Peritonitis Flashcards
Principal complicación de una dialisis peritoneal
Peritonitis
En caso de que se presente líquido turbio en dialisis ¿En que se debe de sospechar hasta demostrar lo contrario?
Peritonitis
Estudios que debes de solicitar ante la sospecha de una peritonitis
- Citoquimico
- Citológico
- Urocultivo
- Tinción de gram
Rutas por donde llegan bacterias a la cacvidad peritoneal en una peritonitis
- Intraluminal (más frecuente)
- Periluminal (tunelitis inicialmente)
- Transluminal (translocación bacteriana)
- Hematógena (muy rara y se da en sepsis sobre todo)
Cómo es dolor en peritonitis
Dolor general no focalizado
(Rumberg o rebote positivo)
Cómo se diagnostica peritonitis
Presencia de 2 de 3 de los siguiente:
- Hallazgos clínicos: Dolor abdominal y/o líquido de dialisis turbio
- Conteo celular en el líquido de dialisis: >100ml o 0.1x10 a la 9 y >50% Polimorfonucleares.
- Cultivo de líquido: Positivo
Agentes etiológicos más comunes que producen peritonitis
Grampositivos cogagulasa positivo (S.aureus)
Nombre que recibe la peritonitis entre la colocación de cateter hasta la dialisis peritoneal
Peritonitis pre-dialisis peritoneal
Peritonitis más común en méxico, por dialisis
Peritonitis relacionada a la colocación del cateter
Nombre de la peritonitis que se da despues de haber comenzado dialisis peritoneales
Peritonitis relacionada a la dialisis peritoneal
Qué es la curación de peritonitis
- Resolución de la peritonitis sin complicaciones como recaída,
- recurrencia,
- paso a hemodialisis por mas de 30 días,
- Retiro de cateter
- Muerte
Tipo de contaminación que se produce con el sistema de dialisis peritoneal abierto, infusión de líquido en cavidad ddespues de advertir una descontaminación o si el catéter ha permanecido abierto por mucho tiempo
Contaminación húmeda
Qué hacer ante una contaminación húmeda
- Cambiar línea de transferencia
- Siempre que sea posible hacer conteo y cultivo de líquido dializante (citoquímico y citológico)
- Vigilar al paciente
- Cefazolina (o ceftriaxona) Intraperitoneal (dosis únicia)
Cómo debe ser el tratamiento de uan peritonitis a grandes rasgos
- Lo más rapido posible
- De forma empírica
- Que cubra Gram positivos y negativos
De ser posible se usa antibioticos intravenosos o intraperitoneal?
Intraperitoneal
Cómo se recomeidca que sean los antibioticos ante una peritonitis (para gram + y -)
- Gram + : Cefalosporina de 1ra gen o vancomicina
- Gram - : Cefalosoporina de 3ra generación o un aminoglucosido
Antibiotico con evidencia 2B que se puede usar como monoterapia para peritonitis
Cefepime (cefalosporina de 4ta generación)
Cómo suele se recomienda tratamiento para infección por peritonitis
Qué se empleen atnbioticos contra gram positvos y negativos de forma intraperitoneal, diariamente de forma intermintente
Timpo mínimo que deben de durar los antibioticos en la cavidad peritoneal, para el tratamiento de peritonitis
Mínimo 6 Hrs (antes de dializar el líquido)
¿Qué una peritonitis refractaraia?
Peritonitis que dura más de 5 días con un cultivo positivo para el mismo organismo, tras haber recibido tratamiento
(antibioticos tardan 3-5 días en actuar)
¿Qué es una peritontintis recurrente?
Peritonitis que se presenta despues de 4 semanas de haber tratrado una peritonitis, por otro microorganismo
Qué es una peritonitis de recaída?
Peritonitis que 4 semanas de haber sido tratada se vuelve a presentar peritonitis por el mísmo organismo
Qué es la peritonitis de repetición?
Peritonitis que despues de 4 semanas (o mas) y que ya había salido del cuadro de peritonitis, vuelve a presentar peritonitis **con el mísmo germen. **
Cantidad de tiempo que debe de encontrase el antibiótico en la cavidad, ante peritonitis
6 horas
