Bukorganens sjukdomaråpj Flashcards
1
Q
Vilka funktioner har bukorganen?
A
- Matspjälkning – näring/energi
- Endokrina
- Filtrerande
- Immunologiska
- Vitaminproducerande
- Blodförsörjande
- Reproduktiva
2
Q
Vad är bråck?
A
- Defekt i bukväggen, utbuktning av bukhinnan
- Orsak; Ökat buktryck som ger bristning (ex efter krystning vid förstoppning)
- Bukhinnan töjs ut på en plats och bildar en säck
3
Q
Vilka olika sorts bråck finns det?
A
- Epigastricabråck (sitter i medellinjen ovanför naveln)
- Navelbråck
- Ljumskbråck
- Femoralbråck (sitter nedanför ljumsken)
- Ärrbråck (efter större kirurgi, läker inte ordentligt)
4
Q
Bråck symtom
A
- Resistens, smärta, tarmvred (stopp i tarmen pga )
- Ibland inga symtom
5
Q
Bråck behandling
A
- Operation; Operation med nätplastik (nät opereras in som förstärker försvagade området) antingen öppen eller laparoskopi (titthålsoperation)
6
Q
Bråck komplikationer
A
- Inklämning
- Tarmen kommer ut och kläms, det blir stopp->maten kommer inte vidare->tarmvred (ileus)
7
Q
Vad betyder IBS?
A
Irritable Bowel Syndrome
8
Q
IBS etiologi?
A
- Livsföring (levnadsvanor)
- Oro
- Stress
- Psykisk spänning
- Ålder
- Kost
9
Q
IBS symtom?
A
- Buksmärtor
- Diarré/obstipation
- Urgency (plötsliga toabesök)
- slem i avföringen
10
Q
IBS diagnos?
A
- Uteslutningsdiagnos
11
Q
IBS behandlng?
A
- Stoppande läkemedel, bulkmedel (laxermedel)
- Behandling av bakomliggande besvär
- Matvanor, kost
- Motion
- Stressreducering
12
Q
Obstipation?
A
- Förstoppning
13
Q
Obstipation behandling?
A
- Ökat vätskeintag
- Ökat fiberintag
- Motion
- Laxerande medel; Microlax
14
Q
Vad är inflammation och vad karakteriseras det av?
A
- Kroppens försvar mot skadliga faktorer
- Smärta, svullnad, rodnad, värmeökning, nedsatt funktion
15
Q
Vad betyder peritonit?
A
Bukhinneinflammation
16
Q
Peritonit etiologi/patofysiologi?
A
- Inflammatoriska, ibland infektiös (bakterier), tillstånd i bukhålan
Ex. När inflammerad blindtarm brister kan det orsaka peritonit eller vid magsår
17
Q
Peritonit symtom?
A
- Diffus smärta -> lokaliserad smärta -> hård buk (muskelförsvar)
18
Q
Peritonit behandling?
A
- Behandla den bakomliggande orsaken; ex vid ulcus ges protonpumpshämmare (omeprazol)
19
Q
Vad betyder gastrit?
A
Magkatarr; inflammation på magsäcksslemhinnan
20
Q
Gastrit etiologi?
A
- Helicobacter
- Autoimmun atrofisk (magsäckens slemhinna förtvinar
21
Q
Vad betyder duodenit?
A
Inflammation i tolvfingertarmen
22
Q
Duodenit diagnos?
A
- Anamnes
- Serologi (man letar efter antikroppar mot Helicobacter blodprov)
- Gastroskopi
23
Q
Duodenit behandling?
A
- Antibiotika (eliminering av Helicobacter)
- Protonpumpshämmare (syra dämpande)
- H2 antagonist (histamin antagonist)
- Antacida (syra dämpande))
- Kostråd (för att inte få tillbaka det)
- Levnadsråd (för att inte få tillbaka det)
24
Q
Vad betyder IBD?
A
Inflammatory Bowel disease
Inflammatoriska tarmsjukdomar
25
Vilka är de tre formerna av IBD?
- MC (Morbus Crohn) inflammationen sitter oftast i nedre delen av tunntarmen
- UC (Ulcerös kolit) inflammationen sitter oftast i nedre delen av tjocktarmen eller ändtarmen
- IBDU (Unclassified)
26
IBD symtom?
- Buksmärtor
- Diarré, blod och slem i avföringen (oftare vid UC)
- Smärta
- Feber
- Avmagring i senare stadium
- Smärta i leder
- Besvär i hud och ögon
- Förträngningar i gallvägar
27
IBD diagnos?
- Nyckeln är anamnes; Duration? Typ av symtom? Återkommande? Ärftlighet?
- Markörer för inflammation och malnutrition men det finns inga specifika blodprover
- Endoskopi ( gastroskopi, koloskopi)
28
IBD farmakologisk behandling?
- 5-ASA (inflammationsdämpande)
- Steroider (kortison)
- Immunpåverkande
- Immunmodulerande (vanligast vid MC)
- Biologiska läkemedel
29
IBD kirurgisk behandling?
