Pele Flashcards
Vermelhidão na pele por vasodilatação
Edema dérmico
Hipótese principal: reação de hipersensibilidade (histamina e IgE)
Urticária
Mutação genética que gera lesões de pele desencadeadas por quedas de imunidade, fricção da pele e exposição a certos agentes etiológicos mastócitos ficam acumulados em certos locais, e toda a vez em que houver atrito/exposição, haverá manifestações de prurido, dor e bolhas em alguns casos.
Não há cura afastar o paciente dos agentes etiológicos.
Urticária pigmentosa
pele em escama de peixe = resultado de distúrbios da queratinização (em excesso), fazendo com que a camada córnea fique mais espessa.
Ictiose
Quais são as Doenças bolhosas genéticas
Epidermólise bolhosa
Penfigoide bolhoso/LES
Forma de apresentação de várias doenças: dermatites atópicas, dermatites de contato alérgicas, dermatite por irritante primário (paciente que se expõe várias vezes à mesma substância), fotossensibilidade, doenças idiopáticas (dermatite seborreica).
Eczema
Acredita-se que as células de Langerhans (apresentadoras de antígenos) sejam as responsáveis por estas reações.
Eczema
Proliferação epidérmica acelerada, causando acantose (manchas escuras) e ceratose (aspecto escamoso e espessado) da pele.
É uma doença crônica (paciente não se cura completamente aparecem recidivas com desencadeadores como estresse, temperatura) com uma etiologia não definida, se acredita que seja autoimune.
Psoríase
Pacientes com outras doenças autoimunes podem apresentar …; pacientes com HIV podem apresentar …. aguda.
Pacientes com … podem manifestar sintomas de artrite assimétrica.
Psoríase
doença inflamatória caracterizada pela produção excessiva de sebo glândulas sebáceas em excesso podem fechar os poros e gerar inflamações no couro cabeludo está associada com caspa; na face com eritema e prurido; escamação amarelada e oleosa
Dermatite excezamatosa crônica
Uma parte da epiderme faz hiperqueratinização abrupta, formando uma “torre” atrofia central e borda ceratótica
Poroceratose
Associada a transplantes, transfusão de sangue e hepatite C
Imita doenças mais graves como carcinoma epidermoide e basocelular ou verrugas.
Poroceratose
Lesões papulosas violáceas (ou de cor prata), acometendo geralmente região do punho ou dorso da mão.
Condição autolimitada; pode surgir por reações de hipersensibilização tardias em cicatrizes ou por reações autoimunes.
Liquen plano
Lesão em rash intensa na face (lesão em borboleta); pode ter alopecia, piora com exposição solar
Lupus eritematoso cutaneo
Paciente vai ter bolhas grandes na pele, causando perda hídrica, aumento da suscetibilidade a infecções; tratamento é com imunomodulador.
Pênfigo vulgar e foliáceo
Penfigo … é muito mais predominante, acomete couro cabludo, face, troncos e mucosas
Vulgar
Penfigo …acomete mais em áreas com pelos
Foliáceo
Bolhas tensas e grandes, com base eritematosa que não rompem facilmente
Coxas, regiões flexoras, abdômen inferior
Penfigoide bolhoso (genodermatose)
Parece com herpes, mas não é
é uma doença autoimune
Dermatite herpetiforme
Vesículas agrupadas, com prurido; associação muito forte com doença celíaca
Diagnóstico diferencial é com penfigoide bolhoso.
Dermatite herpetiforme
Inflamação no derma profundo
Se manifesta de duas formas: eritema nodoso (mais comum; relação com estreptococos e pacientes com doenças autoimunes como sarcoidose) e eritema endurado (mais relação com tuberculose).
Paniculite
Alterações no linfonodo devido a doenças inflamatórias da pele
Diagnóstico diferencial de linfoma e tatuagens
Linfadenopatia dermatopática
Nódulo com umbilificação, inclusões virais; semelhanças macroscópicas com HPV; bastante prevalente em creches.
Molusco contagioso
Infecção no derma superficial que causa pústulas e lesões ulceradas geralmente na face.
Impetigo
Infecção bacteriana do folículo piloso que pode gerar abcessos.
Mais comum em diabéticos
Conhecida popularmente por furúnculos.
