PHA 1210 - Plan de soins pharmaceutiques Flashcards
Définir l’arsenal thérapeutique
Ensemble des moyens thérapeutiques que l’on peut utiliser pour lutter contre les maladies (médicaments, outils et instruments, modification des habitudes de vie)
Définir l’innocuité
Le terme est utilisé pour parler de médicaments qui ne comportent aucun risque.
Définir l’étiologie
Causes des maladies
Définir l’adhésion
Fait, pour une personne, de s’engager à suivre de bon gré toutes les thérapies qui lui sont proposées et expliquées par un professionnel de la santé.
Différence entre sévérité & urgence
Sévérité: fait référence à la gravité ou l’importance de la condition pour la vie du patient
Urgence: fait référence à la rapidité avec laquelle on doit agir
(Par exemple, un cancer du poumon et un infarctus du myocarde sont toutes deux des conditions très sévères, mais l’infarctus est beaucoup plus urgent car on peut en mourir dans les minutes qui viennent, ce qui n’est pas le cas avec le cancer du poumon.)
Différence entre signes & symptômes
Signes: (données objectives) sont perçus, identifiés ou mesurés par le professionnel de la santé
Symptômes: (données subjectives) sont rapportés par le patient et ne peuvent être perçus par une tierce personne.
Différence efficacité & innocuité
Efficacité: fait référence à la capacité d’une thérapie à traiter une maladie
Innocuité: fait référence au fait que la thérapie ne cause pas d’effets indésirables
Différence allergie & intolérance
Allergie: une hypersensibilité causée par la présence d’anticorps circulants dans l’organisme, soit des IgG, et qui se manifeste par des lésions ou des troubles à la suite d’un nouveau contact avec l’allergène ; cet allergène peut être un médicament.
Intolérance: une réaction anormale(ment) intense de l’organisme à une stimulation physique ou chimique, à l’injection ou ingestion d’une substance médicamenteuse, ou à l’absorption d’un aliment. Cette réaction diffère de l’allergie en ce qu’elle n’est reliée à aucun mécanisme immunologique pouvant être mis en évidence.
Un patient vous apporte une nouvelle ordonnance qu’il vient de recevoir de son médecin pour traiter une infection au niveau de la peau. Quelle est, d’après vous, la meilleure façon de procéder dans l’évaluation de cette ordonnance?
a) Vérifier si le traitement prescrit est approprié pour l’infection donnée et servir le médicament le cas échéant.
b) Déterminer les options thérapeutiques privilégiées ou appropriées pour ce type d’infection puis comparer au traitement prescrit par le médecin; servir le médicament si le traitement prescrit est d’après vous optimal ou approprié.
Expliquer la raison de votre choix.
b.
Il est préférable de se faire notre propre idée sur ce que le patient devrait idéalement recevoir comme thérapie en tenant compte de tous les facteurs d’influence, puis de comparer nos solutions à celle prescrite par le médecin. De cette façon, on se fait une idée objective sans être influencé par le médecin. Dans le cas contraire, on a tendance à oublier certains facteurs d’influence et plus facilement accepter une solution qui n’est pas aussi optimale pour le patient, voire inadéquate.
Identifier les 3 composantes à l’adhésion
Savoir
Vouloir
Pouvoir
Identifier les sortes de barrières à l’adhésion au savoir
-Connaissance sur la maladie et le médicament
Identifier les sortes de barrières à l’adhésion au vouloir.
- Efficacité ou innocuité perçue par le patient
- Croyances et valeurs du patient
- Effets indésirables
Identifier les sortes de barrières à l’adhésion au pouvoir.
- Effets indésirables
- Coût
- Facilité d’administration
- Accessibilité
- Handicap du patient
Vrai ou faux?
Pour trouver les indicateurs à suivre pour chaque problème de santé, je dois connaître les résultats thérapeutiques recherchés.
Vrai
Vrai ou faux?
