Pele Flashcards
O que é a pele? E quais camadas possui?
É um órgão em perfeita sintonia com todo o organismo e reflete o estado de saúde do indivíduo.
Possui 3 camadas:
Epiderme ou camada externa
Derme ou córion
Hipoderme ou tecido celular subcutâneo
Características da epiderme ou camada externa
Não é vascularizada
É uma cama fina e mais externa da pele
Possui células escamosas dispostas em camadas e que se renovam constantemente.
Possui 4 camadas: a camada basal, onde ficam os corpúsculos sensoriais e melanócitos. A camada granulosa, que expressa a queratinização da pele. Camada espinhosa ou malpighiana. Camada córnea que é a mais externa.
Observação sobre melanina
A qtde de melanócitos é a mesma em todas as raças, o que varia é apenas sua capacidade de produzir melanina.
E a coloração da pele pode sofrer variações por raios solares, gravidez, hormônios, etc.
Derme ou córion
É vascularizada
Camada de tecido conjuntivo, rica em mucopolissacarídeos
Tem nervos, fibras elásticas, receptores sensoriais, glândulas sebáceas e sudoríparas
É de grande flexibilidade e elasticidade. Defende o organismo contra agentes nocivos que ultrapassaram a primeira barreira protetora.
Tecido celular subcutâneo ou hipoderme
Pode ser também chamado de panículo adiposo
Se situa abaixo da derme
Apresenta fibras elásticas, feixes conjuntivos, parte dos folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas, grande quantidade de células adiposas.
O TSC pode ser sede de que?
De um processo inflamatório denominado celulite, que se exterioriza por sinais clássicos de inflamação. São percebidos quando há nódulos, lipomas, cisto sebáceos que resultam da retenção da secreção sebácea por obstrução do canal excretor das glândulas sebáceas.
O TSC pode ser classificado como?
Quanto a distribuição
Normal: quando corresponde a distribuição característica para idade e sexo. Nas crianças, predomina no rosto e no tronco e nas mulheres, nas nadegas e raízes das coxas.
Acúmulo especial em algumas áreas -> cushing acúmulo na face, tórax e abdome. Gibosidade: acúmulo no início da coluna torácica.
Quanto a quantidade
Normal
Aumentado -> camada grossa de tecido adiposo
Diminuído -> reduzido ou nulo o coxim gorduroso
Coxim -> proteção para traumatismos
Vasos da pele
Existem os glomos -> anastomoses diretas entre arteríolas e vênulas. Tem a capacidade contrátil para regular o fluxo de sangue periférico, de grande importância na regulação térmica.
Nervos e terminações nervosas
Corpúsculos de Meissner e de Merkel -> sensibilidade tátil
Corpúsculos de krause -> receptores do frio
Coloração da pele
Registrar a cor da pele do paciente no momento da identificação
Pessoas de cor branca ou pardos claros, possuem coloração rósea, que pode aumentar ou diminuir, quando há exposição ao frio, ao sol ou emoções.
Alterações da coloração
Palidez
Vermelhidão ou eritrose
Cianose
Icterícia
Albinismo
Bronzeamento
Dermatografismo
Fenômeno de Raynaud
Palidez
Atenuação ou desaparecimento da cor rodea da pele
Deve ser vista em toda a extensão da pele, inclusive nas regiões palmoplantares.
Palidez generalizada: por todo o corpo. Há diminuição das hemácias circulantes.
Pode ser por vasoconstrição generalizada em consequência de estímulos neurogênicos ou hormonais, em casos de sustos ou emoções fortes, crises dolorosas fortes, náuseas intensas, etc.
Ou pode ser por redução renal das hemácias -> hemoglobina, em casos de anemia.
Palidez localizada -> áreas restritas dos segmentos corporais, isquemia é a causa principal.
Cianose, o que é, localização e intensidade
Significa cor azulada da pele e das mucosas, quando a hemoglobina reduzida alcança no sangue valores superiores a 5g/100.
Deve ser avaliada no rosto, nos lábios, ponta do nariz, extremidades das mãos e dos pés.
Localização
Generalizada
Localizada
Intensidade
Leve
Moderada
Intensa
(Não existe parâmetro)
Há 4 tipos de cianose, quais sao?
Central: há insaturação arterial excessiva, permanecendo normal o consumo de o2 nos capilares.
Ocorre principalmente na queda da tensão de o2 no ar inspirado, observada em grandes altitudes.
Hipoventilação pulomar -> não há ar suficiente para realizar a hematose
Curto circuito (shunt) venoarterial observada em algumas cardiopatias congênitas
Periferica: perda exagerada de o2 na rede capilar por conta de estase venosa ou diminuição funcional ou orgânica do calibre dos vasos
Mista: cianose central e periferica, em casos de insuficiência cardíaca em que ocorre congestão pulmonar (central) e estase venosa periferica (periferica)
Cianose por alteração da hemoglobina: o nível de insaturação aumenta até instalar a cianose
Icterícia
Coloração amarelada da pele, das mucosas visíveis e da esclerótica, resultante de acúmulo de bilirrubina no sangue.
