Peur et Anxiété Flashcards
Trouble de panique avec agoraphobie
Trouble de panique = attaque de panique à répétition et crainte de répétition entre chaque attaque
Agoraphobie= peur des endroits où on dirait qu’il n’y a pas de sortie
Qu’est-ce que l’anxiété (général)
Une fonction adaptive (préparation à affronter un danger)
tout le monde a de l’anxiété dans leur vie
Qu’est-ce qu’on éprouve lorsqu’on est anxieux? (définition)
Sensation désagréable d’appréhension vague souvent accompagnée de symptômes physiques, palpitations, sueurs froides, respiration difficile, tremblements, inconfort au creux épigastrique ou besoin de bouger.
Peur vs Anxiété
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Différences entre les peurs développementales d’un nourrison vs un bébé 8-9 mois
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Identifie les peurs développementales pour chaque stades
- Nourrisson: perte de support, bruit
- 8-9 mois: peur de l’étranger
- 18 mois à 3 ans: propreté, difficulté à laisser ses parents, bruits
- 3 ans à 6 ans: peurs imaginaires
- 6 ans à 12 ans: peurs réalistes
- Adolescence: peur de jugement d’autrui, identité, apparence,etc
Épidémologie des troubles anxieux chez les enfants:
proportions et comorbidités?
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Facteurs prédisposant au développement d’un trouble anxieux
- prédisposition familiale
- tempérament inhibé
- consommation de cannabis
- trouble de panique
Conséquences d’un trouble anxieux
- peut entraver le fonctionnement de l’enfant
- rend l’évitement prédominant
Qu’est-ce qui caractérise une anxiété pathologique?
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Étiologie de l’anxiété pathologique:
Quelle question devons-nous nous poser face à un enfant présentant beaucoup d’anxiété?
- Est-ce inné?
- Est-ce appris?
- penser bio-psycho-social→ situation unique = plan d’intervention différent
-Bio: génétique, meds, maladie physique
-Psycho: émotions, perceptions
-Social: entourage
Étiologie de l’anxiété pathologique :
Causes innées
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Notion de tempérament (définition)
Définition
▪ caractéristiques émotionnelles et
comportementales de l’enfant, ayant une base physiologique, se manifestant lorsque l’enfant est exposé à de nouvelles stimulations émanant de l’environnement.
Caractéristiques du tempérament (9)
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Inhibition comportementale
Tendance à se retirer sur le plan
émotionnel et comportemental
lorsque placés dans une
nouvelle situation ou face à un
stimulus nouveau.
▪ Études de Kagan: Les enfants
inhibés démontrent une
fréquence cardiaque plus élevée
et une élévation du cortisol
salivaire face à une situation
nouvelle, à un stimulus nouveau
ou face à une nouvelle personne.
Les manifestations d’inhibition peuvent être
détectées dès l’âge de 2 mois. ▪ Il y a une tendance qui montre qu’il y a une
stabilité de ces caractéristiques dans le
temps. ▪ Plusieurs chercheurs croient que ces
enfants sont à risque de développer un
véritable trouble anxieux.
Lien entre inhibition comportementale et trouble anxieux
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Inhibition comportementale
Le retrait est-il une bonne chose?
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Étiologie de l’anxiété pathologique :
Causes environnementales?
▪ Modèle comportemental
▪ Modeling
▪ Attachement
Histoire du petit Albert
- (SI): bruit
- (RI): Peur du bruit
- (SN): animaux
- (SN+ SI): SN→SC
- RC: Peur des animaux
Observation avec les enfants TAC: peur devient généralisée (a peur des animaux et tout ce qui ressemble un animal) et évitement
Cause environnementale
Modèle comportemental
▪ Histoire du petit Albert.
▪ le retrait ou l’évitement amène donc un
soulagement qui perpétue la peur associée à un stimulus anxiogène
▪ un stimulus « neutre » associé à un stimulus anxiogène peut devenir lui aussi anxiogène.
Influence psychologiques diverses favorisant l’apparition d’un trouble anxieux
- Apprentissage et expériences (direct, par proxi ou instructions)
- Pensées et croyances
- Comportements (recherche de réassurance/ et évitement)
* faire face à une situation seulement s’il y a une figure d’attachement
Cause environnementale
Modeling
L’humain apprend en observant les autres. Ce
processus est appelé modeling. Un enfant craintif deviendra plus craintif, s’il observe d’autres enfants craintifs devant la même situation. L’inverse est également vrai.
apprentissage involontaire ou volontaire
Cause environnementale
Attachement
▪ La relation d’attachement concerne le lien
affectif entre un enfant et la personne principale pour lui (figure d’attachement).
