Periodoncia. Parcial 2

Question 1

¿Qué estructuras componen el complejo mucogingival?

Answer 1

Encía marginal o libre
Encía adherida
Mucosa alveolar
Unión mucogingival

Question 2

Explique la diferencia entre los tipos de recesión según Cairo y cols.

RT1
RT2
RT3

Answer 2

RT1: recesión vestibular sin PIC interproximal
RT2: recesión vestibular con PIC interproximal menor o igual al PIC vestibular.
RT3: recesión vestibular con PIC interproximal mayoral PIC vestibular

Question 3

Nivel dentario LAC/Escalón

Explique en qué consiste cada término para esta clasificación:

Clase A
Clase B

Clase +
Clase -

Answer 3

Clase A: LAC detectable
Clase B: LAC indetectable

Clase +: presencia de escalón cervical >0.05mm
Clase -: ausencia de escalón cervical

Question 4

Defina recesión gingival

Answer 4

Cambio en la posición de la encía con exposición de la raíz dentaria. Generalmente se produce por presencia de hueso muy delgado o inexistente

Question 5

Indique cuáles son las causas comunes de recesión gingival y los problemas que trae esta alteración.

Answer 5

Causas comunes:
- acumulación de biofilm
- trauma (cepillado, piercing)

Problemas: problemas estéticos, hipersensibilidad, aumento de riesgo de caries radicular.

Question 6

Indique los problemas que puede traer tener Ausencia de encía queratinizada

Answer 6

La ausencia o pérdida de esta genera zonas recubiertas con mucosa alveolar, que puede dificultar la higiene al ser más delicada. Esto provoca inflamación y recesión gingival.

Question 7

¿Qué se considera posición anormal de frenillo? Indique los problemas que puede traer.

Answer 7

Frenillos labiales que se insertan muy cercano a los dientes. Puede traccionar la encía, dificultarl la higiene , favoreciendo la acumulación de biofilm, inflamación y recesión gingival.
Puede estar relacionado a diastemas.

Question 8

¿Que causas podrían generar agrandamiento gingival?

Answer 8

Respuesta a presencia de PB durante mucho tiempo.

Px que sufre cambios hormonales

Consumo de fármacos (fenitoina, nifedipino, ciclosporina)

Question 9

¿Que información nos entrega un pronóstico? [3]

Answer 9

✅ Determinar apreciación del curso de la EP

✅ Determinar diferentes estrategias de terapia

✅ Planificación del tratamiento periodontal más adecuado

Question 10

Indique 5 características de un pronóstico

Answer 10

• Puede ser general o particular
• variabilidad en el tiempo
• Caracter dinámico
• Puede requerirse un pronóstico provisorio
• Puede ser provisorio

Question 11

¿Cuales son los 4 factores determinantes para un correcto pronóstico?

Answer 11

1. Anamnesis cuidadosa
2. Examen clínico sistemático y prolijo
3. Exámenes complementarios
4. Dg preciso

Question 12

Explique el siguiente nivel de pronóstico

BUENO

Answer 12

Factores que permiten suponer la eliminación de la EP y la conservación de dientes.

Question 13

Explique el siguiente nivel de pronóstico

DUDOSO

Answer 13

Px tiene variables de difícil manejo, generando dudas en la evolución de la EP y conservación de PD

Question 14

Explique el siguiente nivel de pronóstico

MALO

Answer 14

Imposibilidad de detener la EP y pérdida de dientes.

Question 15

¿En qué consiste un pronóstico diagnóstico?

Answer 15

Evalúa el futuro de la enfermedad sin tratamiento

Question 16

¿En qué consiste un pronóstico terapéutico ?

Answer 16

Evalúa la respuesta de la EP al tratamiento y de los factores que modifican tal respuesta. Evalúa efectividad del tto

Question 17

¿En qué consiste un pronóstico protésico?

Answer 17

Evalúa el efecto que tendrá un tto rehabilitador para el reemplazo de dientes (PF o PR).

• No todos los px requieren este tipo de pronóstico *

Question 18

Indique 5 factores generales determinantes para el pronóstico

[hay un total de 10]

Answer 18

1. Tipo de enfermedad periodontal
2. Edad del px: ⬆️edad y ⬆️severidad ❌ peor pronóstico.
3. Estado de salud general: diabtes, tabaquismo
4. Actitud del px: interés, mod estilo de vida, puntualidad, control PB, cooperación.
5. Condición socioeconómica: interes, acceso a tto, mantenimiento y RO
6. Conocimiento y preparación profesional: para dg, pronostico y tto
7. Presencia de factores irritantes locales: mal posición dentaria, RO extensa,
8. Grado de destrucción periodontal y extensión
9. Nº y distribución de dientes remanentes: importante para la RO
10. Susceptible a caries y mecanismo restaurador

Question 19

Indique 5 factores individuales determinantes para el pronóstico

[Hay un total de 11]

Answer 19

1. Morfología del hueso remanente: ⬆️pérdida de soporte óseo, peor prono
2. Morfología del defecto óseo: lesión vertical mayor dificultad, pero mejor pronóstico al ser más fácil las técnicas regenerativas.
3. Profundidad del saco periodontal: sacos supralveolares mejor pronóstico que infraoseos.
4. Movilidad dentaria
5. Vitalidad dentaria:
6. Compromiso de furcación
7. Relacion corono radicular
8. Inclinación axial del diente: no mayor a 40º para ser pilar
9. Posición del diente en la arcada
10. Dimensión tronco radicular
11. Problemas mucogingivales

Question 20

¿En qué casos se realiza terapia antibiótica en periodoncia?

Answer 20

• px luego del tto mecánico llega con PIC progresiva (peor)
• px con condición médica predisponente (riesgo endocarditis, inmunosuprimidos, trasplantes, enf autoinmunes)
• px con periodontitis agresiva
• px con infección periodontal aguda con manifestación sistémica

Question 21

¿Cuándo se da profilaxis antibiótica? ¿Qué se receta?

Answer 21

En px con condición médica predisponente.
1hrs antes del tratamiento se le da 2grs de amoxicilina o 2g de azitromicina

Question 22

En el que caso de un px con periodontitis agresiva (rápida progresión) ¿cuándo se indica tto ATB y por qué?

Answer 22

En estos pacientes 1º se hace el tto mecánico (pulido radicular) y al día siguiente se debe tomar los ATB. Esto es porque esperamos a la fase inflamatoria en la cual hay una mayor vasodilatación y por tanto aumenta la biodisponibilidad del ATB.

Question 23

Diferencias entre administración sistémica y local de ATB en periodoncia

Indique 3

[hay 6]

Answer 23

Sistémica abarca mucho más tejidos.

Local aumentan la [] en el sitio, la sistémica depende de la solubilidad.

Sistémica llega a mog. en estado plantònico, local tipo biofilm.

Sistémics tiene efectos adversos y local puede haber re infección de un sitio a otro.

Sistémica requiere wue px cumpla tto. Local infección limitada al sitio.

Question 24

Indique las características del siguiente fármaco

💀Bactericida/Bacteriostático🦠
Espectro
Presentación
❗️Precaución que hay que tener

METRONIDAZOL

Answer 24

Bactericida (inhibe síntesis de ac. nucleico)

Gram (-) anaerobios

Comprimidos y cápsulas de 500mg

❗️NO consumir alcohol, efecto antabus

Question 25

Indique las características del siguiente fármaco 💀Bactericida/Bacteriostático🦠 Espectro Presentación Problemas que puede tener AMOXICILINA

Answer 25

Bactericida (inhibe síntesis ac. nucleico y pared celular) Gram (+) y (-) Comprimidos y jarabe. 250mg - 500mg - 750mg - 875mg - 1g Alergias y resistencia

Question 26

Indique las características del siguiente fármaco 💀Bactericida/Bacteriostático🦠 Espectro Presentación ❗️Precauciones que hay que tener con este fármaco CLINDAMICINA 💸

Answer 26

Bacteriostático Gram (+) y Gram (-) anaerobios Cápsulas 300mg ❗️al ser de amplio espectro puede causar colitis pseudomembranosa (C. difficile)

Question 27

Indique las características del siguiente fármaco 💀Bactericida/Bacteriostático🦠 Espectro Presentación Problemas que puede traer su consumo DOXICICLINA

Answer 27

Bacteriostático Gram (+) y Gram (-) Comprimidos de 100mg y 200mg Tinciones (no indicar a <8 año, ni embarazadas)

Question 28

Indique las características del siguiente fármaco 💀Bactericida/Bacteriostático🦠 Espectro Presentación AZITROMICINA

Answer 28

Bacteriostático Gram (+) aerobio y Gram (-) anaerobio Comprimido y suspensión oral. 200mg y 500mg

Question 29

Indique las características del siguiente fármaco 💀Bactericida/Bacteriostático🦠 Espectro Presentación CIPROFLOXACINO

Answer 29

Bactericida Gram (-) aerobio y anaerobio facultatitivo Comprimido de 500mg

Question 30

Indique una receta para metronidazol

Answer 30

Metronidazol 500mg 1 c/8hrs x 7 dias 21 comprimidos NO beber alcohol

Question 31

Indique una receta para Amoxicilina

Answer 31

Amoxicilina 500mg 1 c/8hrs x 7 dias 21 comprimidos ó Amoxicilina 875mg - 1g 1 c/12hrs x 7 días 14 comprimidos

Question 32

Indique una receta para Clindamicina

Answer 32

Clindamicina 300mg 1 c/8hrs x 7 dias 21 comprimidos

Question 33

Indique una receta para Doxicilina

Answer 33

Doxicilina 200mg 1 c/24 hrs x 10-15 dias 10-15 comprimidos

Question 34

Indique una receta para Azitromicina

Answer 34

Azitromicina 500mg 1 c/24hrs x 6 días 6 comprimidos

Question 35

Indique una receta para Ciprofloxacino

Answer 35

Ciprofloxacino 500mg 1 c/24hrs x 6 dias Metronidazol 500mg 1 c/8hrs x 7 dias NO consumir alcohol

Question 36

¿Cómo sería la receta si se indica Amoxicilina + Metronidazol?

Answer 36

Amoxicilina 500mg 1 c/12 hrs x 7 dias Metronidazol 500mg 1 c/12hrs x 7 dias NO consumo de alcohol

Question 37

¿Cuales son los beneficio de la terapia periodontal + ATB?

Answer 37

✅Mejora parámetros clinicos ✅ Potencia efecto del tto ✅ Disminuye PS en sacos profundos >=6mm ✅ Disminuye necesidad de tto quirúrgico

Question 38

Características clínicas de la gingivitis necrotizante

Answer 38

Necrosis y úlcera en la papila interdental Sangrado gingival Dolor Formación de pseudomembrana Halitosis Adenopatía Fiebre

Question 39

Características clínicas de la periodontitis necrotizante

Answer 39

Necrosis afecta el LP y hueso alveolar, lo que lleva a PIC. Presencia de bolsas periodontales Cráteres interproximales Secuestros óseos en casos más severos

Question 40

Características clínicas de la estomatitis necrotizante

Answer 40

Extensión a la mucosa alveolar Denudación ósea extendida Secuestros óseos más grandes, con grandes áreas de osteítis y fisuras oroantrales

Question 41

¿En qué tipo de pacientes suelen ocurrir enfermedades periodontales necrotizantes?

Answer 41

Px con mucho nivel de estrés Px en desnutrición o mal alimentados Px VHH,

Question 42

¿Cuales son las 4 fases del tto para el manejo de EPN?

Answer 42

1. Tto de fase aguda: controlar dolor e infección. - desbridamiento mecánico - limpieza mecanica y destartraje - pulido radicular* Enjuague chx 2xdia 15diasn Analgésicos paracetamol 500mg/6-8hrs 3 días ATB : metronidazol 500mg c/8hrs x 7 días 2. Tto de condición preexistente: si px no comer derivar a nutricionista 3. Tto correctivo de secuelas 4. Fase de mantenimiento

Question 43

Signos y síntomas de un absceso periodontal

Answer 43

Dolor Sensibilidad de la encía Elevación del diemte Elevación ovoide de la encía a lo largo de la parte lateral de la razi. Supura con al sondaje Gn se asocia a bolsa periodontalmprofunda Sangrado al sondaje Aumentonde movilidad dentaria Pérdida ósea rx Inflamación facial Fiebre Malestar general Linfadenopatía regional Leucocitosis

Question 44

Definición de un absceso periodontal

Answer 44

Lesión circunscrita de bordes bien delimitados con contenido purulento ubicado a nivel de las zonas medias periapicales y con pérdida de inserción clinica

Question 45

¿Qué puede causar un absceso periodontal?

Answer 45

Periodontitis no tratada Periodontitis refractaria Tto periodontal de mantenimiento Post raspado Post cirugía Impactaciones (alimento, elástico ortodoncia, palillos, dique de goma)

Question 46

Explique en qué se diferencia el manejo de un absceso periodontal en un px con y sin periodontitis

Answer 46

Absceso px sin periodontitis - Eliminación cuerpo extraño - destartraje - Drenaje a través del surco - Irrigar con suero o peróxido de hidrógeno - Seguimiento a las 24-48hrs Absceso px con periodontitis _ Drenaje a través del saco periodontal _ desbridamiento subgingival Irrigación con suero o p.o - seguimiento a las 24-48hrs - 1 semana después se hace tto definitivo - Evaluar dar atb si hay compromiso sistémico

Question 47

¿Qué es una lesión endoperiodontal?

Answer 47

Lesiones que tienen una comunicación desde el periodonto de inserción hasta la zona apical pulpar.

Question 48

Defina unión dentoepitelial larga

Answer 48

Es la unión entre encía y diente, eliminando así las bolsas periodontales, que es lo que se busca luego de un tto periodontal mecánico

Question 49

¿Cuales son los tres tipos de lesión endoperiodontal y en qué se diferencian?

Answer 49

Tipo 1: origen pulpar o endodóntico Tipo 2: origen periodontal, en donde bajó la infección hasta el apice. Tipo 3: mezcla entre los dos anteriores, origen pulpar y periodontal

Question 50

ETIOLOGÍA Lesiones endoperiodontales Causas de LEP - con daño radicular (traumatismos y/o factores iatrogénicos) - sin daño radicular (infecciones endodónticas y/o periodontales)

Answer 50

LEP con daño radicular - fractura o grieta radicular - perforación de la raíz, cámara pulpar o furcación (ej durante instrumentación endodóntica) - resorción radicular externa LEP sin daño radicular - lesión cariosa que afecta pulpa y 2ª al periodonto - destrucción periodontal que afecta 2ª al conducto radicular - ambos eventos

Question 51

Tipos de manejo de una LEP Con daño radicular:

Answer 51

- evaluar pronóstico del diente - cierre de la perforación - endodoncia - exodoncia (fractura vertical)

Question 52

Tipos de manejo de una LEP Sin daño radicular: Diferenciar entre px con y sin periodontitis

Answer 52

Px sin perio: endodoncia y evaluar cicatrización de los tejidos Px con perio: evaluar pronóstico periodontal y test de vitalidad. Realizar tto periodontal.