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Cirugía I > Periodoncia. Parcial 2 > Flashcards

Periodoncia. Parcial 2 Flashcards

1
Q

¿Qué estructuras componen el complejo mucogingival?

A

Encía marginal o libre
Encía adherida
Mucosa alveolar
Unión mucogingival

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Q

Explique la diferencia entre los tipos de recesión según Cairo y cols.

RT1
RT2
RT3

A

RT1: recesión vestibular sin PIC interproximal
RT2: recesión vestibular con PIC interproximal menor o igual al PIC vestibular.
RT3: recesión vestibular con PIC interproximal mayoral PIC vestibular

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3
Q

Nivel dentario LAC/Escalón

Explique en qué consiste cada término para esta clasificación:

Clase A
Clase B

Clase +
Clase -

A

Clase A: LAC detectable
Clase B: LAC indetectable

Clase +: presencia de escalón cervical >0.05mm
Clase -: ausencia de escalón cervical

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4
Q

Defina recesión gingival

A

Cambio en la posición de la encía con exposición de la raíz dentaria. Generalmente se produce por presencia de hueso muy delgado o inexistente

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Q

Indique cuáles son las causas comunes de recesión gingival y los problemas que trae esta alteración.

A

Causas comunes:
- acumulación de biofilm
- trauma (cepillado, piercing)

Problemas: problemas estéticos, hipersensibilidad, aumento de riesgo de caries radicular.

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6
Q

Indique los problemas que puede traer tener Ausencia de encía queratinizada

A

La ausencia o pérdida de esta genera zonas recubiertas con mucosa alveolar, que puede dificultar la higiene al ser más delicada. Esto provoca inflamación y recesión gingival.

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7
Q

¿Qué se considera posición anormal de frenillo? Indique los problemas que puede traer.

A

Frenillos labiales que se insertan muy cercano a los dientes. Puede traccionar la encía, dificultarl la higiene , favoreciendo la acumulación de biofilm, inflamación y recesión gingival.
Puede estar relacionado a diastemas.

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8
Q

¿Que causas podrían generar agrandamiento gingival?

A

Respuesta a presencia de PB durante mucho tiempo.

Px que sufre cambios hormonales

Consumo de fármacos (fenitoina, nifedipino, ciclosporina)

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9
Q

¿Que información nos entrega un pronóstico? [3]

A

✅ Determinar apreciación del curso de la EP

✅ Determinar diferentes estrategias de terapia

✅ Planificación del tratamiento periodontal más adecuado

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10
Q

Indique 5 características de un pronóstico

A
  • Puede ser general o particular
  • variabilidad en el tiempo
  • Caracter dinámico
  • Puede requerirse un pronóstico provisorio
  • Puede ser provisorio
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11
Q

¿Cuales son los 4 factores determinantes para un correcto pronóstico?

A
  1. Anamnesis cuidadosa
  2. Examen clínico sistemático y prolijo
  3. Exámenes complementarios
  4. Dg preciso
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12
Q

Explique el siguiente nivel de pronóstico

BUENO

A

Factores que permiten suponer la eliminación de la EP y la conservación de dientes.

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13
Q

Explique el siguiente nivel de pronóstico

DUDOSO

A

Px tiene variables de difícil manejo, generando dudas en la evolución de la EP y conservación de PD

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14
Q

Explique el siguiente nivel de pronóstico

MALO

A

Imposibilidad de detener la EP y pérdida de dientes.

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15
Q

¿En qué consiste un pronóstico diagnóstico?

A

Evalúa el futuro de la enfermedad sin tratamiento

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16
Q

¿En qué consiste un pronóstico terapéutico ?

A

Evalúa la respuesta de la EP al tratamiento y de los factores que modifican tal respuesta. Evalúa efectividad del tto

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17
Q

¿En qué consiste un pronóstico protésico?

