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Anatomia II > Parede Posterior + Rins > Flashcards

Parede Posterior + Rins Flashcards

1
Q

Quantas vértebras estão localizadas na parede posterior do abdome?

A

5 vértebras lombares

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2
Q

A coluna vertebral cria dois espaços na parede posterior. Quais são eles?

A

Sulcos paravertebrais

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3
Q

A parte mais profunda dos sulcos paravertebrais é ocupada por quais estruturas?

A

rins e a gordura adjacente

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4
Q

Qual é a principal fixação da aponeurose toracolombar?

A

fixado a coluna vertebral medialmente

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5
Q

Onde a aponeurose toracolombar é fina e transparente? porque ela é fina nessa região?

A

Na região torácica, essa aponeurose é mais delgada, pois precisa permitir uma maior mobilidade para a caixa torácica e os músculos respiratórios. A transparência pode estar relacionada à menor densidade de fibras colágenas e à sua organização, permitindo flexibilidade e eficiência nas funções musculares

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6
Q

Porque a aponeurose toracolombar (bainha posterior) é considerada ainda mais notável que a bainha do m. reto do abdome

A

por causa da espessura de sua camada posterior e da inserção central às vértebras lombares, ao contrário das bainhas do músculo reto do abdome, que não têm sustentação óssea no local em que se fundem uma à outra na linha alba

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7
Q

A parte lombar da da lâmina posterior da aponeurose toracolombar se estende entre quais limites?

A

Entre a costela XII e a crista ilíaca

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8
Q

Considerando a estrutura fina e transparente da aponeurose toracolombar na região torácica. Quais implicações essa característica pode ter para a abordagem cirúrgica e a recuperação do paciente?

A

a finura da aponeurose toracolombar permite uma abordagem cirúrgica menos invasiva. A transparência dessa estrutura facilita a visualização das camadas subjacentes durante o procedimento. Além disso, a aponeurose atua como um ponto de ancoragem para vários músculos estabilizadores da coluna

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9
Q

A lâmina anterior da aponeurose toracolombar é contínua lateralmente com que estrutura?

A

a origem aponeurótica do músculo transverso do abdome

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10
Q

A lâmina anterior da aponeurose toracolombar se espessa superiormente para formar qual estrutura?

A

ligamento arqueado lateral

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11
Q

O “caminho” em sentido inferolateral do m. psoas maior é qual?

A

segue em sentido inferolateral: profundamente ao ligamento inguinal, até chegar ao trocanter menor do fêmur

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12
Q

Quais são as ações e inervação do m. psoas maior?

A

Inervado por: Ramos anteriores do Nn. L1,L2.L3
Ação:
inferiormente- flete a coxa (com o m. ilíaco)
superiormente- flete a coluna vertebral lateralmente
Equilibra o tronco

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13
Q

Qual é a inserção inferior do m. ilíaco?

A

Trocanter menor do fêmur e corpo inferior a ele, e ao tendão do M. psoas maior

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14
Q

Os ramos do plexo lombar seguem inferiormente sobre a face de qual músculo?

A

Face anterior do m. quadrado do lombo

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15
Q

Quais são as ações e inervação do M. quadrado do lombo?

A

Inervação: Ramos anteriores dos nervos T12 e L1 a L4

Ação(ões): Estende e flete lateralmente a coluna vertebral; fixa a costela XII durante a inspiração

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16
Q

Os nervos subcostais (ramos anteriores de T12) passam posteriormente a que estrutura? seguem no sentido inferolateral
na face de qual músuclo?

A

ligamentos arqueados laterais. Seguem em sentido inferolateral na face anterior do músculo quadrado do lombo

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17
Q

A parte abdominal dos troncos simpáticos (troncos simpáticos lombares) é contínua com qual(ais) estrutura(s)?

A

parte torácica dos troncos profundamente aos ligamentos arqueados mediais do diafragma

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18
Q

Analise a relevância da anatomia dos troncos simpáticos lombares e suas conexões com a parte torácica em cirurgias abdominais. Como essa estrutura pode influenciar as abordagens cirúrgicas?

