pescoço Flashcards
1
Q
Funções do hiode?
A
inserção de músculos, permitir melhor deglutição, impede fechamento das vias aéreas (impede pneumonia por aspiração)
2
Q
Músculo platisma: inserção, ação e inervação?
A
inserção: fáscia superior do m. peitoral maior e m. deltóide e margem inf. da mandíbula.
ações: tensionar pele da face, formando sulcos cutâneos e diminuindo pressão sobre vasos superficiais; abaixar mandíbula e ângulo da mandíbula contra resistência.
inervação: como vem do mesênquima do segundo arco faríngeo = Nervo facial (NC XII). Nervos cutâneos cervicais (C2-C3 e C3-C4) o perfuram mas não inervam ele.
3
Q
quais são as funções da fáscia cervical e suas lâminas?
A
ponto de clivagem natural, deslizamento de estruturas quando movimenta-se o pescoço e impede disseminação de infeccões.
superficial, pré-traqueal e pré-vertebral.
4
Q
a lâmina superficial da fáscia cervical se divide onde e engloba qual estruturas ao fazer essa divisão? Essas estruturas podem ser inervadas? Se sim, qual a inervação dessas estruturas?
A
Nos quatro ângulos do pescoço para envolver m. trapézio e m. esternocleidomastóideo. Os dois vem da mesma lâmina muscular embrionária e são inervados ambos pelo mesmo nervo, NC XI; lembrar que C3 e C4 inervam ambos (dor e propriocepção).
5
Q
Locais de inserção da lâmina superficial da fáscia cervical?
A
Linhas nucais superiores do occipital.
Processos mastoides dos temporais.
Arcos zigomáticos.
Margem inferior da mandíbula.
Hioide.
Processos espinhosos das vértebras cervicais.
Manúbrio do esterno.
Clavículas, aos acrômios.
Espinhas das escápulas.
6
Q
Espaço supraesternal conteúdo?
A
Ele envolve as extremidades inferiores das veias jugulares anteriores, o arco venoso jugular, gordura e alguns linfonodos profundos.
7
Q
Quais são os músculos infra-hiódeos?
A
Mm. omo-hiódeo, esterno-hiódeo, esternotireóideo, tireo-hiódeo.
8
Q
Conteúdos da bainha carótica?
A
Artérias carótidas comum e interna.
Veia jugular interna.
Nervo vago (NC X).
Linfonodos cervicais profundos.
Nervo do seio carótico.
Fibras nervosas simpáticas (plexos periarteriais caróticos).
9
Q
Ações do ECM?
A
Fletir o pescoço e elevar o mento.
Fletir o pescoço lateralmente com rotação.
10
Q
Ações trapézio?
A
parte descendente = eleva a escapula e seu tônus mantem ombro no lugar contra gravidade.
parte transversa = retrai a escápula
parte ascendente = abaixa ombros
parte ascendente + descendente = gira espinha da escápula superiormente, com ombros estabilizados estende o pescoço.
11
Q
O que delimita a região cervical posterior?
A
m. trapézio
12
Q
limites região cervical lateral?
A
margem posterior do m. ecm
margem anterior do trapézio
terço médio da clávicula
ápice= encontro dois dos mm. na linha nucal superior do occipital
teto: lâmina superficial da fáscia cervical
assoalho: mm. esplênio da cabeça, levantador da escápula, escaleno lateral e escaleno posterior (todos cobertos por lâmina pré-vertebral da fáscia cervical).
13
Q
onde fica o ponto álgico/ ponto nervoso do pescoço?
A
meio da margem posterior do ECM.
14
Q
ramificações da artéria cervical transversa e seu outro nome?
A
Aa dorsal da escápula e cervical superficial
tronco cervicodorsal
bom sabeer: ambas enviam ramos para irrigar nervos (vasa nervorum).
15
Q
Artéria dorsal da escápula irrigação?
A
levantador da escápula e rombóide, participando das anastomoses da escápula.
16
Q
irrigação artéria occipital?
A
metade posterior do couro cabeludo
17
Q
contra quem é feita a compressão da artéria subclávia?
A
contra a primeira costela
18
Q
quais veias formam a VJE e o que ela drena?
A
divisão posterior da veia retromandibular e da veia auricular posterior.
região lateral da face e grande parte do couro cabeludo.
19
Q
ângulo venoso é profundo a fáscia pré-vertebral?
A
sim, a v. subclavia recebe a vje superficialmente a fascia pre-vertebral e perfura essa fascia para se juntar a vji.
20
Q
quais veias drenam para vje?
A
vv. supraescapulares, cervicodorsais jugular anterior.
21
Q
nervo acessório trajeto?
A
inerva trapézio em sua face posterior passando entre terço superior e médio do músculo, passa profundamente ou dentro da lamina superficial da fáscia cervical, mais adiante passa sobre o músculo levantador da escapula (sendo divididas as duas estruturas pela lamina pré-vertebral), e some após inervar o músculo trapézio entre seus dois terços superiores e seu terço inferior.
