Peridural e raqui Flashcards
O que são bloqueios peridural e subaracnóideo?
São bloqueios de condução que impedem a transmissão de estímulos dolorosos ao córtex cerebral, reduzindo a resposta metabólica ao trauma.
Quais são as vantagens dos bloqueios peridural e subaracnóideo?
Diminuição da resposta sistêmica ao estresse cirúrgico, redução de sangramento intraoperatório, menor incidência de eventos tromboembólicos, prolongação da analgesia pós-operatória.
Em quais tipos de cirurgia são utilizados os bloqueios peridural e subaracnóideo?
Cirurgias torácicas, obstétricas, de membros inferiores, inguinais e pélvicas, entre outras.
Por que é necessária anestesia geral em cirurgias laparoscópicas?
A grande quantidade de gás injetado no abdome comprime o diafragma, causando dor e dificuldade respiratória, sendo insuficiente apenas o bloqueio peridural/subaracnoideo.
Quantas vértebras formam a coluna vertebral e como são distribuídas?
33 vértebras: 7 cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais e 4 coccígeas.
Qual é a extensão da medula espinhal?
Vai do forame magno ao hiato sacral, geralmente até L1, mas pode ir até T12 ou L3. A punção mais segura é em L3/L4 ou L4/L5.
Quais são as camadas atravessadas na técnica de bloqueio peridural/subaracnóideo (estratigrafia)?
Pele, tecido subcutâneo, ligamento supraespinhoso, ligamento interespinhoso, ligamento amarelo (peridural/extradural), dura-máter (subdural), aracnóide.
Qual é a diferença entre a anestesia peridural e a raquianestesia?
Peridural é feita no espaço peridural/extradural antes da dura-máter, enquanto raquianestesia é feita no espaço subdural após a dura-máter, onde há refluxo de LCR.
Como a anestesia subaracnóidea (raquiana) afeta o corpo?
Supressão sequencial da atividade da medula espinhal e das raízes nervosas, começando pelas fibras autonômicas e seguindo para fibras sensitivas, motoras e proprioceptivas.
Quais são as alterações cardiovasculares causadas pelo bloqueio subaracnóideo?
Vasodilatação periférica, bradicardia e hipotensão devido ao bloqueio simpático alto (T2 a T4), redução do retorno venoso e pressão do átrio direito.
Quais são os riscos da anestesia peridural?
Perfuração acidental da dura-máter, punção venosa acidental, lesões medulares, abscessos, hematomas.
Como se detecta se a agulha está no local correto durante a anestesia peridural?
O êmbolo da seringa perde a resistência e não goteja líquor.
Quais são as complicações da raquianestesia?
Cefaleia, lesões medulares, síndrome da cauda equina, aracnoidite adesiva, hipotensão, bradicardia e parada cardiorrespiratória (PCR).
Quais são os fatores que interferem na altura do bloqueio subaracnóideo?
A baricidade do anestésico e a posição do paciente.
Quais são as contraindicações para a raquianestesia?
Recusa do paciente, hipovolemia, sepse e coagulopatias.
