Exame Fisico E Dados Vitais Flashcards
Defina o bom estado geral
Paciente portador de doença, mas mantém o aspecto físico, intelectual e emocional compatível com a idade e condição social
Defina o regular estado geral
Paciente apresenta sinais e sintomas clínicos de doenças, mas mantém-se prostrado, n há alterações significativas do estado nutricional ou do nível de consciência.
Defina mau estado geral
Manifestações clínicas evidentes da doença, necessita de cuidados imediatos. Tem perda ponderal excessiva, sinais de desidratação grave e alterações no nível de consciência.
A avaliação do estado geral é subjetiva?
Sim!
O exame físico pode ser dividido em 2 etapas, que sao:
Exame físico geral: obtidos dados gerais, possibilita visão completa do paciente.
Segundo momento: diferentes sistemas ou segmentos corporais.
A avaliação do estado geral serve de que para o médico?
Sinal de alerta nos casos com escassos sinais e sintomas, indicativos de uma determinada doença, obrigando-o a investigar se tem alguma afecção.
Pode ocorrer situação inversa -> manutenção de um bom estado geral, com presença de doença, o que indica boa capacidade de reação do organismo que tem, valor prognóstico.
A avaliação do nível de consciência implica dois aspectos, que sao?
Avaliação neurológica
Avaliação psiquiátrica
Entre o estado de vigília e o estado de coma ou comatoso é possível avaliar o que?
Os níveis de consciência
Lucidez
Conversar com o paciente em um tom normal de voz. O paciente abre os olhos, olha para o examinador e responde de modo pleno e apropriado aos estímulos.
Letargia ou sonolência
Conversar com o paciente em voz mais alta, chamar seu nome e perguntar como ele está.
Resposta: parece sonolento, mas abre os olhos e olha para o examinador, responde as perguntas e depois adormece.
Obnubilação
Sacudir gentilmente o paciente como se o estivesse acordando.
Nível de consciência comprometido de modo pouco intenso e seu estado de alerta é moderadamente comprometido.
Resposta: ele abre os olhos e olha para o examinador, mas responde lentamente e parece confuso.
Confusão mental
Perda de atenção, pensamento não é claro, as respostas são lentas e não há percepção do normal ponto de vista temporoespacial, podem surgir alucinações, ilusão e agitação.
Torpor ou estupor
Aplicar um estímulo álgico, beliscar um tendão, friccionar o esterno ou riscar um leito ungueal com a ponta de um lápis.
Só desperta após estímulos dolorosos. respostas verbais lentas ou inexistentes. Paciente volta a ficar não reativo quando o estímulo cessa. Existe mínima conscientização de si mesmo ou do ambiente.
Coma
Aplicar repetidamente estímulos álgicos, caso não responda a esses estímulos e permaneça com os olhos fechados, está em coma. Não há respostas evidentes aos estímulos externos e internos.
Qualidade do nível de consciência, o que perguntar?
Orientado no tempo: “que horas são?”
Orientado no espaço: “onde você esta?”
Perguntas importantes a serem feitas:
- Qual seu nome?
- agora é dia ou noite?
Alterações da fala e da linguagem
Disfonia
Dislalia
Disartria
Disfasia
O que é a disfonia?
Alteração no timbre da voz causada por algum problema do órgão fonador. A voz pode ficar rouca, fanhosa ou bitonal.
O que é a dislalia? E sua forma especial
Alterações menores da fala, comum em crianças, como a troca de letras.
Casa por tasa
Distrimolalia
Compreende distúrbios da fala, tais como a gagueira e a taquilalia.
O que é a disartria?
Alterações nos músculos da fonação, incoordenação cerebral, hipertonia no parkinsonismo (voz baixa, monótona e lenta) ou perda do controle piramidal (paralisia pseudobulbar).
O que é a disfasia?
Aparece com normalidade do órgão fonador e dos músculos. Depende da perturbação na elaboração cortical da fala. Há diversos graus (desde pequenas alterações até perda total da fala)
Pode ser de recepção ou sensorial (paciente não entende o que é dito a ele) ou de expressão ou motora (paciente entende, mas não consegue se expressar). Misto: os dois, mais frequente.
O que são fáceis?
Conjunto de dados exibidos na face do paciente, que incluem fatores anatômicos e físicos).
Principalmente a expressão do olhar, os movimentos das asas do nariz e posição da boca.
Fáceis normal ou atípica
Não há característica de nenhuma patologia.
Fáceis hipocrática
Palidez cutânea
Cianose labial
Lábios delgados
Olhos fundos, parados e sem expressão.
Possível aleteo nasal (alargamento das narinas ao respirar)
Fáceis leonina
Pele espessa
Inúmeros lepromas com tamanhos variáveis
Lábios grossos e proeminentes
Barba desaparece
Madarose: não tem supercílio
Fáceis renal
Edema periorbital
Palidez cutânea com edema, porque o rim produz eritropoetina e estimula a medula a produzir hemácias.
Fáceis adenoideana
Nariz pequeno e afilado
Boca entreaberta
Coloração arroxeada na pálpebra inferior
Hipertrofia da adenoide
Fáceis parkinsoniana
Cabeça imóvel, inclinada
Olhar fixo
Supercílios elevados e fronte enrugada
Boca entreaberta com sialorreia
Pele oleosa
Falta de expressividade facial
Observada no parkinson
Facies basedowiana
Olhos salientes - exoftalmia e brilhantes
Rosto magro
Presença de bocio
Vista em pacientes com hipertiroidismo
Aspecto de espanto e ansiedade
Facies mixedematosa
Rosto arredondado
Nariz e labios grossos
Pele seca, espessada e acentuação dos sulcos
Cabelos secos e sem brilho
Desânimo e apatia
Pálpebras infiltradas
Obesidade
Vista no hipotireoidismo
Fácies acromegálicos
Saliência das arcadas supraorbitarias
Proeminência das maçãs do rosto
Maior desenvolvimento do maxilar
Aumento do nariz, labios e orelhas
Olhos parecem pequenos