22
Q
nervo supraescapular origem e inervação?
A
tronco superior do plexo braquial, mm. supraespinais e infraespinais.
23
Q
plexo cervical quais suas características?
A
c1-c4; c2-c3 emitem ramos ascendentes e descentes que se unem ao ramo adjacente, fica posterior ao ECM e anterior ao m. levantador da escápula e o m. escaleno médio.
24
Q
explique a formação da veia facial comum e para onde ela drena?
A
junção das veias facial e divisão anterior da veia retromandibular;
drena para vji
obs: envia ramo comunicante para a vja.
25
o que o plexo cervical inerva?
ramos superficias (posteriores) pele; ramos profundos (anteromediais) nervo frênico e alça cervical.
26
inervação dos motora músculos infra-hiódeos?
c1-c2 = raiz superior da alça cervical
c2-c3 = raiz inferior da alça cervical
junção das duas raízes = alça cervical
alça cervical inerva: tireóideo, esterno-hiódeo, omo-hiódeo.
c4 (nervo para o músculo tíreo-hiódeo): músculo tireo-hiódeo.
27
quem c1 inerva?
m. tíreo-hiódeo e m. gênio-hiódeo.
28
qual a relação dos nervos cervical transverso e supra-clavicular?
nervo cervical transverso é superior ao n. supra-clavicular.
29
nervos sensitivos que saem da junção do plexo cervical?
auricular magno (c2-c3) -A
occipital menor (c2) - A
occipital maior (c2) - C
occipital terceiro (c3) - C
cervical transverso (c2-c3) - A
supra-claviculares (c3-c4) - B
A - origem na raiz superior da alca cervical.
B - origem na alça nervosa entre C3-C4.
C - origem em apenas um nível medular.
30
relação vascular mais próxima do nervo acessório?
vji
31
relação vascular mais próxima do nervo hipoglosso?
a. carótida interna
32
origem nervo laríngeo externo e interno.
nervo laríngeo que vem do NC X.
33
o que os nervos occipital menor, auricular magno, cervical transverso e o nervo supraclavicular inervam?
pele, o primeiro supre a pele do pescoço e couro cabeludo posterosuperior a orelha, sendo que não inerva toda a parte posterior sozinho.
o segundo inerva basicamente as duas faces da orelha, pele do processo mastoide, pele sobrejacente a glândula submandibular e sua bainha, e pele entre o processo mastoide e o ângulo da mandíbula.
o terceiro, pele da região cervical anterior.
o quarto inerva a pele na região acima do ombro e clávicula.
34
nervo frênico relação de vaso mais próxima?
desce com a vji sobre o m escaleno ant profunda a lamina pre-vertebral.
35
nervo frênico o que inerva?
partes motora do diafragma, sensitiva da sua parte central, além do pericárdio e a parte mediastinal da pleura parietal.
36
Caminho que a linfa da região cervical lateral percorre?
linfonodos superficias (ao redor da vje) que drenam para os linfonodos profundos (ao redor da vji).
37
Limites da região cervical anterior?
anterior: linha mediana do pescoço
posterior: margem anterior do músculo ECM
superior: margem inferior da mandíbula
ápice: na incisura jugular no manúbrio do esterno
teto: tela subcutânea que contém o músculo platisma
assoalho: faringe, laringe e glândula tireoide.
38
limites do trigono submentual e conteúdos?
Tem como limite inferior o corpo do
hioide e como limite lateral os ventres anteriores direito e esquerdo dos músculos digástricos. O assoalho do trígono submentual
é formado pelos dois músculos milo-hióideos, que se encontram em uma rafe fibrosa mediana. O ápice do
trígono submentual está na sínfise da mandíbula.
Esse trígono contém vários pequenos linfonodos
submentuais e pequenas veias que se unem para formar a veia jugular anterior.
39
limites e conteúdo do trígono submandibular?
O trígono submandibular é uma área glandular entre a margem inferior da mandíbula e os ventres anterior e posterior do músculo digástrico. O assoalho do trígono submandibular é formado pelos músculos milo-hióideo e hioglosso e pelo músculo constritor médio da faringe. A glândula submandibular quase preenche todo esse trígono. Os linfonodos submandibulares situam-se de cada lado da glândula submandibular e ao longo da margem inferior da
mandíbula. O nervo hipoglosso (NC XII) é responsável pela inervação motora dos músculos intrínsecos e
extrínsecos da língua. Segue até o trígono submandibular, assim como o nervo para o músculo milo-hióideo (um ramo do NC
V3, que também supre o ventre anterior do músculo digástrico), partes da artéria e veia faciais e a ARTÉRIA SUBMENTUAL.
40
Limites e conteúdo do trígono carótico?
