Pericard Flashcards
Wat is een pericardcyste en waar komt deze voor?
Een congenitale afwijking, klassiek aan de rechterkant, vooral atriaal. Gevuld met niet-echogene vloeistof, zonder pockets. geven niet vaak klachten.
Soms geven ze aanleiding tot ritmestoornissen en in zeldzme gevallen geven ze instroombelemmering in het RA en de RV
Pericarditis constrictiva: Wat is dit?
Het ontstaan van stijfheid, verkleving en calcificatie vh pericard door pericarditis.
Wanneer dit tot instroombelemmering leidt, spreekt men van pericarditis constrictiva.
Wat gebeurd er met de bloedstromen bij pericarditis constrictiva?
vroege diastole: snelle vulling, totdat het bloed wordt tegengehouden door de stijfheid vh hart. Hierbij kan je met de stethoscoop een pericardiale knock horen.
Bij welke ademhaling heb je volumetoenamen van het RV?
inspiratoir
Wat gebeurt er inspiratoir bij pericarditis constrictiva?
inspiratoir is er altijd een RV-volumetoename. Door een gelijkblijvende totale hartdiameter heeft dit een afname van de LV-vulling tot gevolg.
Waarom zie je bij ong de helft van de pericarditis constrictiva diastolische flow van RV naar art.pulmonalis?
Door de stijve pericarditis loopt diastolisch de druk in de RV snel hoog op. Doordat bij deze patiënten de druk tijdens de diastole de druk in de art. pulmonalis overstijgt, gaat de pulmonalisklep open.
Wat is het echocardiografische beeld bij pericarditis constrictiva?
- Grootte en beweging kan normaal zijn, het ziektebeeld wordt vaak pas laat ontdekt.
- Gedilateerde atria, door verhoogde diastolische ventrikeldrukken
- Soms waarneembare kalkschil (krachtige en dikke echo’s vh pericard), echter niet sensitief.
- Beperking LV vulling bij inademing, dan gaat er meer langs de RV (m-mode in PLAX)
- diastolisch open gaan vd pulmonalisklep
- Verwijde VCI met verminderde collaps
Kan je de functie vd LV en RV goed beoordelen bij pericarditis constrictiva?
Dit is moelijker, de geringe diastolische uitzetting suggereert mogelijk een slechte functie, wat niet het geval hoeft te zijn.
Voor de RV: Tapse en S’ kunnen misleidend laag uitvallen, omdat deze aan het pericard vastgeplakt kan zijn.
Kan men het postoperatieve beeld van pericarditis constrictiva goed voorspellen?
dit is moeilijk te voorspellen. Het hart wordt (deels) ontdaan vh pericard, waarna het groter kan worden. Wanneer er in het verleden behalve een pericarditis ook een myocarditis heeft bestaan, kan het verwijderen vh pericard leiden tot (acuut) hartfalen.
Wat laat het m-mode beeld vd PLAX zien bij pericarditis constrictiva?
Hierbij zie je de abrupte stop vd vulling.
Septum kan een vroegdiastolische abrupte posterior beweging laten zien doordat de LV-druk bij inademing sneller daalt. Vervolgens een vlak middiastolisch patroon en daarna een korte anteriorbeweging als gevolg vd atriumcontractie.
LV achterwand kan een verminderde excursie laten zien.
Wat laat het dopplersignaal zien bij pericarditis constrictiva over de MV en TV?
MV: typische restrictief beeld met hoge en korte E en lage a. Duidelijke invloed van de ademhaling.
Bij inademing: verminderde flow over MV, meer over TV.
Wat laat het dopplersignaal over de levervenen zien bij pericarditis constrictiva?
expiratoir: diastolische flowomkering
Wat laat het dopplersignaal over de levervenen zien bij pericarditis constrictiva?
inspiratoir: diastolische flowomkering
Wat laat de dopplerflow over de aorta zien bij pericarditis constrictiva
uitgesproken inspiratoire afname over het aortaostium, ook zichtbaar in de ao-abd met PW.
Wat kan de dopplerflow over de pulmonalisklep laten zien bij pericarditis constrictiva?
diastolische forward flow, de vorm van een evt. PI signaal is afhankelijk vd verhouding tussen de drukken in de pulmonalis en de RV.
Kunnen de dopplersignalen een differentiaaldiagnose vormen voor de verschillende afwijkingen met instroombelemmering?
Doppler bij constrictiva kan moeilijk worden onderscheiden van tamponade en restrictieve cardiomyopathie
Hoe zijn de TDI waarden bij restrictieve CMP?
E’ waarden van de mitralisannulus zijn meestal minder dan 7 cm/s
Hoe zijn de TDI waarden bij constrictieve CMP?
E’ waarden van de mitralisannulus is normaal of verhoogd. > 8cm/s past vooral bij constrictiva
E’ ratio tussen lateraal en midiaal kan < 1 worden (annulus reversus).