ECG Flashcards
Nomme des DDx lors d’élévation du segment ST
IM aigu
péricardite
Anévrysme ventriculaire post infarctus
Embolie pulmonaire
Post cardioversion (ECG a l’air de n’importe quoi)
moins patho : repolarisaiton précoce
Que représente l’onde
P
Q
RS
T
P : dépol oreillettes
Q : dépol septum
RS : dépol ventricules
T : repol ventricules (retour au potentiel de repos)
Quels sont les 2 segments plats/isoélectriques importants lors de la lecture de l’ECG?
ST et QT
Quelle est l’intervalle N pour le segment :
PR
QRS
QT
PR : < 200 msec (< 5 carrés)
QRS : < 80 msec (< 2 carrés)
QT : < 460-470 msec (<12 carrés)
Quelle artère irrigue le territoire inférieur du coeur?
A. coronaire D
Quelle artère irrigue le territoire latéral du coeur?
A. circonflexe
Quelle artère irrigue le territoire antérieur du coeur?
A. IVA
Quelles dérivations sont associées à l’art coro D?
D2-D3-aVF
Quelles dérivations sont associées à l’art IVA?
V1 à V4
Quelles dérivations sont associées à l’art circonflexe?
D1-aVL-(V5)-V6
Par quelle artère est-ce que le noeud AV est-il irrigué?
A.coronaire D
Quelle artère irrigue le territoire septal du coeur?
A.IVA
Quelles sont les dérivations septales à l’ECG?
V1-V2
Quelles sont les manifestations possibles à l’ECG dues à la MCAS?
Sus/sous ST
inversion T
BB G
Onde Q
QT long
Troubles de conduction
Arythmies
Quelles sont les manifestations à l’ECG indiquant un changement ischémique chronique?
Onde Q et BB G
Quelle manifestation à l’ECG peut à la fois représenter un changement ischémique aigu ou chronique?
BB G
Quelle est la différence entre une NSTEMI ou un STEMI?
NSTEMI (sous-décal ST ou inv T) : ischémie par blocage partiel
STEMI (sus-décal ST) : occlusion complète d’une artère = ⚠️ URGENCE MD
Dans quelles dérivation peut-il être normal d’avoir une onde T inversée?
D3, V1-V2
Toujours inv en aVR
Quelles sont les caractéristiques de l’onde Q qui démontrent une nécrose myocardique?
> 0,04 sec (> 1 carré)
Q/R > 1/3
Q qui se creuse démontre que l’énergie se rend au tissu, mais sans qu’il y ait contraction
Quelles sont les caractéristiques de l’élev du seg ST suggestive d’infarctus?
> 2 mm sur les dérivations précordiales (V1-V6)
1 mm sur dérivations des membres (D1-D3)
dans plus de 2 dérivations contigües et idéalement avec une logique
Nomme les 2 éléments particuliers aussi suggestifs d’IM
Convexité du seg ST
présence de changements réciproques : territoire où à lieu l’IM le ST sus-décale et celui opposé sous-décale
Quels sont les éléments se produisant dans les premières minutes d’un IM?
[lésion en processus]
Ondes T hyperaigües
Élévation du segment ST
Quels sont les éléments se produisant dans les premières heures d’un IM?
[IM aigu]
Diminution de l’amplitude de R
Seg ST sus-décale
Onde Q se creuse
Quels sont les éléments se produisant J1-2 d’un IM?
[IM récent]
R quasi-disparue
Onde T s’inverse
ST sus-décalé diminue
Onde Q significative
Quels sont les éléments se produisant J3-4 d’un IM?
[IM indéterminé sur ST isoélectrique]
R disparue
T inversée et profonde
Q marquée
Quels sont les éléments se produisant après qq semaines d’un IM?
Repousse du R
T moins inversé
si anévrysme : Sus-décalage ST persiste
onde Q persiste et démontre nécrose
Quelle conséquence d’un IM expliquerait une persistance d’un sus-décalage ST qui persiste?
Anévrisme a/n ventriculaire
Qui suis-je?
anomalie à l’ECG généralement transitoire qui témoigne d’un courant de lésion RÉVERSIBLE
élévation du seg ST
Qui suis-je?
anomalie à l’ECG qui est plus souvent permanente qui témoigne d’une nécrose IRRÉVERSIBLE
onde Q
Vrai ou Faux
Un segment ST concave peut nous guider sur la présence d’un IM
FAUX
un segment ST CONVEXE = IM
seg ST concave ≠ IM, pas de profil ischémique
Quelles sont les caractéristiques d’une péricardite à l’ECG?
Élévation seg ST diffus
Élévation PR en aVR
JAMAIS d’onde Q
Onde T ne co-existes jamais avec des ST élevés
Quelle est l’évolution de l’ECG d’une péricardite?
Élev ST diffus
ST retourne à la normale (J1-5)
inversion T
T retourne à la normale (J7-14)
Quelle anomalie à l’ECG indique une repolarisation précoce?
Notching du point J, suivi d’un segment concave
Onde T proéminente
Surtout en V3-V4
Une ischémie de quelle artère pourrait causer un BB G?
IVA car irrigue la partie antérieure et septale du coeur
Quels sont les critères Dx du BB G?
QRS > 120msec (3-4 carrés)
Onde R large et échancrée > 60msec [V5-V6]
Visible aux dérivations [V5-V6-aVL]
Absence de Q aux dérivations G [V5-V6-aVL]
Vrai ou Faux
le BB G peut être bénin
Faux
BB G même si asymptomatique est pratiquement toujours patho
BB G de novo pourrait représenter quoi?
Hyper-K+
infarctus aigu du myocarde
Abberation : vrai tr. électrique a/n branche G (pas d’origine ischémique)
Cardiostimulation avec pacemaker : sonde a/n VD, puis dépol par proximité ad VG = perception BB G à l’ECG
Quels sont les éléments Dx pour un SCA (occlusion partielle - sous-décalage ST)?
Dépression pt J > 1mm
> 2 dérivations contigües
pente ST descendante
Nomme des DDx d’onde T inversée
Anomalie non-spécifique de la repolarisation : HVG/D, dilatation VG
ischémie
embolie pulmonaire : S1Q3T3
Nomme des éléments de dangerosité lors d’une onde T inversée
inversion symétrique
plus de 3 dérivations contigües
> 5mm de profondeur
Nomme des DDx de QT long (dépol ad repol)
ischémie vs post AVC
désordre électrolytiques
Quel est le lien entre le segment QT et la FC?
QT = temps de dépol ad repol
FC augmentée = QT court (repol rapide)
FC basse = QT long
QT N : 1e moitié de l’intervalle R-R
Quelles sont les causes d’une onde Q?
infarctus (perte de muscle viable)
Distribution altérée de la masse myocardique (HVG)
(posit atypique du coeur ; séquence de repol altérée)
Quelles sont les caractéristiques d’une onde Q pathologique?
> 40msec
profondeur > 30% onde R
2 dérivations contigües
Comment un infarctus peut-il causer un bloc AV?
coronaires D irrigue noeud AV,
si ischémie = bloc AV
une ischémie du septum (IVA) peut aussi donner un bloc AV
