penggunaan zat/ obat dalam kehamilan Flashcards
Teratogen merupakan
setiap zat atau agen yang bekerja pada perkembangan janin yang menimbulkan perubahan bentuk dan fungsi yang menetap
zat teratogen bisa berdampak ke janin dengan cara
masuk lewat plasenta atau mengubah metabolisme ibu dan janin
3 periode perkembangan janin
- pra implantasi: coitus-perlekatan (all or none)
- mudigah: minggu 2- 8 (organogenesis)
- janin: minggu 9 sampai aterm
klasifikasi FDA
KAT A,B,C,D,X
- Kat. A: terbukti tidak beresiko ke janin
- Kat B: di hewan baik, di manusi tidak ada data ATAU di hewan merugikan, tapi dimanusia baik
- Kat C: tidak terbukti memadai di hewan dan manusia ATAU ada efek ke hewan, tapi belum ada data di manusia
- Kat D: terbukti beresiko ke janin, tapi manfaat>kerugian
- Kat X: terbukti beresiko, kerugian>manfaat
Mekanisme teratogenisitas
- Gangguan metabolisme asam folat: fungsinya bentuk metionin> kofaktor sintesis DNA RNA
Hidantoin, karbamazepin, asam valproat (hida suka karbo valpro : hambat penyerapan folat - pembentukan zat antara oksidatif
Hidantoi, kabamazepam, valproat> dimetabolisme oleh mikrosom epoksida dan oksida
gen homeobox merupakan
gen pengidentifikasi posisi struktur dari brachial-coccygis
3’ kendalikan cranial
5’ kendalikan kaudal
pajanan paternal itu bagaimana
-pematangan sel germinativum butuh 2 bulan> pajanan obat pre konsepsi> mutasi gen dan ekspresi gen
-obat cairan seminalis terpajan ke janin saat coitus
fetal alkohol syndrome seperti apa
dari mata-bawah
- fisura palpebra memendek
- lipatan epicanthal
- telinga kecil
- hidung pendek
- pipi rata
- fiter tidak jelas
- bibir atas tipis
contoh obat epilepsi/antikonvulsan yang aman?
gabapentin
tenobarbita
contoh obat antikonvulsan teratogenik
> Karbamazepine, Fenitoin: Fetal Hydantoin Syndrome
Karbamazepin, valproate: spina bifida, defek neural tube
Lamotrigine: kadar asam folat menurun
Trimetadion: bibir sumbing, alis bentuk V, mikrosefali
kafe kafa lama antrinya trimenit
bahaya pemakaian warfarin pada kehamilan
-W 6-9: embriopati warfarin: hipoplasia hidung dan epifisis femur
- TM 2-3: perdarahan> terbentuk jar parut dalam organ> cacat
ACEi dampaknya pada persalinan
hipotensi dan hipoperfusi janin> iskemik ginjal> disgenesis tubulus ginjal> anuria
Khas: gagal ginjal neonatus, kematian, oligohidramnion
bahaya isotretionoin (terapi akne kistik)
- pajanan TM 1: sebabkan kematian/malformasi janin
- malformasi wajah, jantung, ssp
bahaya hormon pada persalinan
hormon: androgen, testosteron, steroid, progestin, dietilstilbestrol
androgen: hiperplasia adrenal kongenital
testosteron + steroid anabolik: sebabkan fusi labiosakrotal dan pembesaran klitoris
Progestin androgenik + danokrin: virilisasi janin cewe dan cacat jantung
dietilstilbestrol: pengaruhi struktur normal genital, dan berhub dengan keganasan pranatal
bahaya metil merkuri dalam persalinan
- ganggu pembelahan dan migrasi sel neuronal
- dampak: abnormalitas neurologik
