Penincilinas naturais Flashcards by Flávia Ozaki

Quais são as penincilinas naturais?

G cristalina, G procaína, G benzatina (conjunto”: benzilpenincilinas) e a V (resiste ao pH intestinal).

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Qual a interação entre o pH gástrico e as penincilinas G?

Inativação

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Qual o mecanismo de resistência que as penincilinas naturais sofrem?

Produção de beta lactamases, que catalisam a hidrolise do anel beta lactamico. Principalmente por bactérias gram negativas e s. Aureus.

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Qual o mecanismo de ação das penincilinas naturais?

É beta lactamico, portanto bactericida. Inibe a síntese de parede celular (peptidoglicanos não se formam)= lise osmótica.

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Comente a posologia e a concentração sérica da penincilina G cristalina

4-4h

Rápida elevação de sua concentração sérica por pouco tempo.

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Qual a via de administração da penincilina G cristalina?

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Comente a posologia e a concentração sérica da penincilina G Procaina

12-12h

Absorção lenta, níveis séricos mais duradouros. Promove vasoconstrição local.

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Qual a via de administração da penincilina G procaína?

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Comente a posologia e a concentração sérica da penincilina G Benzatina

Varia

Aumentado tempo de liberação e absorção. Baixos níveis séricos pó 15-30dias

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Quais as apresentações da penincilina G cristalina?

Frascos com 5M de UI

Ou associado com potássio: 1,7 mEq para cada 1M UI

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Quais os principais usos das penincilinas naturais?

- COCOS G+
Strepto: pyogenes, pneumoniae sensíveis, agalactiae, viridans, bovis.
- COCÓS G-
N. Meningitidis
- OUTROS
Treponema pallidum

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Quando se usa a penincilina G CRISTALINA no tratamento do strepto pyogenes?

Se infecção mais grave com necessidade de internação e terapia EV.

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Qual o principal esquema terapêutico para S. Pyogenes visualizado em hemocultura?

Penincilina G cristalina associada com clindamicina (EV)

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Comente a bacteremia por s. Pyogenes.

É comum, principalmente se associado com:

Infecção após trabalho de parto, cirurgia; DM; uso de CE, uso drogas IV; queimaduras ou traumas nao penetrantes; HIV

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De onde normalmente provem a bacteremia por s. pyogenes?

Infecções de pele ou tecido subcutâneo: celulite, erisipela, piodermite, fasceíte.

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Comente a definição de erisipela.

Definição: lesão elevada, bem delimitada, vermelho brilhante. Acomete só a derme linfáticos.

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Comente sobre o principal agente da erisipela

Mais frequente s. Pyogenes

Menos: outros streptos ou s. Aureus

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Comente a definição de celulite.

Lesão rósea, não delimitada. Pode ter em diversas áreas

Comente o principal agente da celulite.

S. Pyogenes ou aureus.

Comente a definição de fasceíte necrosante.

Infecção profunda de tecido subcutâneo e fáscia. Rapidamente progressiva.

Comente o principal agente da fasceite necrosante

Polimicrobiana ou mono.

Qual o tratamento para erisipela?

VO ou sistêmico, dependendo da gravidade
VO: amoxicilina ou cefalexina
EV: penincilina G cristalina, ceftriaxona ou cefalotina

Qual o tratamento de celulite?

Pelo risco de aureus:

Oxacilina ou cefalosporina de primeira geração, como cefalexina ou cefalotina

Qual o tratamento de fasceite necrosante?

Se monomicrobiano, causado por pyogenes- G cristalina + clindamicina EV
Se polimicrobiana: tto empírico, associando diversos atb

Por que não se deve usar penincilinas naturais isoladas em um tratamento de infecção de pele ou tecido subcutâneo com suspeita de s. Aureus?

Muita resistência. | Usar oxacilina ou cefalosporina de primeira geração como cefalexina ou cefalotina

Quando eu posso tratar s. Pneumoniae com penincilina?

Se for sensível: depende da concentração inibitória mínima, do local da infecção e da via de adm

O que o s. Pneumoniae causa?

1) infecções de vias aéreas 2) meningites 3) infecções sistêmicas

Comente sobre o uso de penincilinas para o tratamento dde s. Pneumoniae com base no local de infecção e a resistência do patogeno

A) fora do SNC por cepas de s. Pneumoniae sensíveis ou de resistência intermediária: posso usar as penincilinas naturais. B) meningites por cepas de resistência intermediaria ou resistentes: obviamente nao usar

O que o s. Agalactiae causa?

1) bacteremia primaria 2) infecções: trato urinário, pneumonia, endocardite, ortop, partes moles, meningites 3) infecções neonatais

Qual o tratamento para s. Agalactie?

Penincilina G cristalina

O que o s. Viridans causa?

Principalmente endocardite infecciosa. | Faz parte da microbiota ++ cavidade oral.

Qual o tratamento para s. Viridans?

Penincilina G cristalina isolada EV ou associada com gentamicina EV

O que o s. Bovis causa?

Bacteremia, endocardite infecciosa

Qual o tratamento para infecções por s. Bovis?

Penincilina G cristalina isolada EV ou associada com gentamicina EV`

Qual o tratamento empírico da meningite comunitária do adulto?

Cefalosporina de terceira geração: ceftriaxona

O que a Neisseria meningitidis pode causar?

Febre, bacteremia= meningite, sepse.

Qual o tratamento da meningite causada por N. Meningitidis?

Se cultua positiva + teste de sensibilidade ok: escolher G cristalina EV.

Qual o tratamento de escolha para sífilis?

Penincilinas naturais. Sempre a primeira escolha.

Quais as apresentações da penincilina G benzatina?

Pó para diluição: 300k, 600k ou 1,2M

Qual a via de administração da penincilina G benzatina?

Por que a penincilina G benzatina nao pode ser usada em infecções graves?

Não faz alta concentração sérica

Quais os principais usos da penincilina G benzatina?

1) faringoamigdalites 2) profilaxia para febre reumática 3) sífilis fora SNC

Pq quase nao se usa a penincilina G procaina e oq podemos usar em seu lugar?

Desconfortável por ser IM 12-12H. | Amoxi ou cefalosporinas