LM Flashcards
Quels sont les impacts sur le SNAS lors d’une LM Cx?
Rupture lien SNAS coeur et VS
= diminution FC et TA repos
= HTO et dysréflexie autonome
Quels sont les impacts sur le SNAS lors d’une LM à T5 ou sup?
Rupture lien SNAS aux lits vasculaires
= diminution capacité à vasoconstrict
= HTO et dysréflexie autonome
Quels sont les impacts sur le SNAS lors d’une LM à partir de T6 (ou inf)?
Préservation SNAS-coeur
Diminution innervation VS des MI’s
= diminution de résistance périph
= stase veineuse
Quel est le FDR de dysréflexie autonome?
Lésion au-dessus de T6
⚠️ plus BM haut, plus de chances de dysréflexie
Quelle est l’origine de la dysréflexie autonome?
Perte de contrôle du SNAS
Quels sont les s&s de la dysréflexie autonome?
[aug TAS 20mmHg p/r à celle de repos]
HTA, céphalée, sudation + rougeur sus-lésionnelle, anxiété
(congestion nasale, vision embrouillée)
Quel est l’effet compensatoire de la dysréflexie autonome?
Bradycardie compensatoire
via l’effet SNAP en réponse à l’aug de TA
Quelle est l’action à prendre lors de dysréflexie autonome?
but :
1) Trouver la cause de la dysréflexie
2) Diminuer la TA
Via verticalisation, retrait les vêtements compressifs…
Quelles sont les conséquences vasculaires d’une lésion supérieure à T6?
Vasodilat chronique
Diminution du tonus veineux
Stase veineuse (via diminution résistance périph et action pompe muscu)
Diminution de la pression intra-thx (via paralysie muscles respi)
HTO et TA basse chronique
Diminution du RV et remplissage ventriculaire
Vrai ou Faux
La TA est un bon indicateur du niv d’effort chez les BM
Faux
s&s > TA
via changements vasculaires
Quelles sont les conséquences cardiaques d’une lésion supérieure à T6?
Bradycardie au repos et à l’effort (FC max 110-130)
Altération de la contraction cardiaque via diminution RV et pression systémique
Atrophie VG et autres changements structurels via TA diminuée
⚠️Taux de maladies cardio-vasc élevé
⚠️60-70% sont ASYMPTOMATIQUES
Quel est l’effet SNAP/SNAS/moteur sure le système respi?
SNAP : bronchoconstrict + sécrétion mucus
SNAP : bronchodilat
Moteur :
Diaphragme C3-C5
intercostaux T1-T12
Abdominaux T6-T12
Quelles sont les conséquences respiratoires d’une lésion médullaire?
Diminution de ventilation : diminution capacité pulm, atélectasie, diminution F toux
= Difficulté à expecto
Diminution de compliance pulm et thx
Déconditionnement 2aire alitement/hospit
Quelles sont les conséquences a/n musculaire d’une lésion médullaire?
Fibres type I ➡️ II = fatigabilité aug via diminution mitochondries/ enzymes/ nb de capillaires
Atrophie artérielle via inactivation musculaire
Quelles sont les étapes de l’éval 1RM?
échau avec charge sous max
RM : 8-10 RM pour être en FM > endurance
Repos 2-5min entre essais
Estimation 1RM via équation Brzycki ou règle de 3 avec charte d’estim
Qu’est-ce que la PAM?
puissance dév lors d’un exercice d’une intensité tout juste assez élevée pour VO2 atteigne la plus haute valeur possible pour e système cardio-resp
⚠️en WATTS
(vs VO2max en ml/kg min)
Qui suis-je?
Test pour évaluer le volume expi max en 1sec
VEMS ou FEV
Entre la capacité inspi vs expi, laquelle est plus atteinte dans cette clientèle?
Capacité expi
= diff toux qui nécessite une aug du volume inspi avec expi +++
Quelle est la durée idéale d’une EE?
8-12 min
max 20
Vrai ou Faux
L’évaluation de la capacité à l’effort sur pédallier et spécifique a/n de la propulsion
FAUX
mais reste le tests le plus établi et largement validé pour l’éval des MS
Nomme un désavantage de l’évaluation de la capacité à l’effort sur pédallier
+/- précis pour les petite charges, donc plus de difficulté à évaluer les tétra faibles ++
charge de départ
tétra : 10W (pourrait être considéré élevé)
Quelle est la meilleure méthode pour monitorer l’effort lors d’une EE?
Borg > FC si le BORG est bien maitrisé
Quels sont les avantages/désavantages de l’ergocycle pour FR?
Spécifique à la propulsion
+/- disponible en clinique et plu d’entretien
Quels sont les avantages/désavantages des tests de terrain?
Spécifique, facile d’application, non dispendieux, estimation fiable VO2max… all around bon!
Variabilité selon intempéries et surfaces
Nomme des protocoles d’évaluation
test navette sur 25 m
test de 12 min de cooper modifié
test léger-boucher adapté : navette en rond dehors, distance entre 8 cônes
test de propulsion de 6min en FR de haute intensité : 8 de 25m
Qui suis-je?
test avec très forte corrélation entre la valeur estimée de VO2 max avec le test et les tests de laboratoire
test de 12 min de cooper modifié
Complète la phrase
Les réponses à l’exercice aigu et la capacité physique sont directement liées [ ] et [ ]
au niveau et à l’ehaustivité (complet ou pas) de la lésion médullaire
Vrai ou Faux
le métabolisme de base des BM est diminué
Vrai
via diminution de la masse maigre/ atrophie musuclaire
N : 3,5 mL/kg min = 1 MET
BM : 2.7 mL/kgmin = 1MET
Vrai ou Faux
Plus la LM est haute, plus le VO2max est bas
Vrai
VO2max
C4-C8 : env 12.5
inf T10 : 30
PAM
C4-C8 : 25
inf T10 : 80
À quelle clientèle pouvons nous comparer le VO2max des para bas?
70 ans
pire en pire plus la lésion est haute
Nomme des causes de la diminution de VO2max et PAM
Diminution de FC max
Diminution du VES
Diminution du début (FC x VES)
différence artério-veineuse (?)
Quelles sont les FC max attendues selon le niv d’atteinte?
tétra/para hauts : 110-130 bpm max
T12 et inf : 220-âge
Vrai ou Faux
Le temps de récup est plus court pour les tétra que les para
Vrai
plus court via moins d’aug, donc moins de temps nécessaire pour redescendre
Quels sont les muscles principaux de la phase de propulsion?
Deltoide ant
grand pec (sternal)
supra/infra-épineux
Quels sont les muscles principaux de la phase de récupération?
deltoide moyen
deltoide post
Qu’est-ce que les phases de transition/préparatoire ont de particulier dans le cycle de propulsion?
Éléments de co-contraction :
décélération du mvt pour accélération en sens inverse
Quel est l’angle de poussée optimale?
90-130o
Quel patron de propulsion est démontré le plus efficace?
patron circulaire
Quel patron de propulsion est le plus populaire?
boucle unique (récup en sup)
Dans quel cas le patron de propulsion : arc, est-il pertinent?
monter côte
autrement, pauvre capacité de propulsion, sans phase de récup
Quels sont les effets recherchés de l’entrainement sur FR?
Aug de l’efficacité mécanique brute
diminution de la fréquence des poussées
Aug de AA MS
Aug de la durée de phase de poussée
= permet récup et prévention des blessures de surutilisation
Comment réduire les exigences cardioresp de la propulsion?
Améliorer la technique de propulsion
Renforcement musculaire spécifique
Stabilité posturale/ éq assis
Fonction cardioresp