A

Evalúa el efecto que tendrá un tto rehabilitador para el reemplazo de dientes (PF o PR).

  • No todos los px requieren este tipo de pronóstico *
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18
Q

Indique 5 factores generales determinantes para el pronóstico

[hay un total de 10]

A
  1. Tipo de enfermedad periodontal
  2. Edad del px: ⬆️edad y ⬆️severidad ❌ peor pronóstico.
  3. Estado de salud general: diabtes, tabaquismo
  4. Actitud del px: interés, mod estilo de vida, puntualidad, control PB, cooperación.
  5. Condición socioeconómica: interes, acceso a tto, mantenimiento y RO
  6. Conocimiento y preparación profesional: para dg, pronostico y tto
  7. Presencia de factores irritantes locales: mal posición dentaria, RO extensa,
  8. Grado de destrucción periodontal y extensión
  9. Nº y distribución de dientes remanentes: importante para la RO
  10. Susceptible a caries y mecanismo restaurador
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19
Q

Indique 5 factores individuales determinantes para el pronóstico

[Hay un total de 11]

A
  1. Morfología del hueso remanente: ⬆️pérdida de soporte óseo, peor prono
  2. Morfología del defecto óseo: lesión vertical mayor dificultad, pero mejor pronóstico al ser más fácil las técnicas regenerativas.
  3. Profundidad del saco periodontal: sacos supralveolares mejor pronóstico que infraoseos.
  4. Movilidad dentaria
  5. Vitalidad dentaria:
  6. Compromiso de furcación
  7. Relacion corono radicular
  8. Inclinación axial del diente: no mayor a 40º para ser pilar
  9. Posición del diente en la arcada
  10. Dimensión tronco radicular
  11. Problemas mucogingivales
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20
Q

¿En qué casos se realiza terapia antibiótica en periodoncia?

A
  • px luego del tto mecánico llega con PIC progresiva (peor)
  • px con condición médica predisponente (riesgo endocarditis, inmunosuprimidos, trasplantes, enf autoinmunes)
  • px con periodontitis agresiva
  • px con infección periodontal aguda con manifestación sistémica
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21
Q

¿Cuándo se da profilaxis antibiótica? ¿Qué se receta?

A

En px con condición médica predisponente.
1hrs antes del tratamiento se le da 2grs de amoxicilina o 2g de azitromicina

22
Q

En el que caso de un px con periodontitis agresiva (rápida progresión) ¿cuándo se indica tto ATB y por qué?

A

En estos pacientes 1º se hace el tto mecánico (pulido radicular) y al día siguiente se debe tomar los ATB. Esto es porque esperamos a la fase inflamatoria en la cual hay una mayor vasodilatación y por tanto aumenta la biodisponibilidad del ATB.

23
Q

Diferencias entre administración sistémica y local de ATB en periodoncia

Indique 3

[hay 6]

A

Sistémica abarca mucho más tejidos.

Local aumentan la [] en el sitio, la sistémica depende de la solubilidad.

Sistémica llega a mog. en estado plantònico, local tipo biofilm.

Sistémics tiene efectos adversos y local puede haber re infección de un sitio a otro.

Sistémica requiere wue px cumpla tto. Local infección limitada al sitio.

24
Q

Indique las características del siguiente fármaco

💀Bactericida/Bacteriostático🦠
Espectro
Presentación
❗️Precaución que hay que tener

METRONIDAZOL

A

Bactericida (inhibe síntesis de ac. nucleico)

Gram (-) anaerobios

Comprimidos y cápsulas de 500mg

❗️NO consumir alcohol, efecto antabus

25
Q

Indique las características del siguiente fármaco

💀Bactericida/Bacteriostático🦠
Espectro
Presentación
Problemas que puede tener

AMOXICILINA

A

Bactericida (inhibe síntesis ac. nucleico y pared celular)

Gram (+) y (-)