▪ Le modèle « sécure » réfère à une relation d’un enfant avec une figure d’attachement prévisible, sensible et capable de répondre aux besoins de l’enfant d’une façon cohérente et appropriée.
Y-a-t-il un lien direct entre l’attachement non-sécure et l’apparition d’un trouble anxieux?
▪ L’attachement ambivalent serait associé à
des comportements sociaux allant dans le
sens du retrait mais…
▪ Les études ne confirment pas de façon claire
un lien entre l’attachement non-sécure et
l’apparition ultérieure d’un trouble anxieux.
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Impact de l’attachement
Styles parentaux augmentant les chances qu’un enfant possède un trouble anxieux
- Surprotection parentale
- Rejet parentale
- Relation parent-enfant marquée par de l’insécurité
- Difficulté au parent d’imposer ces limites
Facteurs de risques liés à l’âge d’apparition des symptômes internalisés chez les enfants et les adolescent
Apparition durant l’enfance :
▪ Dépression chez la mère
▪ Dysfonctions familiales
▪ Tempérament difficile de l’enfant
Apparition de symptômes à l’adolescence :
▪ Sexe féminin
▪ Evénements/ stresseurs environnementaux
▪ Parents hostiles
▪ Hyperactivités
Conséquence d’un trouble anxieux
- risque de dépression,suicide, abus de susbtance
- dévelopement compromis (école, amis, famille)
- Plainte somatique = consulation médicale
Vrai ou Faux: Avoir des symptôme d’un trouble anxieux signifie automatiquement la présence d’un trouble anxieux
Faux: Symptôme n’est pas égal a un trouble anxieux
Souvent, pour que ça devient un trouble la peur et les symptômes doivent être consistent à travers la journée et une période de temps
Classification des 8 troubles anxieux
▪ Trouble anxieux de séparation
▪ Trouble anxieux généralisé (T.A.G.)
▪ Trouble obsessif-compulsif (T.O.C.)
▪ Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
▪ Trouble de panique avec ou sans agoraphobie
▪ Trouble anxiété sociale (T.A.S.)
▪ Phobie spécifique
▪ Mutisme sélectif
TAG
Anxiété et soucis excessifs survenant la plupart du temps et concernant plusieurs activités.
Souvent peur du nouveau, maladies, sécurité,etc.
Phobie sociale
Peurs marquées et persistantes de situations
sociales ou de performance
* Évitement de ces situations
* détresse intense
* developpement compromis
peur du jugement des autres
Trouble d’anxiété de séparation
Anxiété excessive concernant la séparation d’avec la maison et les personnes auxquelles l’enfant est attaché.
* Symptôme physique et émotions pour une séparation anticipée
* n’accepte pas de s’éloigner de ces parents
Se demander aussi s’il y a de l’anxiété de séparation chez le parent
Quel est le traitement pour un trouble anxieux?
- Fixer des objectifs (fonctionnement, bien-être, développement)
- Psycho-éducation (le plus important)
- Traitement comportemental
Qu’est-ce que la psycho-éducation?
- Entourage doit apprendre è décoder les symptôme psycho-somato de l’anxiété afin de pouvoir les verbaliser et aider la mentalisation, l’exposition et la rémission de l’enfant
- Équilibre entre protection et développement
- Enfant doit apprendre à accepter que le parent peut intervenir moins
Qu’est-ce que le traitement comportemental?
Éviter l’évitement (diminuer les association anxiogènes et se développer)
Vrai ou faux: les attentes d’un parent anxieux sont plus élevés que les attentes d’un parent non-anxieux
Faux
Ps:Un parent doit avoir des attentes appropriées qui évoluent avec l’age
Quelle sont les conséquences de la surprotection?
Diminue:
* l’exposition à la nouveauté
* stratégies d’adaptation
* sentiment de contrôle et de compétence
Traitement Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC)
- La présence d’un parent dans la séance est le plus éfficace pour enfant pré-scolaire
- Adresse: évitement, restructuration cognitive, développement des habiletés
- 10 à 15 séances
Psychopharmacologie
- Utilisation de ISRS: inhibiteur sélectif de la récapture de la sératonine
- Effets secondaires (ex:agitation) se présentent avant effets recherchés mais diminuent avec le temps
- dosage progressif et arrêt progressif (évite sevrage)
- Pour les enfants, utilisation de meds possible mais approche comportementale doit être faite avant
Blackbox warning
- l’administration de meds contre dépression/anxiété augmentent les pensées suicidaires
- ne veut pas dire que le taux de suicide augmente
- Au contraire: auparavant l’arrêt de l’administration de ces meds a augmenté le taux de suicide
