2

Question 1

Tensão arterial o que é

Answer 1

É a força exercida pelo sangue sobre as paredes dos vasos
Variações contínuas dependendo da pessoa, das atividades e das situações em que se encontra.

Finalidade: boa perfusão dos tecidos.

Deve ser realizada em todas as idades, inclusive, em recém-nascidos até crianças menores.

Question 2

Valores máximos e mínimos da TA

Answer 2

140x90mmHg - máximo
80x50mmHg - mínimo

Question 3

HAS maior prevalência

Answer 3

Homens e mulheres prevalências parecidas
A prevalência aumenta com a idade

Question 4

Fatores de risco e causas da HAS

Answer 4

Idade, genética, raça negra, obesidade e ganho ponderal, ingesta excessiva de sal, inatividade física e consumo excessivo de álcool.

Causas: apneia obstrutiva do sono, síndrome de cushing, doença das glândulas paratireoides, etc.

Question 5

Hipertensão definição

Answer 5

PAS maior que 130mmHg ou PAD maior que 80mmHg

Reavaliação de 1 ano para adultos com PA normal
De 3 a 6 meses, aqueles com PA elevada

Question 6

Ruídos de Korotkoff

Answer 6

Fase 1: Aparecimento do som -> Pressão sistólica.

Fase 2: Batimento com sopro, dilatação da artéria pressionada gera sopros na parede dos vasos.

Fase 3: desaparecimento do sopro, batimentos mais audíveis e acentuados. Artéria continua a se dilatar com a redução na pressão do manhuito.

Fase 4: afastamento dos sons, batimentos menos acentuados.

Fase 5: desaparecimento dos sons, restabelece o calibre normal da artéria, pressão diastólica.

Question 7

Temperatura

Answer 7

Medida em torno de 37ºC, podendo variar 1ºC ao longo do dia. Mais baixa no início da manhã e mais alta a tarde e a noite.

Mulheres variam mais q os homens

Question 8

Padrão ouro de medida da temperatura

Answer 8

Temperatura do sangue na artéria pulmonar

Question 9

Temperatura oral

Answer 9

Existe dificuldade para ser realizada em crianças
Não pode ser feita em pessoas com trauma de face
Geralmente são mais baixas do que a temperatura corporal central e mais baixas que as retais de 0,4c a 0,5C.

Mais altas que as axilares 1ºC

Termômetros eletrônicos ou de vidro

Geralmente leva 10s

Question 10

Temperaturas axilares

Answer 10

Forma mais fácil, prática e mais utilizada, mas não é a forma mais precisa.
Levam de 5 a 10 minutos para serem registradas

Question 11

Temperatura auricular

Answer 11

É a aferição mais fidedigna, porque é realizada mais próxima ao centro termoregulador. Seu método de realização é necessário material descartável para evitar infecções do canal auditivo.

Question 12

Temperatura retal

Answer 12

Uso de termômetro eletrônico após lubrificar a tampa da sonda
Aguardar cerca de 10s
É bastante fidedigna

Question 13

Temperatura da artéria temporal

Answer 13

Aproveita a localização da artéria temporal. A sonda é encostada no centro da testa. Atrás da orelha é mais acurado do que escanear apenas a testa.
Util em pacientes com hipotermia

Question 14

Variações da temperatura

Answer 14

Hipotermia: menor que 35ºC
afebril: 36,1 a 37,2
Subfebril: 37,3 a 37,7
Febre: 37,8 a 38,9
Pirexia: 39 a 40
Hiperpirexia: acima de 40

Question 15

Enchimento capilar o que é

Answer 15

É aferido através da avaliação da circulação periférica.
Faz-se uma pressão na falange distal do dedo e essa pressão deve durar pelo menos 10s, ao final, libera-se a circulação e o enchimento da falange deve ocorrer em 2 segundos (normal).

