Pericardite

Question 1

Quais as principais etiologias da pericardite ?

Answer 1

1 idiopática/viral (75%)
Cocksackie(principal)

Bactéria,fungos,LÊS,Neoplasias,insuficiência renal

Question 2

Quais são as classificações (cronológicas) da pericardite?

Answer 2

Aguda até 6 semanas

Sub aguda 6sem-6 meses

Crônica. Mais de 6 meses

Question 3

Quais são os diagnósticos diferenciais da pericardite?

Answer 3

TEP e IAM

Question 4

Quadro clínico na PLEURITE que diferencia de tep e iam

Answer 4

Síndrome febril 
Dor torácica ventilatorio dependente 
Retrô esternal,com irradiação para escapula 
Dor súbita,em fincada e continua 
Melhora com posição maometana
Piora em decúbito e respiração profunda 

Obs: na tep temos dispneia,taquipneia e hemoptise

Question 5

Qual achado que indica pericardite no exame físico ?

Answer 5

Atrito pericárdio,escutado na sístole e nas duas

fases da diástole(enchimento passivo e ativo )

Melhor audível no BEE(bordo esternal esquerdo)

Não tem relação com a respiração profunda (o que diferencia do atrito pleural )

Question 6

Como fazer o diagnóstico?

Answer 6

1 ECG,com elevação difusa(em várias derivações) do segmento ST
Pode ter depressão do seg,então PR
OBS:No tamponamento ocorre baixa voltagem

2 Exames auxiliares
PCR 75% dos casos está aumentada
Hemograma: inespecífico
Rx: habitualmente normal,mas pode apresentar o derrame pericárdico

Question 7

Qual a terapia ?

Answer 7

Anti inflamatórios

Ibuprofeno 600-800mg 3x dia
Colchicina 0,5-1 mg dia
Predinisona 0,2-0,5 mg dia
AAS

Tratamento dura 10-14 dias

Question 8

Qual a principal complicação ? Como ela acontece ?

Answer 8

Tamponamento pericárdico - emergencial

Pericardite->acúmulo de líquido no espaço intrapericardico-> redução da complacência das câmeras -> prejuízo no enchimento cardíaco->diminui DC

Síndrome compartimental : pressão exercida pelo líquido afeta as câmeras,primeiramente o AC

Question 9

Quais as manifestações clínicas do tamponamento cardíaco ?

Answer 9

Tríade de Beck
Distensão venosa jugular
Bulhas hipofeneticas
Hipotensão

Pulso paradoxal->maior sequestro de sangue pelo pulmão,faz com que na inspiração a diferença de pressão na inspiração e expiração é maior que 10mmhg

Taquicardia sinusial

Question 10

Em um paciente com tamponamento como encontro 
O Dc?
RVP?
Pressão venosa central ?
Qual tipo de choque pode sofrer ?

Answer 10

Dc diminuído 
RVP aumentado
PVC aumentada (Ad comprimido,aumenta pressão nos vasos anteriores)
Choque obstrutivo

Question 11

Quais são os exames complementares e quais seus prováveis resultados ?

Answer 11

ECG: voltagem baixa
Ecocardiograma: espaço prenchido ao redor do coração

Question 12

Qual o tratamento emergencial ?

Answer 12

Drenagem -> Pericardiocentese