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Reumatología > Pelviespondilopatías > Flashcards

Pelviespondilopatías Flashcards

1
Q

¿Que es una espondilopatía?

A

Es un conjunto de enfermedades que afectan a las articulaciones, las cuales tienen 7 cosas en común (preguntada en otra tarjeta)

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Q

Cuales son las 7 características en común que tienen las espondilopatías?

A
  1. Artritis periférica (mono o oligo)
  2. Serología negativa (FR - )
  3. Sacroileitis radiológica con espondilitis anquilosante
  4. Manifestaciones extraarticulares
  5. HLA-B27 positivo
  6. Tendencia a la agregación familiar
  7. Presencia de entesitis.
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3
Q

Cuales son las 4 pelviespondilopatías?

A
  1. Espondilitis anquilosante
  2. Artritis reactiva
  3. Artritis psoriática
  4. Artritis asociada a EII (EC y CU).
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4
Q

Cuales son las características de una espondilitis anquilosante?

A
  • Es un lumbago crónico.
  • Es la PEP más frecuente de las 4.
  • Afecta a las articulaciones sacroiliacas, y puede afectar a las periféricas.
  • Tiene compromiso de la entesis.
  • “Anquilosis”: tiende a la rigidez.
  • HLA-B27 (+) en el 90% de los pacientes.
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5
Q

Datos más importantes de la epidemiología de la espondilitis anquilosante?

A

Es más común en hombres, y en hombres jóvenes. Ojo si los familiares tienen antecedentes de EA.

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6
Q

¿Cual es la etiología de la espondilitis anquilosante?

A

Factores genéticos: HLA-B27 (+) y predisposición familiar.

Factores ambientales: infección por K. pneumoniae o bacterias entéricas.

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7
Q

Qué podemos asumir si un paciente tiene afectación periférica, ademas de la sacroiliaca, cuando sospechamos una espondilitis anquilosante?

A

Que además de tener HLA-B27 positivo, podría tener HLA-DR4 positivo.

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8
Q

¿Como es la clínica de una espondilitis anquilosante? ¿Que esperamos que tenga el paciente?

A
  • Comienzo insidioso
    Sintomas articulares:
    a. Dolor lumbar: generalmente el sintoma cardinal, con un predominio nocturno, rigidez matinal > 30 min, asociado a rigidez y que despues de un tiempo disminuye (aumenta la cifosis: joroba).
    b. Artritis periférica: es oligoarticular, asimétrica y no erosiva. Generalmente afecta a hombros y cadera, pero puede afectar la ATM, y las art de la caja torácica.
    c. Osteoporosis
    Sintomas extra articulares: ojos, corazón, pulmones, SNC, etc. Básicamente todo.
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9
Q

Cómo se hace el dg de EA?

A

3 pilares: pruebas diagnósticas, imagenes y laboratorio.

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10
Q

Cuales son las pruebas diagnósticas en EA?

A
  • Test de Schoeber: flexión de la columna menor a 5 cm
  • Volkmann: dolor al flectar la columna.
  • Forestier: cifosis dorsal se acentua (joroba)
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11
Q

Qué imagenes se toman para dg de EA?

A
  1. Rx de columna: se ven los sindesmofitos y osificación del ligamento vertical anterior –> se ve como una caña de bambú.
  2. Gammagrafía osea temprana: grado de 0-4. 0 siendo normal.
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12
Q

Qué laboratorio se toma para dg de EA?

A 
Son 6 cosas. 
VHS y PCR elevada
Hipergammaglobulinemia IgA
HLA-B27 positiva
ANA y FR negativa
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13
Q

Tto de la EA?

A
  • Ejercicio de elongación, nunca reposo.
  • AINES
  • Corticoides: cuadros más graves.
  • Cx
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14
Q

Qué es la artritis reactiva?

A

Es una inflamación articular no séptica (aséptica, pero soy disléxica así que mejor poner NO séptica) que se produce luego de una infección (hasta 1 mes).
Esta infección puede ser GI o GU.

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15
Q

Qué es el sindrome de Reiter?

A

Son espondiloartropatías inflamatorias que ocurren tras una infección.
Clinicamente se representan por una triada: artritis, conjuntivitis, y uretritis (uretRA, no ureter…….) que NO siempre están en la artritis reactiva.
Es una de las maneras en las que se presenta una artritis reactiva.

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16
Q

Cual es la etiología de una artritis reactiva?

A

Suele presentarse en adultos jovenes que tuvieron una infección bacteriana de origen entérico o genitourinario.

