Pelve (arcabouco ósseo, funículo espermático, testículo e escroto) Flashcards
Diferencie pelve maior e menor
Pelve maior: ocupada pelas vísceras abdominais inferiores
pelve menor: forma o arcabouço ósseo da cavidade pélvic e do períneo
O que é o cíngulo do membro inferior?
anel ósseo em forma de bacia que une a colun vertebral a 2 fêmures
quais são as 3 principais funções do cíngulo do membro inferior?
Sustentação de Peso, transferência de peso do esqueleto axial para o esqueleto apendicular inferior
Como os osso do quadril são formados em lactentes e crianças?
3 ossos distintos unidos por uma cartilagem trirradiada no acetábulo do quadril
O que une os osso do quadril esuerdo aos do direito?
sínfise púbica
O que divide a pelve em pelve maior e menor?
Plano oblíquo da abertura superior da pelve
O que forma a margem da pelve (abertura superior) ?
Promontório e asa do sacro; linha arqueada; linha ppectínea do púbis e crista púbica
O que limita a abertura inferior da pelve?
Arco púbico - anteriormente
Túberes isquiáticos - lateralmente
Margem inferior do ligamneto sacrotuberal - posterolateralmente
Extremidade do cóccix - posteriormente
O que limita posteriormente a pelve maior?
face anterossuperior da vértebra S I
Quais órgãos ocupam (por exemplo) a pelve maior?
íleo, colo sigmoide,…
Quais estruturas definem o ângulo subpúbico?
As margens inferiores doa ramos isquiopúbicos
Diferencie as pelves ósseas masculinas e femininas.
Masculina: compacta e rasa; forame obturado redondo; ângulo subpúbico estreito (70 graus)
Feminina: delgada e leve; forame obturado oval; ângulo subpúbico amplo (>80 graus)
O que difere as articulações sacroilíacas da maioria das articulações sinoviais?
mobilidade é limitada
A partir de que estrutura o peso do esqueleto axial é transferido?
ligamentos sacroilíacos
Quais são as áreas fracas da pelve?
Ramos do Púbis
Acetábulos
região das articulações sacroilíacas
Asas do ílio
Qual é o tipo de pelve maiscomum no sexo feminino?
pelve ginecoide - abertura da pelve superior tem formato oval arredondado e um grande diâmetro transversal
Defina diâmetro verdadeiro (obstétrico) da pelve e sua delimitação
É a menor distância fixa que a cabeça do feto precisa atravessar em um parto vaginal. Ele vai do meio do promontório da base do sacro até a margem posterossuperior (ponto mais próximo) da sínfise púbica
Defina diâmetro diagonal e sua delimitação
O diâmetro diagonal da pelve é a distância entre a margem inferior da sínfise púbica e o promontório
Quais são os órgãos genitais internos masculinos?
testículos, epidídimos, ductos deferentes, glândulas seminais, ductos ejaculatórios, próstata e glândulas bulborretrais
Delimite o diâmetro oblíquo da pelve
medido da articulação sacroilíaca até a eminência iliopúbica do lado oposto
Delimite diâmetro interespinal da pelve
vai de uma espinha isquiática a outra
Delimite diâmetro transverso da pelve
refere-se a medida entre os pontos mais laterais do arco do púbis ou das bordas do acetábulo
os testículos estão suspensos ao escroto a partir de quais estruturas?
funículos espermáticos
Em qual região o testículo não é revestido pela lâmina visceral da túnica vaginal?
no local onde o testículo se fixa ao epidídimo e ao funículo espermático
O que a túnica vaginal representa (embriologicamente)?
parte distal cega do processo vaginal embrionário
A túnica vaginal é composta por qual estrutura?
Peritônio
Onde se situa o seio do epidídimo?
entre o corpo do epidídimo e a face posterolateral do testículo
o que está circulando na cavidade da túnica vaginal?
um pequeno volume de líquido que separa as lâminas visceral e parietal, permitindo livre movimentação do testículo no escroto
qual é o nome da camada externa fibrosa e resistente dos testículos
túnica albugínea
Os túbulos seminíferos contorcidos são unidos por quais estruturas à rede do testículo?
túbulos seminíferos retos
qual é a origem das artérias testiculares?
parte abdominal da aorta, imediatamente inferior às artérias renais
As artérias testiculares cruzam quais estruturas para chegar nos anéis inguinais profundos?