A

a consciência sobre a continuidade dos troncos simpáticos entre as regiões torácica e lombar pode ser relevante em cirurgias que envolvem manipulação do diafragma ou na abordagem de condições que afetam tanto o abdômen quanto o tórax. Em algumas técnicas, como a toracotomia ou a laparotomia, a preservação dos troncos simpáticos pode ser vital para a recuperação autonômica e o controle da dor pós-operatória.

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19
Q

O tronco lombossacral (L4, L5) tem qual trajetória até participar na formação do plexo sacral?

A

passa sobre a asa do sacro e desce até a pelve

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20
Q

Determine a origem medular e porcentagem de pessoas que pessoas que possuem um N. obturatório acessório

A

L3,L4. 10% das pessoas

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21
Q

A parte abdominal da aorta desce anteriormente aos corpos de quais vértebras?

A

T XII a L IV

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22
Q

Quais são os principais ramos posterolaterais da aorta abdominal?

A

A. subcostal; A. frênica inferior; A. lombar

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23
Q

Quais veias que não drenam para VCI na parede posterior?

A

Veia testicular esquerda ou ovárica esquerda

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24
Q

De quem os linfonodos ilíacos comuns recebem linfa? Para onde drenam?

A

Recebem linfa dos linfonodos ilíacos externos e internos.
Linfa segue para os linfonodos lombares (direitos e esquerdos).

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25
Q

De quem os linfonodos do sistema digestório recebem linfa? Para onde drenam?

A

Vem do fígado, baço e pâncreas.
Segue ao longo do tronco celíaco e artérias mesentéricas (superior e inferior).
Chega aos linfonodos pré-aórticos (celíacos, mesentéricos superiores e inferiores).

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26
Q

Os vasos eferentes dos linfonodos da parede posterior forma quais troncos? Participa na confluência de qual estrutura?

A

Formam os troncos linfáticos intestinais (podem ser únicos ou múltiplos).
Participam da confluência que forma o ducto torácico.

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27
Q

Um paciente apresenta edema significativo na região abdominal e pélvica após uma cirurgia na pelve, sugerindo problemas na drenagem linfática. Considerando a anatomia dos linfonodos ilíacos comuns e suas conexões, discorra sobre as possíveis causas do edema linfático nesse paciente.

A

O edema significativo na região abdominal e pélvica após uma cirurgia pode ser atribuído a lesões ou comprometimento na função dos linfonodos ilíacos comuns e suas conexões. Esses linfonodos são fundamentais para a drenagem da linfa dos linfonodos ilíacos externos e internos e desempenham um papel crítico na comunicação com os linfonodos lombares. Se a drenagem linfática for prejudicada devido à remoção ou dano aos linfonodos durante a cirurgia, o resultado pode ser acúmulo de linfa, levando a um edema localizado.

28
Q

Um paciente de 30 anos, com histórico de tuberculose, apresenta dor lombar intensa e uma massa palpável na região da coxa direita. Isso indica possivelmente que anormalidade?

A

Abcesso do M. psoas maior

29
Q

Considerando a disseminação de um abscesso no m. psoas maior (associado a tuberculose), discorra sobre as possíveis complicações associadas, incluindo a relação entre o abscesso, a fáscia ilíaca e as estruturas abdominais adjacentes

A

Compressão de Estruturas Abdominais: compressão do intestino grosso, especialmente do ceco e do apêndice
Disseminação da Infecção: o pus pode se espalhar para estruturas adjacentes, como a fáscia ilíaca
Efeito na Fáscia Ilíaca: A fáscia ilíaca pode tornar-se tensa e, em casos mais avançados, a prega que segue até a crista ilíaca pode se elevar, exacerbando a dor e causando restrições de movimento.

30
Q

Um paciente de 25 anos apresenta dor abdominal do lado direito, acompanhada de náuseas e febre. Ao exame físico, a dor aumenta ao pressionar a região abdominal inferior direita e ao realizar a manobra do iliopsoas. Considerando a apresentação clínica, qual é a causa mais provável da dor abdominal do paciente?