17
Q

A que se puede asociar una artritis reactiva si es que tiene HLA-B27?

A

Peor pronóstico, cuadros más graves y cronicidad. Esto es porque el haplotipo actúa como CPA del ag bacteriano a los linf T de la sinovial y causa una reacción cruzada.

18
Q

Clínica de la artritis reactiva

A

Articulares: artritis –> mono u oligo articular, asimétrica, aditiva, pocos signos inflamatorios, mayormente en extremidades inferiores (>90%).
Se va a asociar a dactilitis, entesitis y dolor lumbar.
Extrarticulares:
- urogenitales: uretritis/balanitis, cervicitis/salpingitis, prostatitis.
- diarrea no infx
- alteraciones mucocutáneas: ulceras orales asx y transitorias, distrofia ungueal.
- oculares: conjuntivitis, uveitis anterior.

19
Q

Como se hace el dg de artritis reactiva?

A

LABORATORIO:
- VHS elevada
- Leucocitosis (x el cuadro infx anterior)
- Liquido articular inflamatorio (>2000 leucocitos). Se punciona una monoartritis pero también cuando sea una oligo accesible, ya que ayuda en el dg.
RX:
- normal en procesos agudos
- si cronifica se verán zonas de entesitis.

20
Q

Tratamiento de la artritis reactiva?

A

ELECCIÓN: AINES.

+ rehabilitación precoz, corticoides orales o locales en ciertos casos, tratar la infección si es que está activa.

21
Q

Que es la artritis psoriática??

A

Es una manifestación articular que ocurre en el 10% de los pacientes con psoriasis. No existe una correlación entre la gravedad cutanea y la afectación articular.

22
Q

Cuales son las formas clínicas de una a. psoriatica?

A
  1. poliartritis simétrica.
  2. oligoartritis asimétrica
  3. aislado Interfalangica distal
  4. espondilitis/sacroileitis aislada
  5. forma mutilante
23
Q

Que haplotipos se relacionan con la a. psoriática?

A

HLA-B27 en articulaciones axiales y HLA-CW6 en las articulaciones no axiales.

24
Q

caracteristicas de una poliartritis simétrica

A

Se parece a AR, se descarta por el FR -
Se asocia a onicopatías –> pitting ungueal.
Hay compromiso de las IFD
No hay nódulos cutáneos.

25
Q

caracteristicas de una oligoartritis asimetrica

A

compromete grandes articulaciones de EEII y EESS.

26
Q

características de aislado ifd

A

tiene compromiso ungueal solamente.

27
Q

caracteristicas de las espondilitis y sacroileitis aislada

A

parecida a la EA
la sacroileitis es asimetrica
general% asociado a comp periférico.

28
Q

características de la forma mutilante

A

es destructiva y deformante –> falanges, mtc, mtt.

29
Q

Como se dg una a. psoriatica

A 
laboratorio + radiografia
lab: 
↑ VHS-PCR
↓ complemento
anemia normo-normo
serología ANA + en <14% de los pacientes  y FR + en menos del 12% de los pacientes.
↑hipergammaglobulinemia IgA
↑ hiperuricemia
Rx: 
↑ partes blandas
↓ espacio articular 
erosiones o quistes subcondrales
asimetria
no osteoportosis
30
Q

clasificacion caspar

A

Un px debe tener enf inflamatoria articular y >= de la siguiente lista

  1. actual psoriasis o historia familiar de psoriasis –> 2 y 1 punto resp
  2. distrofia ungueal psoriatica en examinación actual –> 1 punto
  3. FR negativo –> 1 punto
  4. Dactilitis (dedos de salchicha) –> 1 pto
  5. Evidencia radiologica de neoformación de hueso en articulacion –> 1 punto.
31
Q

tto de la a psoriatica

A
  1. aines
  2. antirreumáticos de accion lenta
  3. 5-asa o metrotrexato: farme (que es farme xd)
  4. uso de anti tnf alfa en px congran afectación cutánea.
32
Q

que es la artritis asociada a eii

A

es la manifestación extradigestiva más frecuente (sinovitis episódica no erosiva)
hasta en 20% de aquellos px con eii.
1° intestinal y 2° articular
no hay asociación con HLA b27 (??)
se sincronizan las crisis digestivas con los brites de artritis

33
Q

cual es el tto de la a asociada a eii

A

glucocorticoides

NO AINES PORQUE KAPOOT EII.

Reumatología (10 decks)

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