Passam sobre os ureteres e as partes inferiores das aa. ilíacas externas
A a. testicular nastomosa-se com qual artéria?
A. do ducto deferente
Quais veias formam o plexo pampiniforme?
As veias que emrgem do testículo e do epidídimo
O plexo pampiniforme atua em qual ação fisiológica dos testículos?
sistema termorregulador do testículo
A convergência das veias de cada plexo pampiniforme forma quais veias?
veia testicular direita (que entra na VCI)
veia testicular esquerda (que entra na v. renal esquerda)
Como funciona drenagem linfática testicular?
segue as a. e v. testiculares até os linfonodos lombares direitos e esquerdos, além dos linfonodos pré-aórticos
Qual é a origem dos nervos autônomos do testículo? Contém fibras simpáticas de qual segmento(s) medulares?
Plexo nervoso testicular sobre a a. testicular. Contém fibras simpáticas do segmento T10 da medula espinal
qual estrutura transporta o SPTZ recém-desenvolvidos na rede do testículo para o epidídimo?
dúctulos eferentes
Quais são as partes do epidídimo?
cabeça; corpo; cauda
Um homem de 28 anos se apresenta ao pronto-socorro após sofrer um trauma direto na região escrotal enquanto jogava futebol. Ele relata dor intensa e aumento progressivo do volume escrotal. No exame físico, observa-se uma massa escrotal unilateral, tensa e indolor à palpação. O médico decide realizar uma transiluminação da massa escrotal. A luz não atravessa a lesão. Isso inicialmente sugere a presença de qual manifestação clínica?
hematocele
Porque a partir da transiluminação é possível inferir quando se trata de uma hematocele ou de uma hidrocele?
A hematocele normalmente é causada por ruptura de ramos da a. testicular por traumatismo do testículo, logo caus hematoma escrotal, e o sangue NÃO É TRANSILUMINADO
A hidrocele está mais relacionada com a presença de líquido em excesso em um processo vaginal persistente. Ao contrário da hematocele, a hidrocele é indolor e a TRANSILUMINAÇÃO É POSITIVA, ou seja, a luz atravessa a massa escrotal, evidenciando a presença de líquido claro.
Um adolescente de 15 anos chega ao pronto-socorro com queixa de dor súbita e intensa no testículo direito, iniciada há cerca de 6 horas. Ele nega trauma recente, mas refere náuseas e vômitos associados à dor. No exame físico, o testículo direito está elevado, em posição transversa, com edema e sensibilidade extrema à palpação. O reflexo cremastérico está ausente no lado afetado.
O médico suspeita de uma condição emergencial e solicita uma ultrassonografia Doppler, que revela fluxo sanguíneo ausente no testículo direito. O paciente é levado imediatamente para cirurgia.
Com base no quadro clínico descrito, qual é a principal hipótese diagnóstica? Explique a fisiopatologia dessa condição
A principal hipótese diagnóstica é torção do funículo espermático, uma emergência cirúrgica caracterizada pela torção do cordão espermático, que interrompe o fluxo sanguíneo para o testículo. Essa condição resulta em dor súbita e intensa, como no caso do adolescente, associada a náuseas e vômitos, e é frequentemente acompanhada pela ausência do reflexo cremastérico (reflexo em que o testículo se eleva ao toque da parte superior da coxa).
Fisiopatologia:
Na torção, o cordão espermático se torce, bloqueando primeiramente a drenagem venosa, o que leva a edema e hemorragia testicular. À medida que a condição progride, o suprimento arterial também é comprometido, o que pode causar necrose do tecido testicular se o fluxo sanguíneo não for restaurado rapidamente
As faces anterolateral é posteroinferior do escroto são inervadas por quais plexos?
plexos lombar e sacral
O ducto deferente é a continuação de qual estrutura?
é a continuação do ducto do epidídimo
Onde começa o ducto deferente?
Na cauda do epidídimo (polo inferior do testículo)
Termina se unindo a qual ducto para formar o ducto ejaculatório?
ducto da glândula seminal
O ducto deferente cruza o ureter superiormente perto de qual marcação?