Foliculite
Causador mais comum da foliculite
Estafilococos
Doença da unidade pilosebácea
Multifatorial: produção excessiva de sebo por estímulo androgênico, proliferação bacteriana, etc.
Acne
Inflamação supurativa disseminada no derma e tecidos moles (hipoderma)
Geralmente nas extremidades
Celutite
Principalmente agente da celulite
Streptococcus pyogenes
Outro tipo de celulite, porém ataca também os vasos linfáticos (lesão mais grave); geralmente na face e extremidades.
Erisipela
Especialmente em pacientes que se depilam muito infecção das glândulas sudoríparas. Geralmente na região perineal e axilas.
Hidradenite supurativa
Placas indolores; doença endêmica em certos locais.
Hanseníase
Cada vez mais prevalente; pode causar lesões levemente crônicas
Dermatite liquenoide, com muitos linfócitos.
Sifílis
Fungos da camada córnea da pele (camada superficial)
Etiologia (3): tricofiton, microsporum e epidermophyton.
Tineas: corporis, barbae, pedis, capitis, cruris, onicomicose
Principal causa: acúmulo de umidade e calor local
Dermatofitose
Porção mais profunda invasão após dano na pele ou via hematogênica
Agentes diferentes das dermatofitoses; porém as dermatofitoses podem ser a porta de entrada para estas infecções.
Infecção fúngica invasiva
maioria bacteriana; minoria fúngica; inflamação crônica supurativa em tecidos moles
Micetoma
causada pelo ácaro; proliferação na camada córnea, causando irritação e coceira (transmissão por contato direto).
Escabiose/Sarna
infestação por piolhos (comum em creches)
Pediculose
um ácaro que fica na camada córnea (pode se habitar dentro dos folículos pilosos, gerando prurido e hiperemia da pele.
Demodex follicularis
Perda parcial ou total dos melanócitos
Todas as idades podem ser afetadas
Máculas assintomáticas, planas, bem demarcadas e de tamanhos variados.
Vitiligo
Fenômeno de Koebnerização
locais onda há traumas repetidos pode desencadear vitiligo
Efélides
Sardinhas de sol
Zona de hiperpigmentação facial associada a distúrbios hormonais
Associada à gravidez (máscara da gravidez), e uso de anticoncepcionais orais praticamente só ocorre em mulheres
Melasma
Hiperplasia de melanócitos localizada benigna (pode ser confundida com melanoma)
Lentigo
Representam um dos mais diversos e representativos tumores de pele
Podem ser congênitos ou adquiridos; cunho genético bem importante
Cor uniforme, margens redondas, geralmente menores que 6mm, lesões planas
Nevo melanócito
É um nevo que sofreu alguma alteração durante os eu crescimento, seja por fatores genéticos seja por exposição solar.
Raramente evolui para melanoma, apesar de frequentemente serem maiores e apresentarem alterações de coloração e bordas irregulares.
Geralmente maiores do que os nevos adquiridos
apresenta maior probabilidade de desenvolverem melanoma.
Nevo displásico
Caracteristica do melanoma
Assimetria, bordas irregulares, mais de uma cor e diâmetro assimetria acima de 6mm
Exposição solar fator de risco importante
Nos homens é mais comum na parte superior das costas; nas mulheres, no dorso e nas pernas
Clínica: geralmente assintomáticos; a maioria das lesões apresenta mais de 10mm de diâmetro, alterações na cor, tamanho e formato das lesões.
Melanoma
Só ocorre em pessoas com mais idade (mais comum em idosos).
Placas graxentas (impressão de serem destacáveis), arredondadas, achatadas, bem delimitadas, coloração única.
Podem fazer parte de uma síndrome paraneoplásica pacientes com ca gastrointestinal podem apresentar ceratose seborreica mais pronunciada (síndrome de leser-trelat).
Ceratose seborreica
Zonas espessadas e hiperpigmentadas; envolvendo áreas flexurais (axilas, virilha, região anogenital).
Tipo benigna (80%): infância ou puberdade, relação com obesidade, alterações endócrinas ou síndromes congênitas raras
Tipo maligna: mais associada em idosos, com ca gastrointestinal.
