Perioperatório Flashcards
Qual a classificação ASA?
- ASA 1 : hígido
- ASA 2: Dç sistêmica leve, sem limitação.
- ASA 3: Dç sistêmica grave, não incapacitante.
- ASA 4: Dç sistemica grave, com constante ameaça à saúde.
- ASA 5: Pct moribundo, sem esperanças de sobreviver com ou sem cirurgia.
- ASA 6 : Morte cerebral declarada, doador de órgãos.
Qual a Classificação de Mallampati?
Classe I - palato mole, fauce, úvula e pilares amigdalianos visíveis;
Classe II - palato mole, fauce e úvula visíveis;
Classe III - palato mole e base da úvula visíveis;
Classe IV - palato mole totalmente não visível.
Preditores de intubação difícil:
1) Obesidade
2) Mallampati 3 e 4
3) flexibilidade de pescoço diminuída (<80º)
4) Abertura bucal < 3 cm (microstomia)
5) Distância mento=hioide <5cm ou < 3 polpas digitais.
6) pescoço curto
Qual o valor do Índice de Lee que devo realizar a avaliação dos METs e qual a faixa de METs que determina liberação de cirurgia?
Se indice de lee > 2pts –> avaliar METs
Se METs >/= 4 –> cirurgia liberada
Se METs = 4 –> teste de esforço (cintilografia com estresse ou ECO com dobuta)
* GRAVAR O NUMERO DE 4 METs*
Em quanto tempo devo parar o tabagismo antes da cirurgia?
4 - 8 semanas antes
Em quanto tempo devo parar o Clopidogrel antes da cirurgia?
5 dias antes
Em quanto tempo devo parar o Varfarina antes da cirurgia? E oq fazer a mais?
Em caso de alto risco de trombo, como proceder?
5 dias antes e controlar o INR
Se alto risco de trombo + INR <2 devo iniciar a heparina de baixo PM, paro 24h antes da cirurgia e retorno 24h depois, para posteriormente voltar a varfarina.
Se no ato da cirurgia o paciente nao estiver com INR (1,2 - 1,5) posso usar vitamina K para revertes o efeito da varfarina
Em quanto tempo devo parar e retomar a heparina fracionada e não fracionada antes da cirurgia?
NÃO FRACIONADA - 6h antes e retomar 12-24h depois
FRACIONADA - 24h antes e retomar 48-72h depois
Em quanto tempo devo parar o AAS antes da cirurgia?
Em qual situação não devo parar?
Se baixo risco: 7 dias antes
Coronariopatias com stent ou endarterectomia carotídea recente : Mantém
Qual o risco em manter a metformina?
Com quanto tempo antes da cirurgia devo parar?
Risco de acidose láctica
Parar 24h abres e retomar após avaliação de fç renal e alta hospitalar.
Em quanto tempo devo parar os novos anticoagulantes orais antes da cirurgia?
24-48h
Em quanto tempo devo parar os AINES antes da cirurgia?
3 dias antes
Quais medicamentos devo/ preciso suspender antes de cirurgia?
AAA
Anticoagulantes orais
Antidiabéticos orais
Antiagregantes
Quais medicamentos não devo/ não preciso suspender antes de cirurgia?
ABCD Antihipertensivos Broncodilatadores + Beta-bloqueadores Corticoides Doidos (psiq)
Qual conduta especial devemos tomar antes de cirurgia em pacientes com feocromocitoma?
Fazer bloqueio Alfa-Adr 14 dias da cirurgia
Como manejar a insulinoterapia em pacientes DM insulinodependentes antes da cirurgia?
Suspender o esquema de insulina do cotidiano.
Mantém NPH na menor dose + Regular de correção
Como deve ser feito o jejum antes da cirurgia?
< 2h antes: jejum
até 2h antes: líquidos claros
até 4h antes: leite materno
até 6h antes: leite de vaca ou refeições leves
até 8h antes: comida frita/gordurosa/carne
Quais exames complementares solicitar antes da cirurgia?
Cirurgia pequena: ASA 3 e 4 - Cr + ECG
Cirurgia intermediária: ASA 3 e 4 - Cr + ECG + Hmg
Cirurgia cmoplexa: ASA 1 a 4 - Cr + ECG + Hmg
Espirometria:
- tabagistas de longa data
- Asma grave
- Cirurgia de
- Lobectomia de pulmão
Raio- X tórax: Dç cardiopulmonar prévia, cirurgia de correção de aneurisma de aorta, cirurgias torácicas ou andar sup de abdome
Como fazer ATB profilaxia antes da cirurgia?
Adm Cefazolina 1hr antes da incisão da pele
Quais medicamentos da anestesia podem desencadear Hipertermia maligna e como tratar?
Halotano (anestésico volátil) e Succnilcolina (Bloqueador neuromuscular)
tto: Dantrolene
Qual a principal causa de febre nas primeiras 48h do pós-op?
Atelectasia ou Resposta Inflamatória ao Trauma (controvérsia)
Qual a segunda causa mais frequente de febre nas primeiras 48h do pós-op?
Ag etiológico!
Infecção necrosante de ferida por S. pyogenes ou C. perfringes
Em quantos dias pode ocorrer a infecção de sítio cirúrgico? E qual o ag et?
Costuma ser no 3º ou 6º dia, mas pode ocorrer até 30 dias ou 1 ano em próteses.
Ag et: Staphylococcus aureus e peidermidis / Enterococo sp / E coli
