Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirurgia > Perioperatório > Flashcards

Perioperatório Flashcards

1
Q

Exames complementares

< 45 anos

A

Nenhum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Exames complementares

45 - 54 anos

A

ECG (Homens).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Exames complementares

55 - 70 anos

A

ECG + Hemograma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Exames complementares

> 70 anos

A

ECG + Hemograma + U/Cr + Eletrólitos + Glicose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cirurgia de catarata

A

Exames de rotina NÃO!

Baixo risco cardiovascular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Avaliação cardiovascular

A

Angina instável ou IAM.
IC descompensada.
Arritmias graves.
Valvopatias graves.

Cirurgia NÃO!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Índice de risco cardíaco revisado (IRCR)

A 
SCA. 
AIT/AVE.
IC.
DM (Insulino-dependente).
DRC (Cr > 2). 
Cirurgias de alto risco: Torácica, abdominal ou vascular suprainguinal.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Capacidade funcional

< 4 MET

A

Cuidados próprios.

Alto risco cardiovascular!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Capacidade funcional

4 - 10 MET

A

Subir um lance de escadas/ladeira e trabalho pesado de casa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Capacidade funcional

> 10 MET

A

Esportes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

IRCR < 2

A

Cirurgia!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

IRCR >= 2

A

Capacidade funcional!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

IRCR >= 2

Capacidade funcional >= 4 MET

A

Cirurgia!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

IRCR >= 2

Capacidade funcional < 4 MET

A

Teste cardíaco não-invasivo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

IRCR >= 2
Capacidade funcional < 4 MET
Teste cardíaco não invasivo normal

A

Cirurgia!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ASA I

A

Saudável.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ASA II

A

Doença sistêmica leve sem limitação funcional.
“Não limita”.

Exemplos: HAS controlada e DM sem complicações.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ASA III

A

Doença sistêmica grave com dano funcional.
“Limita mas não incapacita”.

Exemplos: HAS não controlada, DM com complicações vasculares, angina ESTÁVEL e IAM > 3 meses.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ASA IV

A

Doença sistêmica grave que ameaça à vida.
“Limita e incapacita”.

Exemplos: IC descompensada, angina INSTÁVEL e IAM < 3 meses.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

ASA V

A

Moribundo.
“Tá morrendo”.

Exemplos: Ruptura de aneurisma de aorta e AVE hemorrágico com HIC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

ASA VI

A

Morte cerebral -> Órgãos -> Transplante.

“Já morreu”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ASA

+ E

A

Emergência!

Exemplo: ASA IE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

IAM

Cirurgia eletiva

A

Após 4 - 6 semanas.

24
Q

Medicamentos

Manter no dia da cirurgia

A

Anti-hipertensivos: Diurético (?).
Corticoide: Hidrocortisona IV na anestesia e pós-operatório.
Insulina:↓1/2 da dose da manhã.

25
Q

Medicamentos

Suspender antes da cirurgia

A

Antiagregantes plaquetários 7 - 10 dias.
Anticoagulantes orais.
Fitoterápicos.

ATENÇÃO:
Coronariopatia -> Manter o AAS.
Warfarina 4 - 5 dias -> HBPM 24 horas ou HNF 6 horas -> INR <= 1,5 -> Cirurgia!
Novos anticoagulantes orais 2 - 3 dias.
Extrato de alho, ginkgo biloba e ginseng ->↑Risco de sangramento.

26
Q

Medicamentos

Suspender no dia da cirurgia

A

Antidiabéticos orais.

ATENÇÃO:
Clorpropamida 48 horas.

27
Q

Profilaxia TVP/TEP

A 
Risco:
Muito baixo -> Deambulação precoce.
Baixo -> Compressor pneumático.
Moderado -> Heparina.
Alto -> Heparina + Compressor pneumático.

ATENÇÃO:
HPBM (Enoxaparina) 40 mg SC 1x/dia.
HNF 5.000 UI SC 8/8h ou 12/12 h (Magros).