- Kolectomi (avlägsnar hela eller delar av kolon=tjocktarm)
- Tunntarmsresektion (avlägsnar hela eller delar av tunntarm)
- Behandling av fistlar (en epitelklädd, falsk förbindelse mellan två hålrum) och abscesser (varböld)
30
Vad betyder appendicit?
Blindtarmsinflammation
31
Appendicit etiologi?
- Oklar men kan möjligen bero på avföringsklump
| - >inflammation
32
Appendicit symtom?
- Buksmärtor
- Smärtvandring
- Gastrointestinala besvär
- Feber
33
Appendicit behandling
- Oftast operation
34
Vad betyder pancreatit?
Bukspottskörtelinflammation
35
Pancreatit etiologi?
- Gallstenssjukdomar (60%)
- Alkohol (20%)
- Infektioner
- Trauma
- Farmaka (läkemedel)
- Utan påvisbar orsak (idiopatisk)
36
Pancreatit symtom?
Svåra övre buksmärtor
37
Pancreatit diagnos?
- Anamnes
- S-amylas
- CRP
- Leverprover
- Ultraljud
- Klinisk bedömning
38
Pancreatit behandling?
- Smärtstillande (minskar frisättning av stresshormon som har negativ påverkan)
- Parenteral vätska (för att avlasta bukspottskörteln och vätska patient vid behov)
- IVA (svåra fall)
39
Pancreatit komplikationer?
- Abscess (ansamling av var, varbölder)
| - Cystor (vätskefyllda blåsor)
40
Vad betyder divertikulit?
Inflammation i tarmfickan på grovtarmen (tarmfickor ska normalt sett inte finnas)
41
Divertikulit etiologi?
- Västvärldens fiberfattiga kost tros orsaka utveckling av divertiklar på
grund av ökat intraluminalt tryck till följd av oregelbunden peristaltik.
- 25% de som utvecklat divertiklar får divertikulit
42
Divertikulit symtom?
- Buksmärtor (nedtill vänster)
- Feber
- CRP stegring
43
Divertikulit behandling och komplikationer?
- Tarmvila (flytande kost eller dropp i början)
- Antibiotika
- Bulkmedel (förtjockar tarminnehållet så tarmen får arbeta
- Operation kan behövas med borttagande av inflammerat område
- Kan ge perforation, abscess, fistlar och tarmvred
44
Vad betyder kolelithiasis?
Gallsten
45
Gallsten etiologi?
- Obalans av gallans innehåll; övermättnad av kolesterol
46
Gallsten symtom?
- Flesta symtomfria
- Anfalls smärtor
- Gulsot
47
Gallsten behandling?
- Operation; man avlägsnar gallan för det är där stenarna oftast bildas (gallblåsan är endast en reservoar för galla, vi behöver den inte)
48
Gallsten komplikationer?
- Inflammation i gallblåsan (kolecystit
- Inflammation i gallgångar (kolangit)
- Bukspottskörtelinflammation (pancreas pancreatit)
49
Vad betyder kolecystit?
Inflammation i gallblåsan
50
Kolecystit etiologi)
- Gallsten
| - I sällsynta fall post-op
51
Kolecystit symtom?
- Smärta
| - Feber
52
Kolecystit diagnos?
- Ultraljud
- Labbprover; CRP, leverprover
- Bukspottskörtelpåverkan
53
Kolecystit behandling och komplikationer?
- Operation
| - Recidiv/gallstens ileus (återkommande gallsten som orsakar tarmvred) om ej operation görs
54
Gallvägsobstruktion etiologi?
Stopp i gallflöde pga sten eller tumör
55
Gallvägsobstruktion symtom och behandling?
- Smärta
- Gulsot
- Feber
- Man behandlar mot den bakomliggande orsaken
56
Vad betyder kolangit?
Gallgångsinflammation
57
Kolangit etiologi?
Avflödeshinder vid t ex;
- Gallgångssten
- Tumör
- Skleroserande kolangit
- Papillstenos
- Benign stenos/striktur (förträngning)
58
Kolangit symtom?
- Feber
- Smärtor
- Gulsot
59
Kolangit behandling?
- ERCP (via endoskop avlägsna hinder)
| - Öppen krurgi
60
Vad betyder urolithiasis?
Njursten
61
Urolithiasis etiologi?
Kristallutfällning i urinvägarna (vanligen kalciumstenar)
62
Urolithiasis symtom?
- Smärta pga tryckstegring i uretär, intervall med utstrålning mot rygg
- Blod i urin, oftast mikroskopisk
63
Urolithiasis behandling?
- De flesta stenar avgår spontant
- NSAID eller morfinpreparat mot smärta
- Vätskerestriktion under anfall
- Större stenar än 6 mm sprängs för att bli mindre så man slipper operera
- Operation
64
Vad betyder ulcus?
Magsår
- Magsäck (ulcus ventriculi)
- Tolvfingertarm (ulcus duodeni)
65
Ulcus etiologi?
- Helicobacterutlöst
- Medecinutlöst (NSAID, kortison)
- Stress
- Rökning
- Ventrikelcancer
66
Ulcus symtom?