Acantose nigricante
Lesões cutâneas bastante comuns (acrocórdons)
Indivíduos idosos e de meia idade, tumor semelhante à bolsa, macio e pediculado, com a coloração da pele da pessoa.
Comum no pescoço e axila.
Pólipo fibroepitelial
Centenas de tipos que podem ser confundidos com ca cutâneo
São raros, abordados cirurgicamente para evitar confusões. Ocorrem especialmente nas regiões com pelos.
Tumor anexial
Clinicamente e histologicamente semelhar ao carcinoma epidermoide bem diferenciado
Associado à exposição solar
Ceratocantoma
Tumor epidérmico pré maligno
Ceratose actínica
Neoplasia benigna de fibroblastos e histiócitos
Geralmente visto em adultos, mais comumente em membros inferiores de mulheres jovens
Benignos, indolentes, pápulas firmes, marrom-acastanhadas.
Dermatofibroma
Carcinoma de pele mais comum; comumente ocorrem em locais de exposição solar crônica.
Apresentam crescimento lento, em pessoas de pele clara comumente, e raramente formam metástases.
Originam-se das células basais
Macroscopia: pápulas peroladas com telangectasias (alguns contêm melanina)
Síndrome do nevo basocelular ocorre em pacientes bastante jovens
Carcinoma basocelular
Segundo mais comum decorrente de exposição solar (maior fator predisponente)
Lesão semelhante a uma verruga.
Cancerígenos industriais, úlceras crônicas, osteomielite com drenagem, cicatrizes de queimaduras
Neoplasias usualmente ressecáveis, e menos de 5% apresentam metástases para linfonodos regionais.
Carcinoma epidermoide
Neoplasia muito rara, porém, mais grave. Originada das células de merkel da epiderme
Clinicamente semelhante a outros tumores de pele, mas apresentam metástases frequentemente
Carcinoma de células de merkel
Acomete mais indivíduos com problemas de dislipidemia e diabetes; pode ocorrer por herança familiar.
São histiócitos espumosos cheios de colesterol lesões de aspecto amarelado
Mais comuns na região periorbital
Regulando a dislipidemia, as lesões tendem a desaparecer, apesar de tomar bastante tempo
Xantomas
tumores vasculares de pele mais comuns da infância; benignos e autolimitados em geral.
Hemangioma
Quanto mais infiltrado linfocitário no melanoma … o prognóstico
Melhor
Grau de mitose aumentado no melanoma indica prognósticos
Piores
Úlcera no melanoma indica um prognotico
Ruim
Pápulas poligonais, pruriginosas e purpúricas, são os sinais de qual distúrbio da pele e das mucosas:
. líquen plano
escamação escura por hiperqueratinização
Ictiose ligada ao X
uso de medicamentos com ácido nicotínico (EX: estatinas causam essa patologia
Ictiose adquirida
30% podem apresentar pitting ungueal
É uma doença crônica (paciente não se cura completamente aparecem recidivas com desencadeadores como estresse, temperatura) com uma etiologia não definida, se acredita que seja autoimune
podem manifestar sintomas de artrite assimétrica. .
Psoríase
Vírus HSV-1 gera
Herpes labial (pode causar genital)
Vírus HSV-2 gera
Herpes genital (pode causar labial)
Vírus VZV gera
Catapora e herpes zoster
Vírus HSV-8 gera
Sarcoma de kapoosi
Condiloma acuminado: verruga genital; tipo couve-flor
HPV
Parecido com celulite porém ataca também os vasos linfáticos (lesão mais grave); geralmente na face e extremidades.
Erisipela
Só ocorre em pessoas com mais idade (mais comum em idosos).
Placas graxentas (impressão de serem destacáveis), arredondadas, achatadas, bem delimitadas, coloração única.
Podem fazer parte de uma síndrome paraneoplásica pacientes com ca gastrointestinal podem apresentar ceratose seborreica mais pronunciada (síndrome de leser-trelat).
Ceratose seborreica
O nível de … ajuda bastante no melanoma, indica 5 níveis de invasão e nível 5 é o pior prognóstico
Clark
O…. medida da espessura do melanoma; é o melhor índice para verificar a gravidade da lesão; quanto maior o índice, pior o prognóstico.
Indíce de breslow
