Perguntas da P1- Antidepressivos

Question 1

Qual cuidado devo tomar na introdução de tricíclicos em maiores de 40 anos?

Answer 1

eletrocardiograma

Question 2

Os ADTS não são recomendados para idosos, no entanto, se não tiver escolha qual a melhor escolha:

Answer 2

Nortriptlina

Question 3

São efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos:

Answer 3

*Anticolinérgicos: Boca seca, diminuição dos movimentos gastrointestinais, retenção urinária e glaucoma.
*Anti-histamínicos: sedação e ganho de peso.
*Bloqueio α-adrenergico: hipotensão ortostática.

Question 4

Antidepressivos que podem ser utilizados na gestação?

Answer 4

escitalopram
sertralina
fluoxetina

Question 5

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina nas afirmativas abaixo são:

Answer 5

venlafaxina
duloxetina
desvenlafaxina

Question 6

Quais as indicações dos antidepressivos?

Answer 6

Depressão unipolar
Transtornos de ansiedade
Fibromialgia
Dor crônica
Enurese noturna psicogênica
Ejaculação precoce
TDHA ( crianças)

Question 7

Antidepressivos recomendados na amamentação?

Answer 7

Bupropiona
Duloxetina
Fluvoxamina/paroxetina/sertralina
mirtazapina

Question 8

Qual dos seguintes antidepressivos é mais seletivo para a inibição da recaptação de serotonina?

Answer 8

sertralina

Question 9

A função dos psicofármacos é:

Answer 9

Modificar comportamentos , humores ou pensamentos patológicos

Question 10

É indicado no tratamento de transtornos bipolares. Quando dado a um paciente em episódio maníaco, pode normalizar os sintomas num período que varia de 1 a 3 semanas.No tratamento da depressão, esse medicamento tem sua indicação nos casos em que os pacientes não obtiveram resposta total, após uso de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) ou tricíclicos por 4 a 6 semanas, com doses efetivas. Nesses casos a associação potencializará a terapia em curso.

Answer 10

carbonato de lítio

Question 11

Qual desses antidepressivos tem efeito noradrenérgico e antagonista específico de receptores da serotonina

Answer 11

Mirtazapina

Question 12

São considerados mecanismos de ação do lítio:

Answer 12

*Diminuir a síntese de inositol nos neurônios do SNC.
*Diminui a neurotransmissão adrenérgica central
inibição de adenilato ciclase e inositol-1-fosfatase, reduzindo AMPc e IP3, com consequente redução na liberação de NA

Question 13

São efeitos colaterais dos ISRS:

Answer 13

*Náuseas, vômitos e dor epigátrica
*Ansiedade (início do tratamento), anorexia e perda de peso
*Perda da libido, impotência, anorgasmia

Question 14

Homem de 55 anos começa a apresentar altera- ções no humor. Ele está perdendo o interesse por seu trabalho e pelo jogo diário de tênis. Preocupa-se com sentimentos de culpa, falta de valor e desesperança. Além dos sintomas psiquiátricos, o paciente se queixa de dores musculares pelo corpo. Exames físicos e laboratoriais nada revelaram de significativo. Após 6 semanas de tratamento com fluoxetina, os sintomas do paciente sumiram. Contudo, ele reclama de disfunção sexual. Qual dos seguintes fármacos deve ser útil para esse paciente

Answer 14

Mirtazapina

Question 15

Mulher, 35 anos, branca, viúva, mãe de 2 crianças, auxiliar de contabilidade. Procura ajuda na Unidade Básica de Saúde, pois tem “medo de morrer”. Relata que, há 4 meses, vem apresentando “crises de sensação de morte”, caracterizadas por dispneia, palpitações, dor torácica em aperto, náuseas e tonturas, com duração de cerca de 15 minutos, sem fator desencadeante e com frequência de 2 a 3 vezes na semana. Relata que, nos últimos 15 dias, chegou a usar comprimido de clonazepam de uma amiga de trabalho e notou melhora, mas preferiu procurar ajuda, pois a amiga é “viciada” na medicação e não quer ficar “viciada” como ela. Antecedentes pessoais: nega ter doenças conhecidas; não usa medicações, exceto dipirona para cefaleia; não usa nenhum método contraceptivo; nega abuso de bebida alcoólica ou uso de drogas ilícitas. Mora com os 2 filhos e com a irmã de 26 anos. Após avaliação clínica e laboratorial, a paciente recebeu diagnóstico de Transtorno de Pânico e prescrição médica para usar 2 fármacos, ambos por via oral: o fármaco A, nas crises, com objetivo de alívio rápido dos sintomas relatados e o fármaco B, para uso diário, e cujo efeito terapêutico desejado terá início em dias a semanas. Analise o caso e responda às questões.

Nomeie a classe a qual pertence o fármaco B, prescrito para uso diário, para tratamento do Transtorno de Pânico e explique o mecanismo de ação.

Answer 15

. Inibidor seletivo da recaptação da serotonina = 50%
. Inibidor da recaptação da serotonina e noradrenalina = 50%
. Antidepressivo = 25%

Mecanismo de ação:
. Bloqueia a bomba de recaptação de serotonina (SERT), o que aumenta a disponibilidade desse neurotransmissor na fenda sináptica = 50%

Question 16

Mulher, 43 anos, casada, relata uma história de um mês de má qualidade do sono e humor depressivo. A paciente conta que perdeu os pais num acidente automobilístico há 5 meses, e desde então sua qualidade de vida mudou e ela não consegue superar o trauma. Relata que isto tem prejudicado sua vida sexual marital e seu relacionamento com os 2 filhos adolescentes. Além disso, ela recebeu um feedback ruim na empresa em que trabalha pela incapacidade de cumprir prazos e agora está com medo de perder o emprego. Confessa que não está conseguindo manter a concentração focada no trabalho. O médico então prescreveu amitriptlina (ADT) como antidepressivo e encaminhou a paciente para tratamento psicoterapêutico. Sobre esse fármaco e outros da mesma classe, responda as perguntas abaixo.

Qual é o mecanismo de ação desse fármaco?

Answer 16

Ele é inibidor seletivo de serotonina e noraepinefrina.

Question 17

Após 6 semanas em retorno a consulta médica a paciente relatou sonolência, vertígem e boca seca após o início da medicação. E

Explique o porquê de tais sintomas.

Answer 17

Por atuar não seletivamente como antagonista de receptores H1 (histaminicos), muscarínicos (M1 e M3) e adrenérgicos (alfa-1) podem promover respectivamente: sedação/sonolência, boca seca e queda de pressão.

Padrão de resposta:
Receptores H1 (histaminicos) - sedação (25%):
Receptoress muscarínicos (M1 e M3) - boca seca (25%);
Receptores adrenérgicos (alfa-1) - queda de pressão - vertigem (50%).