation des ganglions PSYM et SYM, incluant les médullo-surrénales; (à faible dose)
– libération d’__(1)__ par les neurones postganglionnaires PSYM;
– libération des ___(2)___ médullo-surrénaliennes;
– libération de __(3)__ par les neurones postganglionnaires SYM;
1) acétylcholine
2) catécholamines
3) noradrénaline
Que cause une stimulation excessive de cholinomimétiques directs nicotiniques?
– une désensibilisation de ces récepteurs,
– une inhibition de la transmission ganglionnaire,
– une diminution de la libération des catécholamines surrénaliennes.
Lequels sont des effets cliniques des cholinomimétiques directs nicotiniques?
A) vasoconstriction
B) bradychardie
C) diminution de la motilité du GI
D) urgence ou incontinence urinaire
E) contraction des muscles
F) tremblements
G) dépendance
A, D, E, F, G
Nommer quelques usages cliniques des cholinomimétiques directs nicotiniques
Sevrage nicotinique
Quel est l’effet principal d’un cholinomimétique direct muscarinique?
Stimulation du parasympathique
(diminution des tonus)
Vrai ou faux?
Les cholinomimétiques directs muscariniques peuvent agir sur la voie de la médullo-surrénale.
Faux, aucun effet
Vrai ou faux?
Les cholinomimétiques directs muscariniques agissent sur la stimulation des glandes sudoripares.
Vrai!
Vrai ou faux?
Les cholinomimétiques directs muscariniques augmentent le tonus sympatique et diminuent le tonus parasympatique.
Faux, diminuent les 2
Vrai ou faux?
Les cholinomimétiques directs muscariniques causent une vasodilatation.
Vrai
Lequels sont des effets cliniques des cholinomimétiques directs muscariniques?
A) vasoconstriction
B) bradychardie
C) diminution de la motilité du GI
D) myosis
E) contraction des muscles
F) tremblements
G) sécrétions lacrymales et salivaires
B, D, G
Nomme deux effets secondaires des cholinomimétiques directs muscariniques
Digestif: nausée, vomissement, diarrhée
Système urinaire: urgence, incontinence
Nomme quelques usages cliniques des cholinomimétiques directs muscariniques
Traitement du glaucome, diagnostic de l’asthme, traitement de la sécheresse des muqueuses, correction atonie vésicale
Comment agissent les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase?
Effets médiés par l’Ach qui s’accumule là où elle est libérée donc potentialisation des effets de l’Ach endogène
Lequels sont des effets cliniques des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase?
A) vasoconstriction
B) bradychardie
C) diminution de la motilité du GI
D) myosis
E) contraction des muscles
F) tremblements
G) sécrétions lacrymales et salivaires
B, D, E, F (convulsions)
Nomme quelques usages cliniques des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase
Renversement de la paralysie musculaire
Nomme quelques usages cliniques des CHAID
Traitement de la myasthénie grave, atténuer déficit Alzheimer
Nomme quelques conditions à risque pour les cholinomimétiques.
- Bradycardie
- Asthme
- Obstruction intestinale ou urinaire
- Vision nocturne altérée
L’intoxication à la muscarine cause des symptômes ____.
Parasympathomimétiques
Antidote de la muscarine
Atropine
Famille d’inhibiteurs irréversibles de l’acétylcholinestérase
Organophosphates
Antidote des organophosphates
Pralidoxime et atropine
Vrai ou faux?
Les cholinomimétiques sont généralement très sélectifs.
Faux
Comment agissent les anticholinergiques?
Inhibent l’action de l’acétylcholine (Ach) endogène
Nomme deux stratégies possibles pour un anticholinergique
Antagoniste de récepteurs
Inhibiteur de libération de l’acétylcholine
À propos des anticholinergiques,
nommer les prototypes des antagonistes de récepteurs muscariniques.
Atropine et glycopyrrolate
Vrai ou faux?
Les antimuscariniques bloquent l’inhibition pré-synaptique donc, possible petite diminution du tonus sympathique et parasympathique…
Faux, antimuscariniques bloquent l’inhibition pré-synaptique donc, possible petite augmentation du tonus sympathique et parasympathique…
Les antimuscariniques sont ____.
Parasympatholytiques
Vrai ou faux?
Les antimuscariniques causent une mydriase et une hausse de la fréquence cardiaque.
Vrai
Lequels sont des effets des antimuscariniques?
A) mydriase
B) cycloplégie
C) tachycardie
D) brondilatation
E) rétention urinaire
TOUS!
Nomme quelques usages cliniques des antimuscariniques
- Traitement de la bradycardie
- Traitement bronchospasme
- Examen ophtalmologique
- Prévention des nausées (mal des transports)
- Traitement de la maladie de Parkinson
- Réduction de l’incidence de mouvements anormaux
- Atténuer effets stimulation parasympathique
- Traitement des intoxications aux cholinomimétiques
Nommer des conditions à risque avec les antimuscariniques
- Glaucome
- Rétention urinaire
- Constipation
- Hyperthermie (ou fièvre)
- Tachyarrythmie
Vrai ou faux?
Les anticholinergiques de type ganglioplégiques sont très utiles en clinique.
FAUX
Quel est l’effet principal des ganglioplégiques?
Baisse de la TA
Nomme quelques usages cliniques des antinicotiniques ganglionnaires
Traitement de l’hypertension (peu utile aujourd’hui)
Nomme quelques usages cliniques des antinicotiniques musculaires
Paralysie (blocage neuromusculaire)
Comment agit la toxine botulinique?
– Liaison irréversible avec fibres nerveuses cholinergiques
– Empêche la libération d’Ach
Nomme quelques usages cliniques de la toxine botulinique
- Divers type de spasticité
- Esthétisme
Vrai ou faux?
L’intoxication de botulisme peut causer une chute de la paupière.
Vrai
Vrai ou faux?
On peut reconnaître une intoxication à l’atropine par une peau sèche, rouge et chaude.
Vrai