Comprimidos y jarabe.
250mg - 500mg - 750mg - 875mg - 1g

Alergias y resistencia

26
Q

Indique las características del siguiente fármaco

💀Bactericida/Bacteriostático🦠
Espectro
Presentación
❗️Precauciones que hay que tener con este fármaco

CLINDAMICINA 💸

A

Bacteriostático

Gram (+) y Gram (-) anaerobios

Cápsulas 300mg

❗️al ser de amplio espectro puede causar colitis pseudomembranosa (C. difficile)

27
Q

Indique las características del siguiente fármaco

💀Bactericida/Bacteriostático🦠
Espectro
Presentación
Problemas que puede traer su consumo

DOXICICLINA

A

Bacteriostático

Gram (+) y Gram (-)

Comprimidos de 100mg y 200mg

Tinciones (no indicar a <8 año, ni embarazadas)

28
Q

Indique las características del siguiente fármaco

💀Bactericida/Bacteriostático🦠
Espectro
Presentación

AZITROMICINA

A

Bacteriostático

Gram (+) aerobio y Gram (-) anaerobio

Comprimido y suspensión oral.
200mg y 500mg

29
Q

Indique las características del siguiente fármaco

💀Bactericida/Bacteriostático🦠
Espectro
Presentación

CIPROFLOXACINO

A

Bactericida

Gram (-) aerobio y anaerobio facultatitivo

Comprimido de 500mg

30
Q

Indique una receta para metronidazol

A

Metronidazol 500mg
1 c/8hrs x 7 dias
21 comprimidos

NO beber alcohol

31
Q

Indique una receta para Amoxicilina

A

Amoxicilina 500mg
1 c/8hrs x 7 dias
21 comprimidos

ó

Amoxicilina 875mg - 1g
1 c/12hrs x 7 días
14 comprimidos

32
Q

Indique una receta para Clindamicina

A

Clindamicina 300mg
1 c/8hrs x 7 dias
21 comprimidos

33
Q

Indique una receta para Doxicilina

A

Doxicilina 200mg
1 c/24 hrs x 10-15 dias
10-15 comprimidos

34
Q

Indique una receta para Azitromicina

A

Azitromicina 500mg
1 c/24hrs x 6 días
6 comprimidos

35
Q

Indique una receta para Ciprofloxacino

A

Ciprofloxacino 500mg
1 c/24hrs x 6 dias

Metronidazol 500mg
1 c/8hrs x 7 dias

NO consumir alcohol

36
Q

¿Cómo sería la receta si se indica Amoxicilina + Metronidazol?

A

Amoxicilina 500mg
1 c/12 hrs x 7 dias

Metronidazol 500mg
1 c/12hrs x 7 dias

NO consumo de alcohol

37
Q

¿Cuales son los beneficio de la terapia periodontal + ATB?

A

✅Mejora parámetros clinicos

✅ Potencia efecto del tto

✅ Disminuye PS en sacos profundos >=6mm

✅ Disminuye necesidad de tto quirúrgico

38
Q

Características clínicas de la gingivitis necrotizante

A

Necrosis y úlcera en la papila interdental

Sangrado gingival

Dolor

Formación de pseudomembrana

Halitosis

Adenopatía

Fiebre

39
Q

Características clínicas de la periodontitis necrotizante

A

Necrosis afecta el LP y hueso alveolar, lo que lleva a PIC.

Presencia de bolsas periodontales

Cráteres interproximales

Secuestros óseos en casos más severos

40
Q

Características clínicas de la estomatitis necrotizante

A

Extensión a la mucosa alveolar

Denudación ósea extendida

Secuestros óseos más grandes, con grandes áreas de osteítis y fisuras oroantrales

41
Q

¿En qué tipo de pacientes suelen ocurrir enfermedades periodontales necrotizantes?

A

Px con mucho nivel de estrés
Px en desnutrición o mal alimentados
Px VHH,

42
Q

¿Cuales son las 4 fases del tto para el manejo de EPN?