28
Q

Profilaxia antibiótica

A

Evitar infecção da ferida operatória.
Staphylococcus aureus.

Cefazolina 30 - 60 minutos antes da incisão cirúrgica (indução anestésica).
Repetir se cirurgia longa e sangramento grave.

ATENÇÃO:
Cólon ou reto -> Ciprofloxacino/Aminoglicosídeos + Metronidazol.

29
Q

Profilaxia antibiótica

Cirurgia limpa

A

Não penetra trato respiratório, gastrointestinal, biliar ou genitourinário.

Próteses ou incisões ósseas -> Antibioticoprofilaxia.

Exemplos: Neurocirurgia, cirurgia cardíaca e ortopédica.

30
Q

Profilaxia antibiótica

Cirurgia limpa-contaminada/potencialmente contaminada

A

Penetra sem extravasamento.

Antibioticoprofilaxia obrigatória.

Exemplo: Colelitíase -> Colecistectomia.

31
Q

Profilaxia antibiótica

Cirurgia contaminada

A

Penetra com extravasamento.

Antibioticoprofilaxia obrigatória.

Exemplos: Apendicectomia e colecistite aguda -> Colecistectomia.

32
Q

Profilaxia antibiótica

Cirurgia infectada

A 
Infecção com supuração ("Ite" supurada).
Trauma antigo (> 6 horas), com tecido desvitalizado, corpo estranho ou contaminação fecal.

Antibioticoterapia.

Exemplos: Apendicite aguda supurada e colecistite com empiema.

33
Q

Classificação de Mallampati

A

Desproporção entre a língua e a cavidade oral.

I: Palato duro, palato mole, úvula e pilares.
II: Palato duro, palato mole e úvula.
III: Palato duro, palato mole e base da úvula.
IV: Palato duro e palato mole não totalmente visível.

ATENÇÃO: III e IV -> IOT difícil!

34
Q

Drogas

Analgesia e bloqueio neurovegetativo

A

Anestésicos locais.
Opióides.

ATENÇÃO: Dor -> Taquicardia e hipertensão.

35
Q

Drogas

Relaxamento muscular

A

Anestésicos locais.

Bloqueadores neuromusculares.

36
Q

Drogas

Inconsciência

A

Opioides.
Halogenados (Inalatórios).
Hipnóticos (IV).

37
Q

Etomidato

A

Coronariopatas.
Betabloqueados.

ATENÇÃO: Hiper-reatividade brônquica NÃO!

38
Q

Quetamina

A

Choque hipovolêmico.
Hiper-reatividade brônquica.

ATENÇÃO: HIC NÃO!

39
Q

Propofol

A

ATENÇÃO: Depressão respiratória e miocárdica -> Bradicardia e hipotensão arterial -> Coronariopatas, betabloqueados e choque NÃO!

40
Q

Succinilcolina

A

ATENÇÃO: Hipercalemia -> Politraumatizados e grandes queimados NÃO!

41
Q

Anestésico local

Intoxicação

A

Zumbidos, tremores, bradicardia e hipotensão.

ATENÇÃO: Náuseas e vômitos não são comuns!

42
Q

Anestesia de neuroeixo

A

RAQUIANESTESIA/ANESTESIA SUBARACNOIDEA:
Espaço subaracnoide -> Líquor.
↓Quantidade.
↓Duração.

ANESTESIA PERIDURAL/EPIDURAL: 
Espaço peridural (Antes da dura mater).
↑Quantidade.
↑Duração (Cateter peridural).
Deambulação precoce.
43
Q

Raquianestesia

Efeitos adversos

A

ATENÇÃO:
Hipotensão (+ comum).
Cefaleia (+ clássica).

44
Q

Anestesia de neuroeixo

Contraindicações

A

Instabilidade hemodinâmica (Hipotensão) -> Anestesia geral.

45
Q

Cefaleia pós-raquianestesia

Tratamento

A

Repouso no leito.
Hidratação.
Analgesia.

Refratário (> 24 horas): Tampão sanguíneo no espaço epidural.