- Smärta
- Illamående
- Kräkning
- Blödning
- Blodig kräkning=hematemes
- Blod i avföringen=melena (svart avföring)
- Anemi (blodbrist)
67
Ulcus kompikationer?
Kan perforera och ge peritonit, magsaft läcker ut i bukhålan -> bukhinneinflammation
68
Vad betyder buk- aortaaneurysm?
Vidgning av bukaortan med 1,5 ggr
69
Buk-aortaaneurysm etiologi?
- Ärftlig anhopning
- Ålder
- Rökning
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom
- Bukfetma
70
Buk-aortaaneurysm symtom och komplikationer?
- Oftast inga, buksmärtor vid auktisering
| - Buk aortan rapturerar (brister) i 20-30%
71
Buk-aortaaneurysm behandling?
Kirurgi (2% mortalitet vid elektiv, 35% vid akut)
72
Vad innebär mesenterialkärls-ocklusion?
Plötslig avstängning av blodtillförsel till tarm, oftast pga. blodpropp (emboli)
73
Mesenterialkärls-ocklusion symtom?
- Kraftiga diffusa buksmärtor
- Paralytisk ileus (tarmen står still) kommer senare
- Blod i avföring i senare skede (timmar) och tyvärr ofta död
74
Mesenterialkärls-ocklusion diagnos och behandling?
- Angiografi (vaskulär radiologi) för att kartlägga tillståndet
- Tidig kirurgi
75
Vad är kolon cancer?
Grovtarmscancer
76
Kolon cancer symtom?
- Blod i avföringen (mikroskopisk initialt; F-hb)
- Oregelbunden avföring
- Buksymtom
- Smärtor
- Avmagring
77
Kolon cancer behandling?
Kirurgi; ta bort cancern då det är risk för spridning samt stoppar upp i kolon
78
Vad är ventrikel cancer?
Magsäckscancer
79
Ventrikel cancer behandling?
Kirurgi; ta bort cancern (god överlevnad 80-90% om tidig upptäckt
80
Vad är pancreas cancer?
Bukspottkörtelcancer
81
Pancreas cancer symtom?
- Smärta
- Ikterus (gulsot)
- Malnutrition
- Viktminskning
- Ascites (onormal ansamling vätska i buken)
- Metastaserar tidigt
82
Pancreas cancer behandling?
- 10% behandlas med kirurgi och cytostatika , de flesta inoperabla vid upptäckt
- Överlevnad 5-6% (median för samtliga 6 månader)
83
Vad är metastaser, symtom och behandling?
- Dottersvulster från cancer- vanligast i lever pga blodfiltrering.
Primärtumör:
Bröst, pancreas, lungor, grovtarm, melanom etc.
- Beroende på omfattning och lokalisation
- Kan vara operabla
84
Vad betyder ileus?
Tarmvred
85
Vad är paralytisk ileus, etiologi?
- Tarmen står stilla
| - Vanligt efter operation, ischemi, perforation (ex brustet sår), inflammatoriska processer i buken
86
Paralytisk ileus symtom och behandling?
- Smärta
- Tyst i buken
- Behandling mot grundproblemet (post-op ofta expectans)
87
Vad är mekanisk ileus?
- Hindrad tarmpassage pga tumör, sammanväxning efter tidigare operationer, bråck
88
Mekanisk ileus symtom, behandling och komplikationer?
- Intervallsmärta
- Klingande tarmljud (metalliskt ljud)
- Behandling mot grundproblemet
- Passage röntgen (används som vid diagnos) "botar" ofta akuta problemet
- Risk för strangulation och tarmischemi- perforation (går i nekros och brister)
89
Akut buk
| Handläggning-mindset?
- Bedöming; Preliminär diagnos (arbetsdiagnos) Är det akut eller inte? Vad kan det vara? Vilket är nästa steg i utredningen?
- lab
- radiologi (röntgen)
- konsult av annan specialist, ex gynekolog
- vem följer upp och när? (när ska vi känna på magen igen) Dokumenteras och rapporteras!
- en patient med akut buk får inte sakna handlingsplan
- klinisk kontroll
- operation; narkosbedömning
- annat?
- informera patienten och ev. närstående (vad är det jag misstänker, vad är nästa steg?)
90
Smärtstillning vid akut buk?
- Innan analgetika ges bör han/hon OM MÖJLIGT ha undersökts av läkare
- Bestäm tidpunkt för nästa undersökning. Vid förnyade eller tilltagande smärtor undersök patienten innan eventuell smärtlindring ges på nytt
91
Beskriv Peritoneum?
- Peritoneum parietele; yttre bukhinnan- mot bukväggen och omsluter inre organen; kroppen kan tala om vart i buken det gör ont
- Peritoneum viscerale; inre bukhinna som omsluter organen; ger diffus smärta som man inte kan lokalisera
92
Vilka organ ligger intra peritonellt?
- Levern
- Tarmarna (förutom duodenum och rectum)
- Mjälten
93
Vilka organ ligger extra peritonellt?
- Bukspottskörteln
- Duodenum
- Njurarna