Superior a 2 -> aumento do enchimento capilar

Prejudicado -> entre 4 e 5 segundos

Consideravelmente prejudicado -> maior q 5

Fatores q influenciam: idade, temperatura, características da pele, luz ambiental, aplicação da pressão e confiabilidade interobservador.

Question 16

Oximetria de pulso

Answer 16

Mede indiretamente a quantidade de o2 no sangue do paciente, ou seja, a saturação de o2.

Avaliação de pacientes graves - > util.

Pode ser colocado no dedo ou no lobo da orelha, com resultado em poucos segundos.

Normal: 95 a 100%

Causas: insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca e hipotensão arterial.

Question 17

Alterações da FR

Answer 17

Eupneico (respiração normal)
Taquipneico (aumento da FR)
Bradipneico (diminuição da FR)
Apneico (interrupção dos movimentos respiratórios por um período)

Question 18

Posição e movimento do crânio, qual é o desvio de posição mais frequente?

Answer 18

Torcicolo (inclinação lateral da cabeça)

Question 19

A inspeção e palpação do crânio possibilitam a identificação de que?

Answer 19

Saliências (tumores, tumefações, bossas e hematomas), depressões e pontos dolorosos

Question 20

Fontanela anterior, quando patente, fornece informações importantes na criança, quais sao?

Answer 20

Se hipertensa e saliente -> aumento da pressão intracraniana (meningite, hidrocefalia)

Se hipotensa e deprimida -> desidratação

Question 21

Na tábua óssea se analisa o que?

Answer 21

Na osteomalacia, raquitismo e na sífilis, percebe-se um afundamento pela compressão digital, que deve ser efetuada atrás e acima do pavilhão auricular

Question 22

Principais sinais e sintomas das afecções oculares

Answer 22

Sensação de corpo estranho
Prurido
Dor ocular
Cefaleia
Queimação ou ardência
Lacrimejamento
Sensação de olho seco
Diminuição ou perda da visão
Diplopia
Fotofobia
Nistagmo
Escotoma
Xantopsia
Hemeralopia
Alucinações visuais

Question 23

A parede do olho ocular é formada por 3 camadas, quais sao?

Answer 23

Mais externa formada por uma camada protetora formada pela esclera e córnea.

Camada média altamente vascularizada e pigmentada, possui a íris, coroide e corpo ciliar.

Mais interna é a retina, que é uma camada receptora de sinais e contém as fibras do nervo óptico.

Question 24

Fale sobre a córnea e a esclera

Answer 24

A córnea é o mais importante meio refrativo do olho, nutrida pelo humor aquoso.

A esclera é opaca e constitui a túnica externa, nela se inserem músculos extraoculares.

Question 25

Fale sobre a íris e o corpo ciliar

Answer 25

A íris é o componente mais anterior da úvea e forma o diafragma pupilar do olho.

Corpo ciliar é formado por epitélio ciliar, que produz humor aquoso, e músculo ciliar.

Question 26

Fale sobre midríase e miose

Answer 26

A midríase é a dilatação pupilar e ocorre por estimulação do músculo dilatador da pupila e possui inervação simpática.

A miose é a constrição pupilar e ocorre por ação do músculo esfíncter da pupila, que possui inervação parassimpática.

Question 27

Fale sobre coroide e retina

Answer 27

Coroide é um tecido muito vascularizado, fica entre a esclera e a retina, faz suprimento sanguíneo para a retina.

Retina é um tecido fino, delicado e transparente, que possui a função de transformar a luz em impulsos nervosos.

Question 28

Fale sobre o cristalino e câmara vítrea

Answer 28

Cristalino tem com frequência cor amarelo-clara, mas vai escurecendo com a idade.

Câmara vítrea: ocupa o espaço entre o cristalino e a retina.

Question 29

Quais são os músculos extraoculares que movimentam o olho?

Answer 29

Reto superior, reto inferior, reto medial, reto lateral, oblíquo superior e oblíquo interior.