Lorsque je dresse la liste des solutions potentielles pour un patient, l’absence de traitement peut faire partie des solutions potentielles.
Vrai
Associations “sorte” (lien “S”)
Ajout d’aide à l’adhésion
Mesures non pharmacologiques
Associations “sorte” (lien “S”)
Allergie
Innocuité (effets indésirables)
Associations “sorte” (lien “S”)
Consultation
Déclencheur externe
Associations “sorte” (lien “S”)
Enseignement supplémentaire
Mesures non pharmacologiques
Associations “sorte” (lien “S”)
Hospitalisation
Déclencheur externe
Associations “sorte” (lien “S”)
Immunisation
Médicament
Associations “sorte” (lien “S”)
Intolérance
Innocuité (effets indésirables)
Associations “sorte” (lien “S”)
Modification des habitudes de vie
Mesures non pharmacologiques
Associations “sorte” (lien “S”)
MVL
Médicament
Associations “sorte” (lien “S”)
Nouvelle donnée
Déclencheur externe
Associations “sorte” (lien “S”)
Ordonnance
Déclencheur externe
Associations “sorte” (lien “S”)
Prévenir une maladie ou des symptômes
Résultats thérapeutiques recherchés
Associations “sorte” (lien “S”)
Coût
Barrière à l’adhésion
Associations “sorte” (lien “S”)
PSN
Médicament
Associations “sorte” (lien “S”)
Réduire ou éliminer des symptômes
Résultats thérapeutiques recherchés
Associations “sorte” (lien “S”)
Population spéciale
Facteurs d’influence relatifs aux médicaments
Associations “sorte” (lien “S”)
Ajout d’aides à l’adhésion
Mesures non pharmacologiques
Associations “sorte” (lien “S”)
Note clinique
Documentation du plan de soins
Associations “sorte” (lien “S”)
Modification de la posologie
Mesures pharmacologiques
Associations “sorte” (lien “S”)
Échantillon
Médicament sous ordonnance
Associations “sorte” (lien “S”)
Médicament en investigation
Médicament sous ordonnance
Associations “attributs” (lien “A”)
Appel téléphonique
Consultation
Associations “attributs” (lien “A”)
Contexte d’apparition
Signe et/ou symptômes
Associations “attributs” (lien “A”)
Délai
Résultat thérapeutique recherché
Associations “attributs” (lien “A”)
Dose
Médicament
Associations “attributs” (lien “A”)
Durée du traitement
Médicament
Associations “attributs” (lien “A”)
Effet indésirable
Médicament
Associations “attributs” (lien “A”)
En présence
Consultation
Associations “attributs” (lien “A”)
Forme pharmaceutique
Médicament
Associations “attributs” (lien “A”)
Intensité
Signes et/ou symptômes
Associations “attributs” (lien “A”)
Localisation
Signes et/ou symptômes
Associations “attributs” (lien “A”)
Nouvelle
Ordonnance
Associations “attributs” (lien “A”)
Virtuelle
Consultation
Associations “attributs” (lien “A”)
Prescripteur
Médicament
Associations “attributs” (lien “A”)
Qualité
Signes et/ou symptômes
Associations “attributs” (lien “A”)
Renouvelée
Ordonnance
Associations “attributs” (lien “A”)
Valeur cible
Résultat thérapeutique recherché
Associations “attributs” (lien “A”)
Aggravant
Facteur modificateur possible
Associations “attributs” (lien “A”)
Date de fin
Médicament antérieur
Associations “attributs” (lien “A”)
Atténuant
Facteur modificateur possible
Associations “attributs” (lien “A”)
Sans effet
Facteur modificateur possible
Associations “attributs” (lien “A”)
Voie d’administration
Médicament
Associations “attributs” (lien “A”)
Médicament actif ou antérieur
Statut
Associations “attributs” (lien “A”)
Cause de l’arrêt
Médicament antérieur
Associations “attributs” (lien “A”)
Nom
Médicament
Associations “est composé de” (lien “C”)
Activités physiques
Habitudes de vie
Associations “est composé de” (lien “C”)