Ventre superior do músculo omo-hióideo, o ventre posterior do músculo digástrico e a margem anterior do músculo ECM. No trígono carótico estão localizados: Artéria carótica comum, interna e externa e alguns de seus ramos, vji, nervo vago, nervo acessório, nervo hipoglosso, nervo para o seio carótico (origem do NC IX), raiz superior da alça cervical, glandula tireoide, laringe, faringe, linfonodos cervicais profundos (ao redor da vji) e ramos do plexo cervical.
Além do Seio (dilatação da a. carótida interna) e Glomo carótico.
41
Importância do trígono carótico?
Pulso pode ser analisado comprimindo a artéria carótida comum contra os processos transversos das vértebras cervicais.
42
Glomo carótico inervação e funcionamento?
inervado pelo NC IX (nervo do seio carótico) e NC X.
Detecta níveis de O2 na corrente sangínea, em caso de baixa na concentração, aumenta profundidade e frequência respiratória, além da pressão arterial e frequência cardíaca.
43
Relação anatomica entre as estruturas da bainha carótica?
Vji lateralmente, artéria carótida comum/interna medialmente, NC X posteriormente.
44
Trígono muscular limites e conteúdos
O trígono muscular é limitado pelo ventre superior do músculo omo-hióideo, a margem anterior do músculo ECM e o
plano mediano do pescoço.
Esse trígono contém os músculos esterno-hiódeo e esternotireódeo e as glândulas tireoide e paratireoides.
45
Trígono occipital limites e conteúdo?
margem anterior do trapézio.
margem posterior do m. ECM.
ventre inferior do m. omo-hiódeo.
parte da vji, a. cervical transversa, ramos posteriores do plexo cervical de nervos, nervo acessório, troncos do plexo braquial, a cervical transversa, linfonodos cervicais.
46
Trígono omoclavicular limites e conteúdo?
terço médio da clavícula.
ventre inferior do m.omo-hiódeo.
margem posterior do m. ECM.
A. subclávia (terceira parte); parte da veia subclávia (as vezes), A supraescapular, linfonodos supraclaviculares.
47
oq forma a possível junção das veias jugulares anteriores?
arco venoso jugular.
48
Quais são os músculos supra-hiódeos?
Mm. digástricos, milo-hiódeo, estilo-hiódeo, gênio-hiódeo.
49
Função dos músculos supra-hiódeos?
Formam o assoalho da boca, sustentam o hiode e a laringe para a deglutição e a entonação.
50
inervação dos músculos supra-hiódeos?
milo-hiódeo - nervo para o músculo milo-hiódeo (vem do nervo alveolar inferior do nervo facial).
Gênio-hiódeo - C1 via nervo hipoglosso.
Estilo-hiódeo - Ramo estilo-hiódeo do nervo facial.
Digástrico = ventre anterior = nervo para o músculo milo-hiódeo.
51
inevarção dos músculos infra-hiódeos?
omo-hiódeo e esterno-hiódeo = C1 e C2 do arco cervical.
esternotireóideo = C2 e C3 do arco cervical.
tíreo-hiódeo = C1 via nervo hipoglosso.
52
Ação músculos infra-hiódeos?
estabilizam o hiódeo, clavícula e escápula e deprimem hióde e faringe durante a deglutição ou entonação.
53
onde fixam-se as alças dos músculos relacionados ao hióde que tem mais de um ventre?
digástrico no hióide
omo-hiódeo na clavícula
ambas formadas pela lâmina pré-traqueal.
54
Por onde a artéria carótida interna entra no crânio?
canal carotíco na parte petrosa dos temporais.
Ela não dá nenhum ramo nomeado no pescoço.
55
Quais partes da porção externa do crânio não são supridas pela artéria carótida externa?
órbitas, e parte da fronte e parte do couro cabeludo irrigadas pela artéria supraorbital.
56
ramos da artéria carótida Ext
1 - medial: faríngea ascendente
2 - posterior: occipital e auricular posterior
3 - anteriores: tireódea superior (emite laríngea superior), lingual, facial.
Ramos terminais: maxilar e a temporal superficial.
57
veias que drenam para a vji?
veia occipital (post) e faríngeas (ant), veia facial comum (ant), veia lingual (ant), tireóidea superior (ant), e tiródea média (ant).
obs: veia tireóidea inf drena direto pra braquiocefálica esq.
58
Artéria faríngea ascendente irrigação?
faringe, músculos pré-vertebrais, orelha média e meeninges cranianas
59
Artéria occipital irrigação e como encontrá-la?
parte posterior do couro cabeludo, se localiza superficialmente à artéria carótida interna e aos NC IX-XI.
60
Artéria auricular posterior irrigação?
músculos ao redor do meato acústico externo e o processo mastóide, glândula parótida, nervo facial e estruturas no temporal, além do couro cabeludo e orelha.
61
Artéria tireóidea superior?
Tireóide, músculos infra-hiódeos, ECM e laringe (via a. laríngea sup).