A
  1. Tto de fase aguda: controlar dolor e infección.
    - desbridamiento mecánico
    - limpieza mecanica y destartraje
    - pulido radicular*
    Enjuague chx 2xdia 15diasn
    Analgésicos paracetamol 500mg/6-8hrs 3 días
    ATB : metronidazol 500mg c/8hrs x 7 días
  2. Tto de condición preexistente: si px no comer derivar a nutricionista
  3. Tto correctivo de secuelas
  4. Fase de mantenimiento
43
Q

Signos y síntomas de un absceso periodontal

A

Dolor
Sensibilidad de la encía
Elevación del diemte
Elevación ovoide de la encía a lo largo de la parte lateral de la razi.
Supura con al sondaje
Gn se asocia a bolsa periodontalmprofunda
Sangrado al sondaje
Aumentonde movilidad dentaria
Pérdida ósea rx
Inflamación facial
Fiebre
Malestar general
Linfadenopatía regional
Leucocitosis

44
Q

Definición de un absceso periodontal

A

Lesión circunscrita de bordes bien delimitados con contenido purulento ubicado a nivel de las zonas medias periapicales y con pérdida de inserción clinica

45
Q

¿Qué puede causar un absceso periodontal?

A

Periodontitis no tratada
Periodontitis refractaria
Tto periodontal de mantenimiento
Post raspado
Post cirugía
Impactaciones (alimento, elástico ortodoncia, palillos, dique de goma)

46
Q

Explique en qué se diferencia el manejo de un absceso periodontal en un px con y sin periodontitis

A

Absceso px sin periodontitis
- Eliminación cuerpo extraño
- destartraje
- Drenaje a través del surco
- Irrigar con suero o peróxido de hidrógeno
- Seguimiento a las 24-48hrs

Absceso px con periodontitis
_ Drenaje a través del saco periodontal
_ desbridamiento subgingival
Irrigación con suero o p.o
- seguimiento a las 24-48hrs
- 1 semana después se hace tto definitivo
- Evaluar dar atb si hay compromiso sistémico

47
Q

¿Qué es una lesión endoperiodontal?

A

Lesiones que tienen una comunicación desde el periodonto de inserción hasta la zona apical pulpar.

48
Q

Defina unión dentoepitelial larga

A

Es la unión entre encía y diente, eliminando así las bolsas periodontales, que es lo que se busca luego de un tto periodontal mecánico

49
Q

¿Cuales son los tres tipos de lesión endoperiodontal y en qué se diferencian?

A

Tipo 1: origen pulpar o endodóntico

Tipo 2: origen periodontal, en donde bajó la infección hasta el apice.

Tipo 3: mezcla entre los dos anteriores, origen pulpar y periodontal

50
Q

ETIOLOGÍA
Lesiones endoperiodontales

Causas de LEP
- con daño radicular (traumatismos y/o factores iatrogénicos)
- sin daño radicular (infecciones endodónticas y/o periodontales)

A

LEP con daño radicular
- fractura o grieta radicular
- perforación de la raíz, cámara pulpar o furcación (ej durante instrumentación endodóntica)
- resorción radicular externa

LEP sin daño radicular
- lesión cariosa que afecta pulpa y 2ª al periodonto
- destrucción periodontal que afecta 2ª al conducto radicular
- ambos eventos

51
Q

Tipos de manejo de una LEP

Con daño radicular:

A
  • evaluar pronóstico del diente
  • cierre de la perforación
  • endodoncia
  • exodoncia (fractura vertical)
52
Q

Tipos de manejo de una LEP

Sin daño radicular:
Diferenciar entre px con y sin periodontitis

A

Px sin perio: endodoncia y evaluar cicatrización de los tejidos

Px con perio: evaluar pronóstico periodontal y test de vitalidad. Realizar tto periodontal.

Cirugía I (3 decks)

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