A

A manobra do iliopsoas positiva sugere inflamação do apêndice vermiforme, uma condição comum que causa dor abdominal no quadrante inferior direito.

31
Q

Questão Clínica:

Um paciente de 65 anos apresenta dor intensa no abdômen e nas costas. Durante o exame físico, observa-se uma massa pulsátil à esquerda da linha mediana do abdômen. O paciente tem histórico de hipertensão arterial e tabagismo. Qual é a complicação mais temida associada a um aneurisma aórtico abdominal não tratado?

A

RUPTURA DO ANEURISMA. A ruptura de um aneurisma aórtico abdominal é uma complicação grave e potencialmente fatal, frequentemente associada a dor intensa e alta taxa de mortalidade (90%) se não for diagnosticada e tratada a tempo.

32
Q

As pulsações de um grande aneurisma pode ser localizada onde?

A

A esquerda da linha mediana

33
Q

Um tumor de quais órgãos pode transmitir pulsações da aorta que podem ser confundidas com um aneurisma aórtico?

A

Pâncreas e Estômago

34
Q

Um paciente de 55 anos é admitido com sinais de hipertensão venosa e edema nas extremidades inferiores. Após investigação, suspeita-se de obstrução da veia cava inferior (VCI).

A. Descreva as vias colaterais que podem ser ativadas para o retorno venoso em casos de obstrução da VCI, incluindo suas principais características anatômicas.

B. Qual é a importância clínica da persistência da VCI esquerda e suas possíveis consequências na circulação venosa do paciente.

A

A. As vias colaterais para o retorno venoso incluem:

Veias Epigástricas Superior e Inferior: Estas veias se conectam com o sistema venoso da parede abdominal e podem ajudar a desviar o fluxo sanguíneo em direção à veia subclávia.

Plexo Venoso Peridural: Localizado dentro da coluna vertebral, se comunica com as veias lombares e tributárias do sistema venoso ázigo, permitindo o retorno venoso das extremidades inferiores.

B. A persistência da VCI esquerda pode ocorrer devido à falha no desaparecimento de veias embrionárias no lado esquerdo. Essa condição pode causar anomalias na circulação venosa, levando ao desenvolvimento de varizes, alterações hemodinâmicas e aumento da pressão venosa na parte inferior do corpo. A presença de uma VCI esquerda também pode cruzar para o lado direito em níveis renais, o que pode complicar ainda mais a dinâmica venosa e aumentar o risco de trombose venosa.

35
Q

Como são denominadas as cavidades centrais dos rins?

A

Seios renais

36
Q

O que circunda os vasos dos rins e os próprios rins até os seios renais?

A

Gordura perirrenal (cápsula adiposa)

37
Q

Qual é o nome da extensão delicada da fáscia renal ao longo do ureter inferomedialmente?

A

fáscia periuretral

38
Q

Identifique sequencialmente as camadas até chegar ao rim no sentido postero-anterior

A

Pele, TSC, Lâminas posterior e média da aponeurose toracolombar, músculos profundos do dorso, m. quadrado do lombo, Lâmina anterior da fáscia toracolombar, gordura pararrenal, fáscia renal, gordura perirrenal

39
Q

A fáscia renal é contínua superiormente com qual fáscia?

A

fáscia diafragmática

40
Q

Os rins se localizam normalmente no nível de quais vértebras?

A

TXII a LIII

41
Q

Onde se situa o hilo do rim esquerdo?

A

Perto do plano transpilórico; a 5 cm do plano mediano

42
Q

Quais estruturas “recobrem” as partes superiores dos rins posteriormente?

A

Costelas XI e XII

43
Q

Quais nervos e vasos descem diagonalmente através da fáscia posterior da fáscia renal que cobre os rins?

A

O nervo e os vasos subcostais e os nervos ílio-hipogástrico e ilioinguinal

44
Q

O que é a pelve renal?