62
Artéria Lingual irrigação?
emite ramos para a parte posterior da língua antes de curvar-se e formar artérias sublingual e lingual profunda.
63
Artéria Facial irrigação?
Dá origem à artéria palatina ascendente e a uma artéria tonsilar. Supre glândula submandibular. Dá origem à artéria submentual (assoalho da boca). Depois entra na face.
64
Vji origem e o que drena?
continuação do seio sigmóideo, após passar pelo forame jugular, drena encéfalo, da região anterior da face, das vísceras cervicais e dos músculos profundos do pescoço.
65
Qual trígono/região está anterior à vji e permite enxerga-la?
região supraclavicular menor
66
em relação à bainha carótica, onde localiza-se o tronco simpatíco?
posteriormente, dentro da lâmina pré-vertebral.
67
Importância do bulbo inferior da vji?
possui um par de válvulas que impede refluxo em 2 casos em que ocorre inversão: quando a pessoa fica de cabeça para baixo ou quando a pressão intra-abdominal aumenta.
68
Quais são as tributárias da vji?
seio petroso inferior, veias facial, lingual, faríngea, tireóidea superior e média.
obs: veia occipital pode drenar para vji.
obs: veia facial drena veias submandibular, sublingual e pode drenar veia tireódea superior.
69
ramos do nervo vago no pescoço?
faríngeo, laríngeo e cardíaco.
70
qual o único músculo da língua que o n hipoglosso não inerva?
m. palatoglosso.
71
Conteúdo espaço supraesternal?
vja, linfonodos supraesternais, tecido adiposo e ramos nervosos cutâneos.
72
O que é a manobra de valsava e para que serve?
expiração contra resistência, identificar varicocele, incontinencia urinaria, hernia, destacar vje, etc.
73
trajeto nervo acessório?
linha entre junção dos terços médio e sup do ECM e dos terços médio e inf do trapézio.
74
estimação bainha carótica?
linha reta entre EC e ponto médio entre processo mastóideo e ângulo da mandíbula.
75
onde palpar artéria carótida?
entre cartilagem tireóidea e ECM, preferencialmente nessa linha mais inferiormente para evitar queda de pressão por compressão do seio carótico.
76
Torcicolo congênito definição e origens?
contração ou encurtamento dos músculos da cervicais que gera torção da cabeça.
câncer de tecido fibroso no músculo ECM.
lesão do ECM durante o parto (hematoma - sangue - fibrose - desenerva parte do ecm - necessita seccionar parte do músculo para permitir movimento normal do pescoço).
77
Torcicolo espasmódico definição?
distonia muscular entre um par de músculos do pescoço, que gera movimento contínuo do pescoço (travado), mais comum na vida adulta.
Frequentemente envolve face rotacionada lateroinferiormente para um lado e o pescoço ipsilateral elevado em direção a face.
78
Punção da veia subclávia como fazer, importância e riscos?
polegar no meio da clávicula e indicador na incisura jugular - perfura pele inferior ao polegar e direciona agulha em direção ao dedo indicador (medial) até perfurar a a. subclávia posteriormente a articulação esternoclavicular.
Colocação de acessos centrais; ex: colocar cateter na artéria pulmonar (cateter de coração direito) com objetivo de medir pressão venosa central, administrar soluções paraenterais e medicamentos.
Perfurar membrana suprapleural ou artéria subclávia.
79
Qual a veia menos recomendada para catéter de coração direito e por que?
vje; ângulo muito agudo com veia subclávia dificulta passagem do cateter.
80
Vje aparecendo em todo o seu percurso no pescoço ao invés de só em seu início pode indicar?
aumento da pressão venosa devida a diversos fatores: insuficiência cardíaca, linfadenopatia supraclavicular, obstrução da VCS ou aumento da pressão intratorácica.
81
Secção da veia jugular externa pode gerar oq e qual a solução?
embolia gasosa venosa, lamina superficial rigida mantém vje com lúmen aberto e pressão negativa em seu interior puxa o ar para seu interior, forma espuma no AD e impede passagem do sangue = dispneia.
obs: gera som de batedeira no pulmão e cianose .
solução: aplicar pressão na vje após dano.
82
lesão so nervo craniano XI oq causa?
não deixa a cabeça em posição anormal, mas reduz com tônus do ECM e trapézio, tornando difícil rotacionar a cabeça ou elevar o ombro, normalmente o ombro fica caído. Perde-se curvatura normal do trapézio.
83
lesão do nervo frênico oq causa?
hemitórax
anestesia e compressão do nervo frênico tem mesmo efeito, porém temporário. anestesia realizada na face anterior do terço médio do m. escaleno anterior e compressão é realizada em cirurgias de hérnia diafragmática para paralisar metade do diafragma por algumas semanas.
84
bloqueio dos nervos da região cervical lateral como fazer?
múltiplos pontos de anestesia ao longo da margem posterior do ECM, focando no ponto nervoso do pescoço.
85
o que é causado pela lesão do nervo supraescapular?
mão de gorjeta do garçom e início da abdução é afetado.
86
Pq ao ligar a artéria carótida externa o fluxo sanguíneo diminui mas não é eliminado?
pq ocorre anastomose da ACE e de seus ramos com as artérias contralaterais, permitindo fluxo, uma das principais artérias é o ramo descendente da a. occipital (anastomose com a vertebral e cervical profunda).
87
pq ao dissecar trígono carótico a voz pode mudar?
músculos da faringe são supridos por nervos vago e laríngeo recorrente, ao lesionar esses nervos a voz pode mudar.
88
Oclusão da artéria carótida e endarterectomia?
oclusão parcial da ACI = pode causar ataque isquêmico transitório (AIT) e/ou perda temporária da fução neurológica (tontura fraqueza.
Também pode causar um pequeno AVC, levando a fraqueza e perda sensitiva de um lado do corpo por até 3 semanas.
Endaterectomia carotídea = retirada da placa ateroesclerótica junto com a túnica íntima.
89
onde checar pulso carotídeo?
entre margem superior da cartilagem tireóidea e os músculos infra-hiódeos.
90
oq não fazer em pessoas com hipersensibilidade do seio carotídeo (doenças cardíacas ou vasculares) e pq?
não checar pulso carotídeo, pois pode levar a diminuição da perfusão cerbral podendo causar síncope (desmaio), diminuição da frequência cardíaca, isquemia cardíaca e queda da pressão arterial.
91
quais nervos levam a informação do glomo carótico para o encéfalo?
NC IX, com possível participação do NC X.
92
Pulso da vji existe?
Sim, quando há contração do AD, a pertubação é transmitida pela coluna de sangue na VCS e nas veias braquiocefálicas, como não há válvulas nessas veias, a peertubação continua sendo propagada até o bulbo inferior da vji, podendo ser palpada.
Na posição de trendelenburg, o pulso é mais visível, também é mais visível em caso de doença da valva atrioventricular esquerda (mitral).
Pulso medido na vji direita
93
Entre quais músculos passam o plexo braquial? e o plexo cervical? e o nervo frênico?
1- escaleno médio e anterior
2- profundo ao ECM
3- anterior ao escaleno anterior.
94
quais são e onde se localizam os músculos vertebrais anteriores?
mm. longo do pescoço, longo da cabeça, reto ant da cabeça e escaleno anterior.
posterior ao espaço retrofaríngeo, profundo a fáscia pré-vertebral e medial ao plano neurovascular dos plexos cervical e braquial e a artéria subclávia.
95
quais são e onde se localizam os músculos vertebrais laterais?
Reto lat da cabeça, esplênio da cabeça, levantador da escápula, escaleno posterior e escaleno médio.
posterior ao plano neurovascular dos plexos cervical e braquial e a artéria subclávia e com exceção do reto lat da cabeça todos fazem parte do assoalho da região lat do pescoço.
96
o que forma a raiz do pescoço?
junção do tórax com o pescoço, seu limite inf é a abertura superior do tórax por onde passam estruturas que conectam o tórax e os membros sup ao pescoço e vice-versa.
obs: abertura formada pelo par de primeiras costelas, pela primeira vertebra torácica e pelo manúbrio do esterno.
97
quais músculos profundos do pescoço apenas fletem a cabeça?
m. reto anterior da cabeça, m. longo da cabeça e escaleno anterior.
98
m. longo do pescoço ação?
bi: fletir pescoço.
uni: fletir pescoço lateralmente com rotação.
99
Ação dos músculos vertebrais laterias?
m reto lat da cabeça: flete pescoço e ajuda estabilizar a cabeça.
m esplênio da cabeça:
uni: flete lat cabeça e gira cabeça e pescoço pra lado ipsilateral
bi: estende a cabeça e o pescoço.
m. levantador da escápula: rotaciona escápula para baixo e acaba girando inferiormente a cavidade glenoidal.
escaleno médio: flete pescoço lateralmente e eleva primeira costela durante inspiração forçada
escaleno posterior: flete pescoço lat e eleva segunda costela durante inspiração forçada.
100
informações para localizar artéria braquiocefálica?
posterior aos músculos esternotireóideo e esterno-hiódeo.
se bifurca em subclávia e carótida comum posterior a art EC.
101
trajeto da a. subclávia?
entra na raiz do pescoço após passar posteriormente a art EC. Depois disso inicia um arco com ápice posterior ao músculo escaleno ant, depois disso começa trajeto inferolat posterior a parte média das clavículas até cruzar a margem lateral das primeiras costelas, tornando-se artéria axilar.
102
como é feita divisão da artéria subclávia?
1 parte - medial ao musculo escaleno ant.
2 parte - posterior ao m esc ant.
3 parte - lateral ao m esc ant.
obs: cúpula da pleura, ápices do pulmão e troncos simpáticos estão posteriores a primeira parte.
103
quais artéria saem de cada parte da artéria subclávia?
1 parte: tronco tireocervical, artéria vertebral e torácica interna.
2 parte: tronco costocervical (forma artéria cervical profunda (ramo asc) e artéria intercostal suprema (ramos desc).
3 parte: artéria dorsal da escápula.
104
partes da artéria vertebral?
partes pré-vertebral, transversária (normalmente CVI a CI), parte atlântica (suboccipital), parte intracraniana (envia ramos para bulbo, medula espinal partes do cerebelo e dura-máter da fossa superior do crânio).
na ponte a parte intracraniana da artéria vertebral se torna a artéria basilar.
105
irrigação dos ramos da artéria cervical transversa?
ramo superficial = trapézio e rombóides e estruturas cutâneas na parte posterior do pescoço.
ramo profundo = levantador da escápula e rombóides.
106
irrigação artéria cervical asc?
ramos para músculos laterais da parte superior do pescoço e para os forames espinais.
107
trajeto nervo vago?
sai do crânio pelo forame jugular, continua seu trajeto inferior posteriormente a vji e carótida interna, até passar entre veia braquiocefálica e a artéria subclávia no lado direito e entre as artérias subclávia e carótida comum do lado esquerdo, emitindo os nervos laríngeos recorrentes que contornam a artéria subclávia direita (TI-TII) e o arco aótico do lado esquerdo (TIV-TV).
108
oq o nervo laríngeo recorrente inerva?
traquéia, esôfago e músculos intrínsecos da laringe com exceção do músculo cricotireóideo.
109
nervo frênico trajeto e oq inerva?
forma-se proximo aos escalenos ant, passam ant a eles e sob a fascia pre-vertebral protegidos pela vji e pelo M. ECM, passam entre as arterias e veias subclavias para então chegar ao tórax e suprir sua metade do diafragma.
110
Troncos simpáticos oq inervam e como funciona sua inervação?
são enviadas fibras pré-ganglionares via nervos espinais torácicos e ramos comunicantes brancos para os gânglios simpáticos cervicais via tronco simpático, depois disso, fibras pós-ganglionares são enviadas para inervar nervos espinais cervicais e seus ramos cinzentos, vísceras torácicas via nervos esplâncnicos cardiopulmonares e cabeça e vísceras do pescoço via ramos arteriais cefálicos (acompanham artérias como plexo nervosos periarteriais simpáticos)
111
oq é o gânglio estrelado?
gânglio cervical inferior + primeiro gânglio torácico.
envia fibras para o crânio, coração e plexo braquial.
112
gânglio cervical médio oq inerva?
coração e plexos periarteriais da glândula tireóidea.
menor dos 3 e as vezes não existente.
113
gânglio cervical superior oq inerva?
coração, estruturas na cavidade craniana, envia ramos para artéria carótida externa e ramos cinzentos para os ramos anteriores dos 4 primeiros nervos cervicais.
114
função do bloqueio do gânglio cervicotorácico?
alivia espasmos vasculares no encéfalo e no membro superior, usado para analisar se ressecção é indicada em caso de vascoconstricção excessiva do membro ipsilateral.
115
Lesão do tronco simpático cervical/síndrome de Horner oq causa?
miose, ptose da palpebra superior, retração do bulbo do olho em relação à órbita e vasodilatação e anidrose (falta de sudorese) na face.
116
camadas das vísceras do pescoço?
endócrina: tireóide e paratireóide.
respiratória: laringe e traquéia.
alimentar: faringe e esôfago.
117
tiroide nivel vertebral?
CV a TI.
118
camadas ao redor da tireoide?
cápsula fibrosa e bainha formada pela parte visceral da lâmina pré-traqueal.
118
Veias que drenam tireóide, quais são, trajeto e para onde drenam?
formam plexo na face ant e post da tireóide, Vv. tireódeas superiores, médias e inferiores.
sup: acompanham as artérias de mesmo nome
med: paralela a inf.
inf: independente
sup e med drenam para vji
inf drena para braquiocefálica.
119
quem irriga glândula tireóde?
parte anterosuperior: artérias tireóideas superiores que vem da A. carótida externa, perfuram a bainha e divide em ramos anterior e posterior.
parte posteroinferior: artérias tiróideas inferiores que vem do tronco tireocervical (originado na subclávia). Também se dividem em vários ramos e então perfuram a bainha.
anastomoses ocorrem dentro da glândula entre ramos direitos e direitos e ramos esquerdos e esquerdos, sendo assim, permitem uma potencial circulação colateral entre a A. Carótida Externa e a A. Subclávia.
120
drenagem linfática da tireóide?
linfonodos pré-laríngeos, pré-traqueais e paratraqueais. os pré-laríngeos drenam para os cervicais profundos superiores e os pré-traqueais e para-traqueais drenam para os cervicais profundos inferiores
121
nervos da glândula tireóide?
nervos vindos dos plexos cardíacos e periarteriais tireóideos superior e inferior que companham as artérias tireóideas.
FIBRAS VASOMOTORAS.
122
onde se localizam as glândulas paratireóideas?
glandulas paratireoides se localizam acima e abaixo da entrada das artérias tireóideas superiores.
123
Faringe o que é e função?
conjunto de 9 cartilagens que une parte laríngea da farínge a traquéia.
órgão da fonação e mantém a perviedade das vias respiratórias, mesmo durante a deglutição.
124
quais são as cartilagens da laringe?
tireoidea, cricoidea, epiglotica, aritenoidea, corniculada e cuneiforme.
125
nivel vertebral margem sup da cart tireoidea?
C IV.
126
oq esta logo acima e logo abaixo da proeminencia laringea?
incisura tireoidea inf e sup
127
oq liga o corno superior da cartilagem tireoidea ao osso hiode?
membrana tireo-hiodea, formada pelos ligamentos tireo-hiodeos laterais e mediano.
128
oq conecta o corno inferior da cartilagem tireoidea a cartilagem cricoidea?
articulacao cricotireoidea.
permite deslizamento da cart tireoidea para mudança no comprimento das pregas vocais.
129
oq forma o cone elástico ou membrana cricovocal?
ligamento vocal + ligamento cricotireóideo lateral.
130
qual a cartilagem mais forte da laringe?
cricóidea.
inclusive é a única que circunda completamente alguma parte da via respiratória.
131
o que é a rima da glote?
abertura entre as pregas vocais.
132
o que é pecíolo epiglótico?
margem inferior afilada da epiglote.
nele se conecta o ligamento tireoepiglótico, com outra fixação na ângulo entre as laminas da cart tireoidea.
133
oq a membrana quadrangular conecta?
faces laterais da cartilagem aritenóidea à cartilagem epiglótica.
margem sup: ligamento ariepligótico
margem inf: ligamento vestibular
(obs: prega vestibular vai da cartilagem tireódea até cartilagem aritenóidea).
134
membrana fibroelástica da laringe qual a parte sup e inf?
inf: cone elástico.
sup: membrana quadrangular.
135
oq forma a prega vocal?
ligamento vocal + músculo vocal.
136
pregas vocais quando 100% aduzidas formam oq?
um esfincter laringeo q impede a entrada do ar.
137
oq forma a glote?
rima da glote + processos vocais + pregas vocais.
138
onde se fixa o lig vestibular e sua função?
ant: cart tireoidea.
post: cart aritenoidea.
função protetora.
139
musculos extrinsecos da faringe?
MOVEM A FARINGE COMO UM TODO
infra-hioideos, supra-hioideos, estilo-faríngeo.
140
músculos intrinsecos da faringe?
movem componentes da faringe para alterar espessura, comprimento e posição das pregas vocais, e alteram rima da glote.
todos menos um supridos pelo nervo laríngeo recorrente, músculo cricotiróideo é suprido pelo nervo laríngeo externo (ramo do nervo laríngeo superior).
141
quais arterias irrigam a faringe e quais estruturas acompanham?
arterias laríngeas (ramos das artérias tireóideas sup e inf).
artéria laríngea sup atravessa com nervo laríngeo interno na membrana tireo-hiódea.
artéria cricotireóidea (ramo da tireóidea sup) supre músculo cricotireóideo.
artéria laríngea inf segue junto com nervo láringeo inf para irrigar músculos e mucosa na parte inf da faringe.
142
veias da laringe pra onde drenam?
veia laringea sup - veia tireoidea sup - vji
veia laringea inf - veia tireoidea inf - veia braquiocefálica.
143
drenagem linfatica da laringe?
acima das pregas vocais = vasos linfaticos saem pela membrana tireo-hiódea junto com a artéria tireóidea sup e drenam para linfonodos cevicais profundos sup
abaixo das pregas vocais = linfonodos pre ou para-traqueais e depois linfonodos cervicais profundos inf.
144
inervação da faringe?
nervo laríngeo interno - sensibilidade acima das pregas vocais.
nervo laríngeo externo - motricidade do músculo cricotireóideo e ajuda na motricidade do músculo constritor inf da faringe.
nervo laríngeo inf: todos os músculos menos o cricotireóideo e sensibilidade da mucosa da cav infraglótica.
obs: nervo laríngeo sup veem do gânglio vagal inf
145
tecido linfoide é abundante na faringe, quais estruturas ele forma?
tecido linfoide é abundante na faringe forma tonsilas faríngea, tubária, palatina e lingual.
146
nomes que se da quando tonsilas estão aumentadas?
adenoide (tonsila faringea), amigdalite (tonsila palatina).
147
oq a prega salpingofaríngea cobre?
músculo salpingofaríngeo.
abre o ostio faringeo da tuba auditiva durante deglutição (equaliza pressão e evita otite).