Question 30

Onde o olho está situado?

Answer 30

Em uma estrutura óssea em forma de quadrilátero chamado órbita.

Question 31

Sensação de corpo estranho

Answer 31

Sensação desagradável, geralmente vem com dor.
Causas: corpo estranho na córnea, na conjuntiva bulbar ou na conjuntiva palpebral. Cílios virados para dentro, roçando a córnea, inflamação na córnea, abrasão corneana e conjuntivite.

Question 32

Queimação ou ardência

Answer 32

Desconforto que faz lavar o olho
Causas: efeitos refratários não corrigidos, conjuntivite, ceratite, soro insuficiente, exposição e fumaça, poeira, produtos químicos, etc.

Question 33

Prurido

Answer 33

Sinal de alergia, pode ser causado tbm por vício de refração não corrigido.

Question 34

Lacrimejamento

Answer 34

Ou epífora
Excesso de secreção de lágrimas ou defeito do mecanismo de drenagem

Question 35

Sensação de olho seco

Answer 35

É como se o olho não tivesse lágrimas e piora com o vento.
Ocorre na conjuntivite crônica, na síndrome de sjogren, na exposição da conjuntiva por mau posicionamento palpebral e quando há dificuldade da pálpebra fechar.

Question 36

Xantopsia

Answer 36

Aparecimento de visão amarelada

Question 37

Hemeralopia

Answer 37

Ou cegueira diurna
Função deficiente dos cones

Nictalopia ou cegueira noturna
Função deficiente dos bastonetes

Question 38

Diplopia

Answer 38

Desvio ocular -> o olho desviado não mantém mais a fixação no objeto de interesse na fóvea. O paciente se queixa de visão dupla.

Question 39

Fotofobia e escotomas

Answer 39

Fotofobia: sensibilidade a luz, devida a inflamação corneana, afacia (ausência de cristalino), irite e albinismo ocular.

Escotomas
Área de cegueira parcial ou completa, dentro de um campo visual normal.

Question 40

Nistagmo

Answer 40

Movimentos repetitivos rítmicos dos olhos. Pode ser caracterizado pela frequência (rápido ou lento), amplitude (amplo ou estreito), direção (horizontal, vertical e rotacional) e tipo de movimento (pendular, jerk).

Question 41

Alteração do globo ocular: exoftalmia

Answer 41

Protrusão do globo ocular uni ou bilateralmente.

Unilateral (tumores oculares e retro oculares)
Bilateral (hipertiroidismo)

Question 42

Enoftalmia

Answer 42

Globo ocular afundado para dentro da órbita com diminuição da fenda palpebral.

Unilateral (síndrome de claude-bernardhorner)
Bilateral (desidratação)

Question 43

Aparelho lacrimal

Answer 43

Pode ser notado aumento de volume da glândula lacrimal, localizada na parte externa da palpebra superior.

Causas: afecções inflamatórias (dacrioadenites) e neoplasias

Pequenos volumes -> levantar a pálpebra do paciente, e ele olhar para baixo e para dentro.

Na palpação é avaliado a profundidade, sensibilidade e consistência das glândulas.

Question 44

Conjuntiva

Answer 44

Normalmente é rósea

Pálidas -> anemia
Amareladas -> icterícia
Hiperemiadas -> conjuntivite

Observar se além da hiperemia aparece secreção e observar a coloração dessa.

Vermelhidão ocular: traumatismo, infecção, alergia, aumento da pressão intraocular (glaucoma)

Question 45

Esclerótica, córnea e cristalino

Answer 45

Buscar alterações na cor
Icterícia -> escleróticas amareladas

Esclera normal tem cor branco-porcelana
Melanose ocular -> depósito de melanina

Question 46

Exame da esclera

Answer 46

Pede-se ao paciente para olhar para cima enquanto se comprime as duas pálpebras inferiores com os polegares

Question 47

Como as cataratas ocorrem?