46
Q

Anestesia geral

A

1) Hipnótico IV +- Halogenado inalatório.
2) Ventilação (Máscara).
3) Bloqueador neuromuscular + Opioide (Bloqueio neurovegetativo).
4) IOT.

ATENÇÃO: Gestante e trauma -> Sequência rápida. Ventilação (Máscara) NÃO!↑Risco de broncoaspiração.

47
Q

Complicações da ferida operatória

A

SEROMA:
Coleção de linfa no subcutâneo.
Acúmulo de líquido claro.
Punção + Curativo compressivo.

HEMATOMA:
Coleção de sangue no subcutâneo.
Acúmulo de líquido escuro.
Volumoso -> Cirurgia (Drenagem).

DEISCÊNCIA DE SUTURA:
Defeito musculoaponeurótico.
4° - 14° dia: Líquido serohemático (“Salmão”).
Conservador ou cirurgia (Ressuturar).

48
Q

Infecção da ferida operatória

A

Até 30 dias após o procedimento.

ATENÇÃO: Corpo estranho (Prótese e tela) -> Até 1 ano.

Cirurgia
Limpa: Staphylococcus aureus.
Limpa-contaminada e contaminada: Escherichia coli.

49
Q

Infecção da ferida operatória

A

SUPERFICIAL:
Pele e subcutâneo.
Retirar os pontos, drenar e lavar.
Antibiótico NÃO!

PROFUNDA:
Fáscia e músculo.
Retirar os pontos, drenar e lavar.
Antibiótico.

ÓRGÃOS E CAVIDADES:
Abscessos.
Drenar.
Antibiótico

50
Q

Febre

Peri-operatório

A

Infecção pré-existente.
Reação à droga ou transfusão.
HIPERTERMIA MALIGNA.

51
Q

Febre

Pós-operatório

A

PRIMEIRAS 24 - 72 HORAS:
ATELECTASIA.
Infecção necrosante da ferida operatória -> Streptococcus pyogenes ou Clostridium perfringens.

APÓS 72 HORAS: 
Infecção da ferida operatória -> Staphylococcus aureus.
ITU (CVD).
Pneumonia (TOT). 
TVP.

ATENÇÃO: Atelectasia -> Fisioterapia respiratória.

52
Q

Hipertermia maligna

A

Hereditária (Mutação).

HALOGENADOS INALATÓRIOS E SUCCINILCOLINA ->↑Cálcio muscular -> Contração muscular.

HIPERMETABOLISMO MUSCULAR:
Hipertermia.
Hipercapnia -> Acidose.
Rabdomiólise -> Hipercalemia

ATENÇÃO: Acidose mista.

53
Q

Hipertermia maligna

Tratamento

A

Suspender as drogas!

Hipertermia -> Resfriamento.

Acidose metabólica -> Bicarbonato de sódio.

DANTROLENE (Bloquedor de canais de cálcio).

54
Q

Cicatrização de feridas

Fases

A

1) Inflamatória -> Macrófagos.
2) Proliferativa -> Fibroblastos.
3) Maturação/Remodelação -> Miofibroblastos.

ATENÇÃO: 1a fase é a Hemostasia (Trombo).

55
Q

Pré-operatório

Jejum

A

SBA:
2 horas -> Líquidos claros.
4 horas -> Leite materno.
6 horas -> Outros.

ATENÇÃO: 8 horas NÃO!

56
Q

Cirurgia segura

Etapas

A

1) SIGN IN: Antes da indução anestésica.
Risco de sangramento.

2) TIME IN: Antes da incisão cirúrgica.
Antibioticoprofilaxia.

3) TIME OUT: Antes da saída do centro cirúrgico.

57
Q

Resposta endócrina, metabólica e imune ao trauma (REMIT)

Hormônios

A 
Resposta catabólica (↑Hormônios contrainsulínicos):
↑Glucagon.
↑Cortisol.
↑Catecolaminas.
↑ADH.
↑Aldosterona. 
↑GH.

Cirurgia (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions