Períneo + Canal Anal Flashcards
O que é o períneo ? Como é dividido e quais as camadas se percorre em uma perfuração até o perineo?
Estruturas situadas abaixo diafragma pelve
Dividido em superficial e profundo por membrana do períneo (fasciações inf. diafragma urogenital)
-Supf: mm. levantador do anus (puborretal+ pubococcígeo+iliococcígeo) e isqueococigeno
-Prof: mm. tranverso profundo perineo e esfíncter uretral
*linha transversa atravessa tuberize isquiaticos e divide em região urogenital e anal
Pele-> subcutâneo estratificado (areolar- lamelar) -> espaço supf períneo-> espaço profundo períneo
Quais são os limites do períneo? O que é e onde está seu corpo e quais fibras musculares se entrelaçam nele?
Ant- sínfise púbica
Antlat- ramos isquiopúbicos
Lat- tubers isquiáticos
Post- inf sacro e cóccix
Postlat- lig. sacrotuberal
Massa músculo fibrosa no ponto central perineo (ponto médio linha que une púberes isquiático)
*Funde-se ant c/ membrana perineo e sup c/septo retovaginal (retovesical)
-Bulboesponjoso, esfincter ext anus, m. transverso supf e prof períneo, m. esfincter ext uretra e levantador anus e m. reto
No que consiste a tela subcutânea do períneo?
panículo adiposo supf e uma camada membranácea prof- estrato membranáceo (fáscia de Colles).
Reveste intimamente os mm. transverso superficial do períneo, bulboesponjoso e isquiocavernoso
É contínua aos ligamentos suspensor do clitóris (ou do pênis) e com as fáscias de revestimento do m. oblíquo externo e bainha do reto
Onde estão o espaço supf do períneo e qual seu conteúdo? E o espaço profundo?
Entre fáscia Colles e membrana períneo
Mulher: clitóris, m. isquiocavernoso, bulbos do vestíbulo e mm. bulboesponjoso, glândulas vestibulares maiores, mm. transversos superficiais do períneo, ramos perineais profundos dos vasos pudendos internos e nn. pudendo
Homens: raiz do pênis (bulbo + ramos) , mm. bulboesponjoso e isquiocavernoso parte esponjosa da uretra, mm. transversos superficiais do períneo ramos perineais profundos dos vasos pudendos internos e nn. pudendo
Superior: fáscia inferior do diafragma da pelve
Inferior: membrana do períneo
Lateral: fáscia obturatória
CONTEÚDO comum em ambos os sexos:
Parte da uretra
m. Esfíncter externo da uretra
Partes anteriores dos corpos adiposos isquioanais
No homem: parte intermédia da uretra (parte mais estreita da uretra masculina), mm. transversos
profundos do períneo, glândulas bulbouretrais, vasos e nn. dorsais do pênis
Na mulher: uretra proximal, vasos e nn. dorsais do clitóris, massa de m. liso no lugar dos mm.
transversos profundos do períneo (na margem posterior da membrana do períneo
Onde é formado o canal pudendo e qual seu conteúdo? Quem faz a irrigaçnao/ inervação do períneo?
Entre lâminas fáscia obturatória
Conteúdo: vasos pudendos internos, nn. pudendos, n. para o m. obturador interno (adentram canal pela incisura isquiática menor)
A.iliaca interna-> a. pudenda interna -> a retal inf e perineal
Vasos pudendos ext (femorais) e interno (principais)
N pudendos (-> anal inf) e genitofemorais > m. esfincter ext anus e pele perianal
*terminam como a/ n perneias (prof e supf) e dorsais penis/ clitoris (principal sensitive)
Linfonodos inguinais superficiais
Quais são os limites do reto e quais suas flexuras ? Como se da sua cobertura peritoneal? Quais os limites do canal anal e quais seus principais músculos?
Sup: junção retosigmoidea; Inf- junção anoretal
*regiao distal forma ampola (conteúdo fecal)
*tem 3 flexuras lat (pregas transversas) e 2 antero post (sacral e anoretal)
Intra- 1/3 ant lat; Retro- 1/3 med; Extra ou Sub- 1/3 inf
Juncao anoretal-> anus
Linha pectinada divide em metade sup e inf e em parte visceral e somáticas (demarca limite inf válvulas anal)
Esfincter int anus: 2/3 sup; involuntario
Esfincter ext anus: prof; voluntario
Quais os marcos anatômicos do canal anal? Como se da sua irrigação?
Colunas anais (ramos terminais vasos retais sup)
Junção anoretal (ext sup coluna anal)
Valvulas anais (ext inf= linha pectinada)
Seios anais
Arterial
-a. retal sup (MI) ; med (iliaca int); inf (pudenda int)- irrigam canal anal
Venosa > -v. retal sup ( sistm portal) x med/ inf (sistemica); reto: plexo venoso retal int e ext
*anastomose porta cava inf (vasos retais sup e inf)
Como se da a drenagem linfática e ineracao do canal anal?
Metade superior do reto: linfonodos pararretais ou sacrais ->MI ->cavais/aórticos (lombares)
* Acima da linha pectinada e metade inferior do reto: linfonodos sacrais ->ilíacos internos ->comuns ->
linfonodos lombares
* Abaixo da linha pectinada: linfonodos inguinais superficiais
Sim/Parasimpactica p/ m. esfíncter int anus
Vias sensitivas viscerais af- parasimpatico
Pele + m. esfincter ext anus- nervo anal inf