ângulo posterolateral da bexiga urinária
O ducto deferente aumenta antes de seu término para formar qual estrutura?
ampola do ducto deferente
Qual artéria irriga o ducto deferente? Qual é a origem dessa artéria?
a. do ducto deferente. É originária da a. vesical superior
Como se dá a drenagem do ducto deferente?
As veias do ducto drenam para a veia testicular, incluindo o plexo pampiniforme distal. A parte terminal drena para o plexo venoso vesical/prostático
O que as glândulas seminais secretam?
secretam um líquido alcalino espesso com frutose
Qual parte das glândulas seminais são recobertas por peritônio?
as extremidades superiores
As extremidades superiores são separadas do reto por qual estrutura?
Peritônio da escavação retovesical
Como se dá a irrigação das glândulas seminais? Qual é a origem dessa aa.?
Aa. para as glândulas seminais. São originárias das aa. vesical inferior e retal média
Em qual região anatômica está localizada a glândula seminal?
escavação retovesical
O ducto ejaculatório é produto do encontro de quais estruturas?
ductos das glândulas seminais com os ductos deferentes
Os ductos ejaculatórios se originam perto de qual estrutura anatômico?
Colo da bexiga
Onde os ductos ejaculatórios se abrem?
colículço seminal (pequenas aberturas sobre a abertura do utrículo prostático)
Como se dá a irrigação dos ductos ejaculatórios?
Ramos das aa. vesicais superiores
Como se dá a drenagem dos ductos ejaculatórios?
veias que se conectam ao plexo venoso prostático e plexo vesical
A cápsula fibrosa da próstata incorpora quais estruturas neurvoasculares?
plexos prostáticos venosos e nervosos
o que forma a bainha prostática?
fáscia visceral da pelve
A base da próstata está relacionada principalmente como qual órgão?
bexiga (colo)
A face posterior da próstata está relacionada principalmente com qual estrutura?
ampola do reto
quais são as partes da próstata?
istmo, lobos direito e esquerdo
Quais estruturas o que separa os lobos direito e esquerdo fda próstata (anteriormente e posteriormente)?
Anteriormente - istmo
Posteriormente - sulco longitudinal central
onde os dúctulos prostáticos se abrem?
seios prostáticos
Como se dá a irrigação da próstata?
Aa. prostáticas (Ramos da a. ilíaca interna). Também há participação da pudenda interna e retal média
Como se dá a drenagem venosa da próstata?
plexo venoso prostático drena para a as vv. ilíacas internas
O plexo venoso prostático se conecta posteriormente com qual plexo?
plexo venoso vertebral interno
Em que momento a secreção da glândula bulbouretrais entra na uretra?
durante a excitação sexual
As fibras simpáticas pré-ganglionares que inervam a próstata e os ductos ejaculatórios tem origem em que local?
corpos celulares na coluna intermédia de células dos segmentos T12-L2 da medula espinal
As fibras parassimpáticas pré- ganglionares que inervam os ductos ejaculatórios e a próstata tem origem em quais segmentos?
S2 e S3
Como funciona uma vasectomia?
parte do ducto deferente é excisada por meio de uma incisão na parte superior do escroto
Um paciente de 32 anos procurou atendimento após ter realizado uma vasectomia há dois anos. Ele expressou o desejo de reverter o procedimento, pois deseja ter filhos. O paciente foi submetido a uma vasovasostomia, que é a técnica cirúrgica utilizada para reverter a vasectomia. No entanto, após alguns meses de acompanhamento, ele apresentou um quadro de dor persistente e desconforto na região escrotal.
Com base no processo de reversão da vasectomia, descreva os mecanismos que podem levar a dor escrotal persistente
A dor escrotal persistente pode ser resultado de cicatrização inadequada do testículo, formando aderências ou complicações como epididimite pós-operatória. A cicatrização pode levar a uma compressão dos nervos locais ou a uma inflamação crônica
Um paciente de 65 anos comparece ao consultório queixando-se de dificuldade para urinar, fluxo urinário fraco, necessidade de urinar várias vezes durante a noite (nictúria) e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. O paciente é hipertenso e faz uso de medicamentos anti-hipertensivos. Ao exame físico, nota-se aumento do volume da próstata à palpação retal. Qual é a possível manifestação clínica?
hiperplasia da próstata
