Perioperativ omvårdnad Flashcards
Vad innebär ASA-klassificering?
-Riskbedömning av patientens hälsodeklaration inför narkos.
Vad innebär det att en operation genomförs i generell anestesi (narkos)?
-Innebär att försätta patienten i så djup sömn att vederbörande inte förmår känna någonting av vad som som föregår.
Vad är syftet med perioperativ vård?
Att optimera patienten inför kirurgi för att förbättra patientens återhämtning, minska komplikationer och minska preoperativ oro
Kompetenskrav på sjuksköterskan?
Under hela förloppet arbeta förebyggande och åtgärda sådant som uppstår tidigt.
-Preoperativa fasen: Bedöma patientens tillstånd, Kartlägga ev riskfaktorers påverkan inför operationen
-Peroperativa fasen:
Fasta rutiner, Övervakning av vitala funktioner, Noggrann aseptik/sterilitet
Postoperativa fasen: Övervakning av vitala funktioner, Åtgärda ev. komplikationer
Vad är PONV?
Postoperativt illamående och kräkningar
Vilka patientkategorier har en ökad risk för att drabbas av PONV?
- Kvinna i fertil ålder
- Åksjuka
- Övervikt
- Tidigare upplevelser av PONV
- Smärta – viktigt med god smärtlindring
- Dehydrering
- Ålder
- Typ av kirurgi (fortplantningsorganen och bröst)
Vad är ERAS?
Enhanced recovery after surgery
Vad innebär ERAS
Pre :nutitionsdryck
Peri: Aktiv uppvärmning för att undvika hypotermi
Post: Tidigt avlägsning av KAD, minska UVI
Vad gäller för fasta och dryckintag innan operation?
- Fast föda inklusive mjölkprodukter fram till 6 timmar innan anestesi
- Klara drycker < två timmar före planerad anestesi
- Avråd från att tugga tuggummi och använda tobak/snus de 2 sista timmarna innan anestesi
Läkemedelgrupper som används för att uppnå sedering
- propofol
- opioider
- bensodiazepiner
Vad är anestesi?
- känsellöshet
- det innebär bortfall av alla medvetna sinnesintryck, inklusive smärtsignaler från hud och annan kroppsvävnad
Förberedelser på vårdavdelningen?
- Ta ordinerade prover och kontrollera provsvaren i god tid före op.
- Kontrollera att ev blodgruppering och bastest finns
- Kontrollera att en anestesiologisk undersökning gjorts
- Kontrollera att hudområdet där operationen ska ske ser helt och friskt ut
- Eventuell kroppsbehåring brukar avlägsnas på operation
- Dubbeldusch
- Rena patientkläder
- Renbädda pateintsäng
- Ta bort ev. nagellack
- Ge ordinerade mediciner
- Ett sista toalettbesök
- En fungerande PVK
- Bladderscan av urinblåsa
- Se till att patienten har ett ID-band
- Se till att alla journalhandlingar finns med
Förklara Sederingsskala (enl Ramsay)
Nivå 1: Klarvaken
Nivå 2: Dåsig, lätt sederad
Nivå 3: Sederad, men väckbar genom normal samtalston Nivå 4: Sederad, men väckbar genom höjd samtalston eller kraftig omruskning
Nivå 5: Medvetslös, svarar ej på fysisk stimulering (=anestesi)
Vad är analgesi?
Tillstånd karakteriserat av bortfall av smärtkänslighet
Vad menas med begreppet peroperativ vård?
Intraoperativ vård
Beskriv vilken information som ingår i de preoperativa förberedelserna som du ger patienten inför operationen?
- Upprepa gärna informationen
- Beskriv det perioperativa förloppet för patient.
- Det finns risker med att sövas och opereras (dock lugna att det är väl utvecklade rutiner för detta, även mediciner och övervakning)
- Ge ordinerade mediciner och informera syftet med det.
- Vikten av att följa rutiner och ordinationer (pat.)
- Patienten behöver oftast fasta från föda och mjölkprodukter 6 timmar innan anestesi och bara inta klara drycker 2 timmar före.
- Informera om att patient om vikten av dubbeldusch med bakteriedödande medel för att förhindra infektioner. Två gånger på kvällen och två gånger på morgonen innan operationen.
- Kontrollera att hudområdet där operationen ska ske ser helt och friskt ut
- Informera patient om att eventuell kroppsbehåring brukar avlägsnas på operation
Beskriv kortfattat hur du som sjuksköterska på vårdavdelningen, förbereder patienten för operation. Varje förberedelse/omvårdnadsåtgärd ska följas av en motivering.
- Id kontroll, så att man vet att det är rätt patient
- Informera om det perioperativa förloppet för att patient ska känna sig trygg och förberedd med vad som ska hända och varför.
- Besvara eventuella frågor patienten har för att öka förtroendet
- Kolla om patient tagit ordinerad medicin och om det finns några kännbara medicin allergier
- Fråga patient om fastat enligt rekommendation senaste 6 timmarna för att minska riskerna vid anestesi
- Se till att patienten har en fungerande PVK
- Kolla hudstatus på det området som ska opereras för att minska risken för infektioner.
- Renbäddning och rena kläder.
- Kontrollera om patienten har dubbelduschat för att minska infektionsrisk
Postoperativ omvårdnad?
- Utföra ordinationer
- Överrapportera till avdelning alt. skicka hem patienten
- Fortsätt övervaka och behandla vitala parametrar; ex. HR, BT, andning, diures
- Åtgå
Att tänka på vid postoperativ omvårdnad?
- Tidig mobilisering
- miktion
- ev- dränage
- blödning
- illamående
- Smärta