148
oq há posteriormente ao toro tubário?
recesso faríngeo.
149
limites da orofaringe?
palato mole, base da lingua, arcos palatoglosso e palatofaríngeo.
se extende do palato mole ate a margem sup da epiglote.
150
estágios da deglutição?
1: lingua pressiona alimento contra palato mole
2: palato mole é elevado e fecha passagem pra naso-faringe, músculos supra-hiódeos e faríngeos longitudinais elevam a farínge, encurtando seu comprimento e aumentando diametro.
3: contração dos músculos constritores da faringe faz alimento descer.
151
fossa tonsilar oq a forma?
formada pelo músculo constritor superior da faringe e a fáscia faringobasilar.
152
a parte laríngea da faringe oq forma?
paredes post e lat = musculos constritores medio e inf da faringe.
paredes internas: M. palatofaringeo e estilofaringeo.
vai até altura da cart cricoidea ant e até vertebra C VI na margem post.
153
quais estruturas estão sujeitas a lesão quando residuos se alojam no recesso piriforme?
Nn. larpingeos interno e recorrente.
154
Músculos da faringe, quais são eles e suas ações?
Músculos da camada longitudinal interna: salpingofaríngeo, palatofaríngeo e estilofaríngeo. Ação: eleva e encurta faringe.
Músculos da camada circular externa: Constritores superior, médio e inferior da faringe. Ação: diminui diâmetro da laringe, funciona como um peristaltismo.
155
oq é a fascia faringobasilar e a fáscia bucofaríngea.w
fáscia interna forte e fáscia externa fina que recobrem músculos constritores da faringe.
156
inervação dos músculos c. da faringe?
involuntários, inervados pelos ramos faríngeos dos nervos cranianos IX e X e por ramos simpáticos do gânglio cervical superior, esses nervos formam o plexo faríngeo nas laterais principalmente do músculo c. médio da faringe.
157
quais são as 4 aberturas entre os músculos constritores da faringe? oq passa entre elas?
1: entre o músculo c.f. sup e o crânio: tuba auditiva, músculo levantador do véu palatino, artéria palatina ascendente.
2: entre c.f. sup e c.f. médio: músculo estilofaríngeo n. glossofaríngeo e ligamento estilo-hiodeo.
3: entre c.f. médio e c.f. inf: nervo faríngeo int artéria e veia laríngea superior.
4: entre c.f. inf e esôfago: nervo laríngeo recorrente e artéria laríngea inf.
158
oq é o anel tonsilar da faringe?
junção entre tonsilas faríngeas posterosuperiormente, tubária e palatina lateralmente e lingual anteroinferiormente.
159
faringe como é sua inervação?
plexo faríngeo, nervos cranianos IX, X e V.
160
qual(is) músculo(s) formam o esfincter superior do esôfago?
músculo constritor inferior da faringe.
161
que estrutura se localiza nos sulcos traqueoesofágicos?
nervos laríngeos recorrentes.
162
vasos e inervação do esôfago?
ramos ascendentes e descendentes das artérias tireóideas inferiores, veias tireóideas inferiores, linfonodos pré-traqueias e para-traqueias.
nervos laríngeo recorrente e ramos do tronco simpático.
163
ao encontrar a cart cricoidea na anatomia de suprfície oq ela indica?
altura da vértbra c VI, local onde é possível comprimir artéria carótida contra processo transverso de C VI, junção da laringe e traquéia e de faringe com esôfago.
164
resuma a drenagem linfática do pescoço.
pele e estruturas superficiais = linfonodos cervicais superficiais -> linfonodos cervicais profundos inferiores -> linfonodos supraclaviculares (ao redor da a. cervical transversa).
o principal grupo de l.c. profundos seguem a vji.
l.c.p.: pré-traqueais, para-traqueais, pré-laríngeos e retro-faríngeos.
l.c.p. se unem para formar TRONCOS LINFÁTICOS JUGULARES -> ducto torácico ou ducto linfático direito.
troncos subclávio + jugular direito + broncomesiastinal = ducto linfático direito.
165
inervação musculos supra-hiodeos?
Músculo Digástrico:
Ventre Anterior: Inervado pelo nervo milo-hióideo, que é um ramo do nervo alveolar inferior, parte do nervo mandibular (V3).
Ventre Posterior: Inervado pelo ramo digástrico do nervo facial (VII nervo craniano).
Músculo Milo-hióideo:
Inervado pelo nervo milo-hióideo, que é um ramo do nervo alveolar inferior, parte do nervo mandibular (V3).
Músculo Gênio-hióideo:
Inervado pelos ramos de C1 (primeira raiz cervical) através do nervo hipoglosso (XII nervo craniano).
Músculo Estilo-hióideo:
Inervado pelo ramo estilohióideo do nervo facial (VII nervo craniano).
