Perioperatório Flashcards
Qual a classificação ASA?
- ASA 1 : hígido
- ASA 2: Dç sistêmica leve, sem limitação.
- ASA 3: Dç sistêmica grave, não incapacitante.
- ASA 4: Dç sistemica grave, com constante ameaça à saúde.
- ASA 5: Pct moribundo, sem esperanças de sobreviver com ou sem cirurgia.
- ASA 6 : Morte cerebral declarada, doador de órgãos.
Qual a Classificação de Mallampati?
Classe I - palato mole, fauce, úvula e pilares amigdalianos visíveis;
Classe II - palato mole, fauce e úvula visíveis;
Classe III - palato mole e base da úvula visíveis;
Classe IV - palato mole totalmente não visível.
Preditores de intubação difícil:
1) Obesidade
2) Mallampati 3 e 4
3) flexibilidade de pescoço diminuída (<80º)
4) Abertura bucal < 3 cm (microstomia)
5) Distância mento=hioide <5cm ou < 3 polpas digitais.
6) pescoço curto
Qual o valor do Índice de Lee que devo realizar a avaliação dos METs e qual a faixa de METs que determina liberação de cirurgia?
Se indice de lee > 2pts –> avaliar METs
Se METs >/= 4 –> cirurgia liberada
Se METs = 4 –> teste de esforço (cintilografia com estresse ou ECO com dobuta)
* GRAVAR O NUMERO DE 4 METs*
Em quanto tempo devo parar o tabagismo antes da cirurgia?
4 - 8 semanas antes
Em quanto tempo devo parar o Clopidogrel antes da cirurgia?
5 dias antes
Em quanto tempo devo parar o Varfarina antes da cirurgia? E oq fazer a mais?
Em caso de alto risco de trombo, como proceder?
5 dias antes e controlar o INR
Se alto risco de trombo + INR <2 devo iniciar a heparina de baixo PM, paro 24h antes da cirurgia e retorno 24h depois, para posteriormente voltar a varfarina.
Se no ato da cirurgia o paciente nao estiver com INR (1,2 - 1,5) posso usar vitamina K para revertes o efeito da varfarina
Em quanto tempo devo parar e retomar a heparina fracionada e não fracionada antes da cirurgia?
NÃO FRACIONADA - 6h antes e retomar 12-24h depois
FRACIONADA - 24h antes e retomar 48-72h depois
Em quanto tempo devo parar o AAS antes da cirurgia?
Em qual situação não devo parar?
Se baixo risco: 7 dias antes
Coronariopatias com stent ou endarterectomia carotídea recente : Mantém
Qual o risco em manter a metformina?
Com quanto tempo antes da cirurgia devo parar?
Risco de acidose láctica
Parar 24h abres e retomar após avaliação de fç renal e alta hospitalar.
Em quanto tempo devo parar os novos anticoagulantes orais antes da cirurgia?
24-48h
Em quanto tempo devo parar os AINES antes da cirurgia?
3 dias antes
Quais medicamentos devo/ preciso suspender antes de cirurgia?
AAA
Anticoagulantes orais
Antidiabéticos orais
Antiagregantes
Quais medicamentos não devo/ não preciso suspender antes de cirurgia?
ABCD Antihipertensivos Broncodilatadores + Beta-bloqueadores Corticoides Doidos (psiq)
Qual conduta especial devemos tomar antes de cirurgia em pacientes com feocromocitoma?
Fazer bloqueio Alfa-Adr 14 dias da cirurgia