Âge
Données démographiques
Associations “est composé de” (lien “C”)
Antécédents médicaux
Renseignements pertinents relatifs au patient
Associations “est composé de” (lien “C”)
Alimentation (habitudes/restrictions/intolérances/allergies)
Habitudes de vie
Associations “est composé de” (lien “C”)
Connaissance/attitude/croyances du patient face à la/sa médication
Histoire médicamenteuse
Associations “est composé de” (lien “C”)
Données démographiques
Renseignements pertinents relatifs au patient
Associations “est composé de” (lien “C”)
Habitudes de vie
Renseignements pertinents relatifs au patient
Associations “est composé de” (lien “C”)
Histoire médicamenteuse
Renseignements pertinents relatifs au patient
Associations “est composé de” (lien “C”)
Interventions
Documentation du plan de soins
Associations “est composé de” (lien “C”)
Médicament
Histoire médicamenteuse
Associations “est composé de” (lien “C”)
Modifications potentielles
Documentation du plans de soins
Associations “est composé de” (lien “C”)
Poids
Données démographiques
Associations “est composé de” (lien “C”)
Problèmes de santé priorisés
Documentation du plan de soins
Associations “est composé de” (lien “C”)
Race
Données démographiques
Associations “est composé de” (lien “C”)
Renseignements généraux
Renseignements pertinents relatifs au patient
Associations “est composé de” (lien “C”)
Résultats thérapeutiques recherchés
Documentation du plan de soins
Associations “est composé de” (lien “C”)
Sexe
Données démographiques
Associations “est composé de” (lien “C”)
Suivis à faire
Documentation du plan de soins
Associations “est composé de” (lien “C”)
Thérapie complémentaire actuelle ou passée
Histoire médicamenteuse
Associations “est composé de” (lien “C”)
Taille
IMC et données démographiques
Associations “est composé de” (lien “C”)
Diagnostics antérieurs (durée et/ou traitement)
Antécédents personnels
Antécédents familiaux
Associations “est composé de” (lien “C”)
Handicaps
Antécédents personnels
Associations “est composé de” (lien “C”)
Outils et instruments
Histoire médicamenteuse
Associations “est composé de” (lien “C”)
Participation à un projet de recherche
Histoire médicamenteuse
Associations “est composé de” (lien “C”)
Adhésion au traitement
Histoire médicamenteuse
Associations “est composé de” (lien “C”)
Revue des systèmes
Évaluation de l’état physique
Associations “est composé de” (lien “C”)
Signes vitaux
Évaluation de l’état physique
Associations “est composé de” (lien “C”)
Mesures non pharmacologiques
Modifications potentielles
Associations “est composé de” (lien “C”)
Mesures pharmacologiques
Modifications potentielles
Associations “est composé de” (lien “C”)
Outils et instruments
Histoire médicamenteuse
Arsenal thérapeutique
Associations “est composé de” (lien “C”)
Modification des habitudes de vie
Arsenal thérapeutique
aussi “une sorte de” mesure non pharmacologique
Associations “est composé de” (lien “C”)
Données subjectives pertinentes
Documentation du plan de soins
Associations “est composé de” (lien “C”)
Justification de la recommandation
Documentation du plan de soins
Pour prodiguer des soins pharmaceutiques, il faut accomplir 4 tâches principales: 1) 2) 3) 4)
1) Obtenir l’information et la synthétiser
2) Organiser et analyser l’information
3) Concevoir le plan d’intervention
4) Appliquer le plan d’intervention
Lorsque j’obtiens de l’information, je dois d’abord _____ le patient ou les aidants naturels, réviser le ________ et consulter, au besoin, __________.
