Pharmaco Flashcards
Quels sont les 2 causes d’accumulation de Mx?
IR
interaction Mx
= aug des effets thérapeutiques et 2aires
Quels Mx ont un effet sur la FC?
β-bloqueurs
Digoxine
BCC Non-dihydropyridines
Quels Mx ont un risque de HTO?
1 : antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
Diurétiques
Bathmotrope
Chronotrope
Inotrope
Lusitrope
Bathmotrope : effet sur l’automaticité
Chronotrope : effet sur la FC
Inotrope : effet sur la F de contraction myocardique
Lusitrope : effet sur la relaxation cardiaque
Nomme les classes d’anti-HTA
β-bloqueurs
BCC : bloqueurs de canaux calciques
Diurétiques
IECA : inhibteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
ARA : antagonistes des récepteurs de l’angiotensine
ARNI : inhibiteurs du récepteur de l’angiotensine-néprilysine
Quel est le tx de choix en IC?
4 fantastiques
IECA/ARNI
β-bloqueurs
Diurétiques
Dapagliflozin/empagliflozin (inhibteurs SGL-T2)
Quel est l’intérêt que des patients insuff cardiaque prennent des hypotenseurs malgré leur pression déjà basse?
Bénéfices neuromodulateurs
Quels sont les effets 2aires des patients insuff cardiaques en titration pour leurs hypotenseurs?
Fatigue + étourdissements x2semaines
⚠️ risque HTO
Si des effets secondaires ne s’estompent pas suite à la titration, comme ils le devraient, quelle tactique est-il possible d’envisager?
Chronopharmaco : modifier l’horaire de la prise de Mx
modifier le moment où la [ ] plasmatique est maximale
Quelles sont les caractéristiques de β-bloqueurs?
Bloqueurs cardiosélectifs via récepteurs β1
Activité sympathomimétique intrinsèque (ASI)
Bloquants ɑ1 = vasodilat périphrique
Quel est le suffixe des BB?
-olol
Quels sont les impacts des BB sur la réponse à l’exercice?
Aug de la FC à l’effort : moindre
Diminution capacité à l’effort chez un sujet sain
** AUG des capacité à l’exercice chez pt angineux et IC symptomatiques
Quels paramètres sont amélioré vs inchangé vs diminués lors de la prise de BB pour les pts IC symptomatiques?
Amélioration de la classe NYHA
Amélioration de la durée de la tolérance à l’effort
Amélioration de la qualité de vie
Pas de changement a/n 6MWT et VO2max
Diminution de la mortalité
Quel est l’impact de la prise de BB chez des pts IC Asymptomatiques?
Diminution générale de la capacité à l’effort comme un sujet sain
Quel est l’impact des BB sur l’ajustement du niv d’intensité à l’exercice?
utilisation de 85%(220-âge) pour déterminer la FC max
Quels sont les effets indésirables des BB lors de l’exercice?
BB non-cardiosélectifs : exacerbation des s&s de l’asthme
bloquants-ɑ : possible HTO
BB peuvent masquer des s&s d’hypoglycémie (tremblements et palpitations) SAUF pour la sudation
Qui suis-je? : classe de Mx ayant le plus d’impact parmi tous les hypotenseurs
β-bloqueurs
Quel est l’impact de l’effet inotrope négatif des BB?
inotrope négatif : diminution de la contraction myocardique
Aug fatigue + essoufflement en début de tx, pour se sentir mieux LT
Quel est le mécanisme d’action des BCC?
Bloque entrée du Ca2+ =
- diminution de la résistance vasc
- diminution de la F de contraction (Non-dihydropyridines)
- diminution de la FC (Non-dihydropyridines)
Quels sont les 2 types de BCC?
Dihydropyridines : - dipine
Non-dihydropyridines : diltiazem et verapamil
Quels sont les BCC qui diminution la FC?
Non-dihydropyridines
- diltiazem
- verapamil
au repos ET à l’effort
Quels sont les meilleurs anti-HTA?
Dihydropyridines
via leur diminution de résistance vasc++ au repos ET à l’effort
Dans quel contexte est-ce que les BCC améliorent la capacité à l’exercice d’une clientèle pathologique?
FA permanente avec FEVG préservée
via tous les types de BCC
⚠️Mais CI des non-dihydropyridines lors d’IC avec FEVG réduite via inotropes négatifs
Quels sont les impacts des diurétiques sur la capacité à l’exercice?
Diminution Ta possible au repos et à l’effort
HTO !!
Peu d’impact sur la FC, capacité à l’exercice
Vrai ou Faux
Les personnes IC peuvent bénéficier de diurétiques
vrai
via diminution oedème pulmonaire et périphérique
Quels sont les impacts des diurétiques sur la réponse à l’exercice?
Aug des risques de déshydratation
Nuisent à la thermorégulation
Quels sont les suffixes des IECA et ARA?
IECA : -pril
ARA : -sartan
Quels sont les impacts des IECA et ARA sur la réponse à l’exercice?
Diminution de la TA au repos et à l’effort
Amélioration LT de la capacité à l’effort chez IC avec FEVG (contrairement au BCC non-dihydropyridines qui sont ci dans ce cas)
Quels sont les effets de l’Entresto (ARNI - antagoniste des récepteurs angiotensine-néprilysine) lors de l’exercice?
Diminution Ta au repos et effort (risques Éo et HTO aux changements de dose)
Aug de la capacité à l’effort à M-LT chez sujets IC avec FEVG réduite
Quels anti-HTA créent de la vasodilatation périphérique?
BCC
Bloquants-alpha
vasodilatateur direct
À quoi correspond la classe d’antiarythmique:
classe I
classe II
classe III
classe IV
classe I : bloqueur canaux sodiques
IC : effet bathmotrope négatif
classe II : β-bloquants
classe III : bloqueur des canaux potassiques
classe IV : bloqueur des canaux calciques
Quel Mx n’est pas classifié dans les anti-arythmiques?
Digoxine
Quels sont les effets des Mx anti-arythmiques sur la FC et TA?
Diminution des 2 paramètres
classes II à IV
Classe 1 A-B-C : pas d’effet sur FC/TA
Quel est l’impact des anti-artyhmiques sur la réponse à l’exercice?
Possible fatigue en début de tx
(autrement rien de plus que les anti-HTA)
Suivi : ECG ou minimalement régularité de la FC
TA et FC pré-per-post
Nomme des s&s de toxicité à la digoxine
Arythmie
Bradycardie +++
No, Vo
Faiblesse musculaire
Quelle est la particularité à l’ECG que peut créer la digoxine?
Peut entrainer des modification à l’ECG sans pour autant entrainer d’ischémie
Quelles sont les indications des nitrates?
ANgine
tx d’appoint en IC
Quel est l’impact de la nitro sur la réponse à l’exercice?
Améliore la capacité à l’exercice chez pts angineux via diminution ischémie myocardique
peut être pris PRN ou prophylaxique
Quels sont les impacts de la nitro sur la réponse à l’exercice?
[vaso et veino- dilat]
HTO
dimintion TA
aug FC
Quelle classe de Mx est à risque de donner des douleurs musc?
Hypolipidémiants