Answer 47

Tornam o cristalino opaco, aparecem a olho nu como áreas esbranquiçadas no interior das pupilas. Desaparecimento do clarão pupilar

Question 48

Exame do cristalino

Answer 48

Feito com lâmpada de fenda, estando a pupila em midríase

Question 49

Pupilas e diferentes tamanhos

Answer 49

Geralmente são redondas, localizadas centralmente e na maioria das pessoas de igual tamanho (isocóricas)

Anisocóricas: de tamanhos diferentes

Question 50

O tamanho da pupila pode variar?

Answer 50

Sim! Varia de acordo com a luminosidade do ambiente.

Question 51

Exame da pupila

Answer 51

Pede-se ao paciente que acompanhe com o olhar a ponta do dedo indicador do médico, mantendo a cabeça imóvel.

O indicador do médico deve-se mover em 6 direções que correspondem aos 6 músculos extraoculares.

Paralisia supranuclear progressiva -> paciente têm dificuldade de movimentação ocular, notadamente no sentido vertical.

Question 52

Reflexos da pupila

Answer 52

Testado da seguinte maneira:
Com uma iluminação uniforme sobre a face do paciente, faz-se incidir um feixe luminoso sobre um dos olhos. A pupila que estava normal se contrai (miose) e mantém a contração. Esse é o reflexo fotomotor direto.

A pupila do outro olho deve contrair-se ao mesmo tempo e com a mesma intensidade (reflexo fotomotor indireto).

Reflexo pra perto: aproxima-se do olho um objeto até uma distância de cerca de 10cm. Ocorre então a miose (contração) bilateral, convergência dos olhos e acomodação.

Question 53

Acuidade visual

Answer 53

Permite esclarecer se a queixa de perda ou diminuição da visão é procedente ou não.

Testada em cada um dos olhos separadamente e, ao se ocluir o olho que não está sendo examinado, deve-se evitar pressionar, pois isso pode provocar distorção na imagem com redução da acuidade visual.

Paciente que usa óculos -> acuidade deve ser avaliada com correção óptica.

Método: Tabela de Snellen, com o paciente sentado a 6m (20 pés) dela.

A avaliação da acuidade indica função da fóvea.

Question 54

Diminuição e perda da visão, fale sobre

Answer 54

Amaurose é a perda da visão, ocorre em um ou em ambos os olhos e pode ser súbita ou gradual.

Causas de perda súbita unilateral: lesões traumáticas no nervo óptico, deslocamento da retina envolvendo a mácula, obstrução da veia ou da artéria central da retina, etc.

Causas de perda súbita bilateral: neuropatias ópticas, enxaqueca oftálmica, traumatismo craniano, etc.

Perda gradual: vícios de refração, afecções corneanas, lesões no nervo óptico e glaucoma.

Question 55

O que é discromatopsia?

Answer 55

Qualquer distúrbio de senso cromático, tanto os congênitos, como os adquiridos.

Question 56

O que é melanose? E quando é maligno?

Answer 56

Mácula de coloração acastanhada na esclera.

Maligno: lesão de coloração acastanhada, porém não é só uma mácula, tem maior espessura da esclera e limites mal definidos, sem coloração uniforme. É um tipo de câncer.

Question 57

Macha de Biot

Answer 57

Consequência da hipovitaminose, principalmente da vitamina A.

Question 58

Ptose

Answer 58

Queda das pálpebras

Leve: envolve parte da íris
Moderada: atinge toda a íris, mas não chega a pupila.
Severa: ultrapassa a pupila

Question 59

Dermatocalaze

Answer 59

Excesso de pele e bolsas de gordura que se acumulam na região das pálpebras (inferiores e superiores)

Muito grande -> interfere na visão

Question 60

Hipertelorismo ocular

Answer 60

Excessiva separação das órbitas, por transtorno de desenvolvimento do esfenoide.