PERITONITIS Flashcards
que es peritonitis?
Toda irritación peritoneal
tipos de invasion en una perotonitis?
Química
Bacteriana
Hemorrágica
Micótica
cuando es una invasion quimica?
jugos gástrico,intestinal,pancreático, bilis,etc.
cuando es invasion bacteriana?
la invasión infecciosa de foco intra o extrabdominal contaminante, por las causas ya conocidas de abdomen agudo séptico.
cuando es una invasion hemorragica
las patologías que dan abdomen agudo hemorrágico: 1.rupturas arteriovenosas,vicerales, 2,infarto mesentérico, 3.ruptura hemangiomas 4, metástasis,
caundo es peritonitis po inavasion fungica?
invasión previa a la cavidad peritoneal por 1.cirugía,
2. diálisis peritoneales repetitivas que pueden llevar a contaminación, paracentesis
Son habitualmente las terciarias.
de a cuerdo a la clasificacion, como pueden ser la peritonitis?
primaria
secundaria
terciaria
cuando es peritonitis primaria?
: cuando no se puede establecer la puerta de entrada de la bacteria al interior del abdomen
cuando es peritonitis secundaria?
por lo general por patologías intrabdominales complicadas
cuando es peritonitis terciaria?
cuando ya ha existido invasión a la cavidad abdominal previamente, ya sea por cirugía previa o por manipulación invasiva de la cavidad de manera repetitiva
clasificacion de acuerdo a su comportamiento, en peritonitis?
difusas o libre
tabicada
focalizada o plastron
cuando es una peritonitis difusa o libre?
si es peritonitis que se reparte por toda
la cavidad con Compromiso parietal y visceral del peritoneo.
cuando es una peritonitis tabicada?
cuando se dan adherencias por la inflamación:
- Tuberculosis peritoneal,
- carcinomatosis peritoneal
cuando es una peritonitis focalizada o plastron
cuando vísceras que rodean el foco
infeccioso van a limitar la infección dejando su contenido en zona abscedada,
localizada.
que se considera para diagnostico dferencial por tipo de peritonitis?
- Químico: por perforaciones viscerales o por pancreatitis.
- Bacteriano: contaminaciones de la serosa parietal o visceral peritoneal.
- Hemorrágico: todo lo que de hemoperitoneo.
- Fúngico
cuadro clinico de peritonitis
1.Intenso dolor abdominal difuso y rigidez de la pared.
.2Vómitos repetitivos.
3.Desbalance hidroelectrolítico-ácidobasico.
3.Disnea cada vez mayor y aleteo nasal.
4.Taquicardia e hipotensión arterial.
5.Detención de expulsión de gases y heces.
6.Oliguria a anuria por deshidratación.
7.Shock: puede ser hipovolémico o séptico.
Septicemia o bacteriemia con confusión mental, disnea, calosfrío, 8.descompensación.
9.En general, falla multiorgánica y multisistémica. Elevada mortalidad.
auxiliares diagnostico par peritonitis?
Semiología con clínica y examen físico.
Diagnóstico presuntivo.
Laboratorio.
Imágenes.
tratamiento de peritonitis?
Colocar las 3 sondas acostumbradas en casos graves: nasogástrica, vesical y PVC o periférica.
Antibióticoterapia con amplio espectro.
Inhibidores de la bomba de protones.
Hidratación y recuperación de electrolitos y ácidobásicos de acuerdo a las pérdidas.
Si es el caso: antifúngicos y antifímicos.
Cirugía q puede ser laparotómica o laparoscópica
estadios de una apendicitis
Catarral. Supurada. Flegmonosa Gangrenada. Perforada. Carcinoide. Mucocele. Crónica.
puntos dolorosos en apendicitis
Mc. Bourney, Rovsing, Bloomberg, Meltzer
cuadro clinico de una apendicitis?
Dolor, que en la mayor parte de los casos empieza siendo epigástrico y luego en fosa iliaca derecha.
Nauseas y vómitos con parálisis intestinal.
Taquicardia y a veces hipotensión.
Posición antiálgica.
Aleteo nasal.
Puntos dolorosos
como veo y pido un eco en peritonitis
eco de abdomen y pelvis. Eco: 7 ó más mm de diámetro, aumento vascularización, aspecto inflamatorio.
diagnostico diferencial de apendice?
Tiflitis,amebiasis,colitis, ameboma de ciego, cistitis, cistopielitis, salpingitis, pio, hidro y hematosalpinx, embarazo ectópico, endometriosis, quiste de ovario sésil o pediculado, quiste folicular de ovario, quiste a pedículo torcido, torción testicular, orquitis, orquiepididimitis, hernia inguinal o crural, adenitis inguinal, salmonellosis, enteritis, perforación tífica, litiasis ureteral, diverticulitis,
tratamiento de apendicitis?
- Reposición de líquidos y electrolitos.
- Antibióticoterapia inmediata, preoperatoria
- Protección con inhibidores de bomba.
- Si hay distención abdominal o vómitos 5.demasiado repetitivos, sonda nasogástrica
- Si hay deshidratación sondaje vesical para control de su diuresis.
- Cirugía sin pérdida de tiempo: laparotómica o Laparoscópica.
con que incisiones se aborda una apendicetomia?
Mac Bourney Rocky Davis Jalaguier Media Infraumbilical Perforación. Pfannestiel
apendicectomia laparotomica?
Tratamiento del muñón apendicular:
Primero se realiza la ligadura del mesoapéndice en el que va incluida la arteria apendicular; luego se liga la base del apéndice con seda negra por dos ocasiones en el extremo proximal al ciego, y una ligadura distal.
Entre las 2 proximales y la distal, se corta para separar y remover el apéndice, limpiando el muñón apendicular que queda, con solución de Povidyne.
Con el muñón, quedan varias alternativas:
Ínvaginación del muñón al interior del ciego.
Epiploplastia de Pavlowsky.
Sutura invaginante de Parker Kerr en ciego
apendicectomia laparoscopica
- localizar el apendice
- desecar mesoapendice
- primera ligadura base
- segunda y tercera
- cortar entre ligaduras
- sutura mecanica base
cuales son las alternativas que hacer Con el munon en apendicetomia laparotomica?
Con el muñón, quedan varias alternativas:
- Ínvaginación del muñón al interior del ciego.
- Epiploplastia de Pavlowsky.
- Sutura invaginante de Parker Kerr en ciego