A

expansão afunilada e achatada da extremidade superior do ureter

45
Q

Cada cálice é inscrito por uma:

A

Papila renal (onde a urina é excretada)

46
Q

Nas costas, a projeção superficial do ureter é uma linha que une quais pontos?

A

um ponto 5 cm lateral ao processo espinhoso de L I e a espinha ilíaca posterossuperior

47
Q

Quais são os locais das 3 constrições dos ureteres?

A

(1) na junção dos ureteres e pelves renais, (2) onde os ureteres cruzam a margem da abertura superior da pelve, e (3) durante sua passagem através da parede da bexiga urinária

47
Q

quais são as relações anatômicas anterolaterais e anteromediais da glândula suprarrenal direita

A

faz contato com a VCI anteromedialmente e o fígado anterolateralmente

48
Q

As glândulas suprarrenais estão fixadas a qual estrtutura na região diafragmática?

A

pilares do diafragma

49
Q

Diferencie córtex e medula suprarrenal

A

córtex suprarrenal: é derivado do mesoderma e secreta corticosteroides e androgênios
medula suprarrenal é uma massa de tecido nervoso permeada por capilares e sinusoides derivados das células da crista neural

50
Q

As células cromafins da medula suprarrenal estão relacionadas com os neurônios dos gânglios simpáticos em que aspectos?

A

origem e função

51
Q

Em qual nível vertebral aproximado se originam as artérias renais?

A

Entre as vértebras LI e LII (no DIV)

52
Q

Qual artéria renal é maior? Ela passa posteriormente à qual estrutura?

A

A. renal direita. Passa posteriormente a VCI

53
Q

Qual é a característica das aa. renais extra-hilares?

A

Podem entrar na face externa do rim

54
Q

Quais estrturas venosas a veia renal esquerda recebe

A

veia suprarrenal esquerda, a veia gonadal (testicular ou ovárica) esquerda e uma comunicação com a veia lombar ascendente

55
Q

Para onde drenam as veias que drenam a parte abdominal dos ureteres

A

Vv. renais e gonadais

56
Q

determine a origem das aa. suprarrenais superiores, médias e inferiores

A

Superiores: artérias frênicas inferiores.
Médias: da aorta abdominal.
Inferiores: das artérias renais.

57
Q

Para onde drena as vv. suprarrenais direita e esquerda?

A

Veia suprarrenal direita drena para a VCI.
Veia suprarrenal esquerda, mais longa, drena para a veia renal esquerda.

58
Q

Vasos linfáticos renais acompanham as veias renais até qual destino?

A

Até os linfonodos lombares

59
Q

De onde se origina a inervação dos rins?

A

A inervação dos rins vem do plexo nervoso renal, que contém fibras simpáticas e parassimpáticas.

60
Q

Quais nervos suprem os ureteres?

A

Os ureteres são supridos pelos nervos do plexo renal, aórtico abdominal e hipogástrico superior

61
Q

Onde é referida a dor ureteral durante obstruções

A

A dor ureteral é referida ao quadrante inferior do abdômen e principalmente na região inguinal.

62
Q

Porque a palpação do rim direito é possível?

A

porque ele está 1 a 2 cm abaixo do nível inferior do rim esquerdo

63
Q

Porque o rim pode ser removido sem que a glândula suprarrenal seja lesada?

A

devido ao delgado septo de fáscia renal que separa o rim da glândula

64
Q

Porque a extensão das articulações do quadril poderiam aumentar a dor causada nas áreas pararrenais?

A

por causa da proximidade entre os rins e os músculos psoas maiores, que são flexores da coxa nas articulações do quadril

65
Q

Explique a imporrtância de saber identificar um rim ectópico pélvico

A

para evitar que ele seja confundido com um tumor pélvico e, por causa disso, seja removido

66
Q

A dor de um cálculo renal normalmente é referida em quais áreas cutâneas?

A

nas regiões cutâneas inervadas pelos gânglios sensitivos em comum com T11-L2

Anatomia II (5 decks)

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