Lorsque j’obtiens l’information, je dois d’abord QUESTIONNER le patient ou les aidants naturels, réviser le DOSSIER DU PATIENT et consulter, au besoin, D’AUTRES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ.
Nommer 3 particularités (attributs) des problèmes de santé (à traiter, prévenir ou dépister) du patient.
- Attentes/demandes du patient
- Sévérité
- Urgence
Lorsqu’on organise et analyse l’information obtenue, il y a 4 tâches qui doivent être accomplies pour chacun des problèmes de santé du patient (à traiter, prévenir ou dépister); nommez-les.
1) Sélectionner l’information pertinente au problème de santé
2) Déterminer si le problème de santé est causé/aggravé par un médicament
3) Évaluer l’efficacité du traitement actuel
4) Évaluer le choix du traitement
Quelles sont la première et dernière tâche lorsqu’on organise et analyse l’information obtenue?
Première: Identifier et prioriser les problèmes de santé
Dernière: Déterminer si le patient prend des médicaments sans indication reconnue
Lorsqu’on évalue les options thérapeutiques et les solutions potentielles pour un patient, on doit tenir compte de plusieurs facteurs. Nommez-en 6. (ou le plus possible)
- Efficacité clinique du médicament pour la pathologie donnée
- Accessibilité au médicament (tous les rx ne sont pas access. à tous les patients)
- Coût du médicament
- Facilité d’administration
- Potentiel d’interaction avec certains médicaments ou autres maladies, etc.
- Les données pharmacocinétiques/dynamiques
- Contre-indications (absolues et relatives; précautions, mises en garde)
- Populations spéciales
- Effets indésirables
- Posologie
- Formulation
Lorsqu’on analyse l’information obtenue, quelle tâche doit être accomplie après avoir analysé tous les problèmes de santé? Quel est l’objectif de cette tâche? Pourquoi doit-on la réaliser après avoir analysé tous les problèmes de santé ?
Il faut déterminer si le patient prend des médicaments sans indication reconnue, à l’aide de l’histoire médicamenteuse et du profil pharmacologique validé, pour cerner les thérapies nécessitant une modification ou non.
Lorsqu’on analyse l’information du patient, chacun des problèmes de santé de ce dernier peut être de 2 types. Quels sont-ils? Expliquer d’après vous en quoi consiste la différence.
1) Problème de santé primaire ou non iatrogénique
2) Problème de santé iatrogénique
Un problème de santé primaire est causé par un état pathologique, alors qu’un problème iatrogénique est causé par un médicament. Par exemple, l’hypertension artérielle peut être dite essentielle (problème primaire) ou secondaire à la prise de certains médicaments (ex. pseudoéphédrine) et ainsi être considérée comme un problème iatrogénique.
La 3ième tâche majeure à accomplir lorsqu’on prodigue des soins pharmaceutiques est de concevoir le plan d’intervention. Expliquer dans vos mots, en vous aidant du modèle, à quoi sert cette tâche.
Cette tâche permet de dresser la liste toutes les interventions que nous aurons à effectuer en suivi au traitement de notre patient.
Il faut d’abord déterminer les indicateurs à suivre et donc tous les suivis à faire pour s’assurer de l’efficacité et de l’innocuité du médicament ainsi que de l’adhésion du patient et déterminer également toutes les interventions devant être faites pour que le traitement se poursuive de façon optimale (ex. contacter un médecin, donner des conseils au patient sur sa thérapie, etc.).
La dernière étape du processus de soins pharmaceutiques est d’appliquer le plan d’intervention. Quel résultat obtenons-nous avec cette étape et que devons-nous faire par la suite?
Lorsqu’on applique le plan d’intervention on obtient nécessairement de nouvelles informations. Ces informations, une fois obtenues (Obtenir l’information et la synthétiser), doivent être organisées puis analysées (Organiser et analyser l’information) … et le processus recommence.
Regarder les cas patients
okkkkkkkkk