Coloração vai de amarelo clara ao amarelo esverdeada
Causas: doenças no fígado, leptospirose, malaria, etc.
Albinismo
Coloração branco leite da pele por conta de uma síntese defeituosa da melanina.
Pode afetar os olhos, a pele e os pelos (albinismo oculocutâneo) ou apenas os olhos (albinismo ocular)
Bronzeamento da pele
Observado em pessoas de cor branca
Dermatografismo
Ou urticária factícia
A pele é levemente atritada com a unha ou com um objeto e aparece uma linha vermelha ligeiramente elevada que fica por 4 a 5 minutos.
É uma reação vasomotora
Fenômeno de Raynaud
Fenômeno vasomotor que pode ser deflagrado por várias causas (policitemia, intoxicação medicamentosa, etc).
É uma alteração cutânea que depende das pequenas artérias e arteríolas das extremidades que resulta em modificações da coloração. Inicialmente, com palidez, após com cianose e depois com vermelhidão.
Continuidade
A perda da continuidade acontece na erosão ou exulceração, ulceração, fissura ou rágade.
Umidade
Método adequado de avaliação é a palpação
Normal: observada em indivíduos hígidos, tem certo grau de umidade
Pele seca: confere um tátil especial. Observada em idosos, em dermatopatias crônicas, no mixedema, avitaminose A, insuficiência renal crônica, etc.
Pele úmida: observada em indivíduos normais ou associada a febre. Ansiedade, hipertiroidismo, neoplasias malignas. Mulheres em menopausa, ondas de calor.
Textura
Trama ou disposição dos elementos que constituem um tecido.
É avaliada deslizando as polpas digitais sobre a superfície cutânea:
Pele lisa ou fina -> pessoas idosas, hipertiroidismo e áreas que estavam endemaciadas.
Pele áspera -> indivíduos expostos a trabalhos rudes, mixedema e dematopatias crônicas.
Pele enrugada -> idosos, após emagrecimento rápido e quando o edema é eliminado.
Espessura
Avaliada pelo pinçamento cutâneo da derme e da epiderme. Feita no braço, tórax e abdome.
Normal -> pessoas higidas
Atrófica -> translucidez que possibilita a visão de vasos. Em idosos, prematuros e algumas dermatoses
Hipertrófica ou espessa -> trabalhadores expostos ao sol e esclerodermia.
Temperatura
É diferente a temperatura da pele e a corporal.
A da pele é medida com a fase dorsal das mãos ou dos dedos e comparando-se ao lado homólogo do segmento examinado.
Registro feito pela termometria cutânea
Pode ser normal, aumentada ou diminuída.
Aumentada universal é a exteriorização cutânea da temperatura corporal (febre)
Aumentada localizada significa processos inflamatórios. Calor e rubor são sinais de processos inflamatórios.
Hipotermia localizada -> redução do fluxo sanguíneo para esse local por oclusão arterial. Pode aparecer com a palidez.
Hipotermia generalizada -> hipotermia corporal.
Ansiosos apresentam frialdade das extremidades.
Elasticidade e mobilidade
Elasticidade propriedade da pele de se estender quando tracionada
Mobilidade: propriedade de se movimentar os planos profundos subjacentes
Avaliação da elasticidade: pinçamento da prega cutânea, fazendo uma tração e soltando, ao final.
Avaliação da mobilidade: pousar firmemente a mão sobre o local e deslizar para todos os lados, observando as estruturas subjacentes (ossos, articulações, etc)
Elasticidade normal: prega se desfaz prontamente
Aumentada: semelhantes às da borracha, a pele se distende 2 a 3x mais do que o normal.
Diminuição: a prega cutânea se desfaz lentamente. Vista em idosos, pacientes desidratados, desnutridos.
Mobilidade normal: se desliza com certa mobilidade sobre as estruturas adjacentes
Aumentada: na pele de pessoas idosas e pessoas com síndrome de ehlers-danlos
Diminuída: não consegue deslizar sobre as estruturas vizinhas, em esclerodermia, elefantíase.
Turgor
Avaliado pinçando uma prega da pele que abranja o TSC.
Normal: prega se desfaz rapidamente e contém conteúdo normal de água -> hidratação.
Diminuída: demora a se desfazer -> desidratação
Sensibilidade
Dolorosa
Hipoalgesia: perda da sensação de dor, analisada colocando a ponta de uma agulha sobre a pele, vista na hanseniase.
Hiperalgesia: os toques mais leves e suaves causam dor, vista no abdome agudo.
Tátil: receptores de merkel e meissner, terminações nervosas dos folículos pilosos. Fricciona-se levemente o local com uma mecha de algodão. Anestesia ou hipoastesia é a perda ou diminuição da sensibilidade tátil.
Térmica: receptores de krause, para temperaturas frias e receptores de Ruffuni, pra as quentes. Vista com dois tubos de ensaio um com agua fria e outro com agua quente
Lesões elementares
Modificações do tegumento cutâneo, causadas por processos inflamatórios, degenerativos, neoplásicos, circulatórios. É feita a inspeção e palpação e pode-se utilizar a lupa.
