Pédopsy Flashcards
Quelle est la première ligne de tx chez les enfants en dépression légère?
Approche de soutien:
- psychoéducation
- conseil mode de vie saine
- écoute active et empathique
Quelles est la 1ère ligne de tx en dépression majeure modéré à sévère?
TCC ou thérapie interpersonnelle
Quelles sont les 2e et 3 lignes de tx en dépression majeure?
2e ligne:
Niveau 1 = fluoxétine
Niveau 2 = sertraline, escitalopram, citalopram
3e:
Niveau 2 = venlafaxine, tricycliques (> 12 ans)
Après combien de semaine considère-t-on une non réponse?
12 semaines à dose adéquate
Que faire en cas de non-réponse ou réponse minimale après 12 semaines d’AD?
1) Ajout ISRS à la psychothérapie
2) changer d’ISRS
3) ado: venlafaxine, AD tricycliques
Quel AD pourrait faire augmenter un peu + le risque d’événement suicidaire vs le placebo?
Venlafaxine.
Qu’est-ce que le syndrome d’activation? Quels sont les sx associés?
E2 spécifique aux enfants. Causé par une immaturité du système sérotoninergique chez les enfants.
Sx: désinhibition, impulsivité, insomnie, irritabilité, agitation, hyperactivité
Quels sont les AD qui pourraient être considérés en 1er choix chez les ado/enfants?
sertraline, escitapram, fluoxétine, duloxétine
Quels médicaments ont été rapportés comme pouvant induire une dépression en pédiatrie?
isotrétinoine, guanfacine et clonidine
début d’un contraceptif
Quelles sont les option de traitement en trouble du sommeil?
- clonidine (TDAH, TSA, tr neurodéveloppementaux)
- gabapentin (Tr neurodéveloppementaux)
- trazodone (anxiété ou trouble de l’humeur)
Vrai ou faux: les hypnotiques en Z ont démontré leur efficacité en pédiatrie?
Faux. Les études ont démontré leur inefficacité
Quelles sont les lignes de tx en anxiété?
ISRS: fluoxétine, fluvoxamine, paxil, sertraline, venlafaxine, duloxetine
TCC: début si sx légers et peu de détresse et peu de dysfonctionnement
Quels AD pourrait être donné en monothérapie du trouble anxieux?
Sertraline, fluoxetine, fluvoxamine, paxil, etc
Venlafaxine et duloxétine
mais évidence faible monotx
Vrai ou faux: aucun anti-dépresseur n’a d’indication officielle pour les troubles anxieux en pédiatrie au Canada
Vrai
Quels BZD peuvent être utilisé en adjuvant pour le TAG et le trouble panique?
Clonazépam, alprazolam, lorapzépam
Quelle est la prévalence de MAB chez les jeunes canadiens?
2.1%
Quel est le seul médicament indiqué en pédiatrie en manie au Canada?
L’aripiprazole.
Est indiqué en monothérapie pour le tx des épisodes maniaques ou mixtes associés à MAB type 1, chez les ados de 13-17ans
Quelles sont les 1ère et 2e lignes en manie aigue?
Quelle est la 3e ligne
1ère:
- lithium ou rispéridone
- aripiprazole ou asénapine ou quétiapine
2e:
- olanzapine ou ziprasidone
- quétiapine en tx adjuvant
3e:
- divalproex
- tératogène
Quelles sont les 1ère ligne de traitement en dépression bipolaire?
1ère: lurasidone en monotx
2e: lithium ou lamotrigine
3e:
- olanzapine + fluoxetine
- quétiapine
- antidépresseur (niveau 4)
Quelles sont les 1ère ligne en maintien de la MAB
- Aripiprazole
- Lithium en monotx ou DVP adj
- Lamotrigine
3e ligne:
- asénapine
- rispéridone, quétiapine, ziprasidone
Quels sont les AP typiques indiqué chez les moins de 18 ans
- Halopéridol: syndrome gilles de la tourette et trouble du comportement
- Chlorpromazine: trouble du comportement
Quels sont les AP atypiques indiqué chez les moins de 18 ans
Pour le tx de la schizophrénie chez les 15-17 ans:
Aripiprazole
Lurasidone (Latuda)
Quels sont les avantages des formulations injectables LA?
Quels sont indiqués?
- Évite chicane et surveillance des parents
- Évite les oublis
- Évite de prendre rx devant les amis/blonde
-Palipéridone (Invega/sustena)
Quel AP a une efficacité supérieure à tous les autres AP?
Clozapine: tant a/n sx positifs que négatifs.
Pas une première ligne car E2 et risque agranulocytose
Dans quel cas la clozapine est-elle réservé?
Échec à 2 AP x 6-8 semaines
Quels sont les signes d’un TSA dans la petite enfance?
- Babillage restreint, atypique ou absent à 12 mois
- Gestuelle restreinte, atypique ou absente
- Absence de réaction à l’appel de son nom à 12 mois
- Aucun mot à 16 mois
- Absence d’association spontanée ou association restreinte, atypique de 2 mots à 24 mois
Quels sont les signes d’un TSA à l’âge préscolaire et scolaire?
- Difficulté à jouer avec les enfants ou s’intégrer
- Comportement agressif ou perturbateur
- Rx atypique aux stimuli ou proximité physique
- Difficulté à gérer les changements, imprévus ou transition entre 2 activités
Quels sont les signes d’un TSA à l’adolescence ou l’âge adulte?
-Difficultés dans les comportements sociaux et adaptation aux changements
- Rigidité de la pensée et des comportements
- Manque d’humour
- Manque d’autonomie
- Communication difficile ou non adaptée au contexte social
- Etc
Quels AP ont une indication de la FDA en tx de l’autisme pour les symptômes d’irritabilité, hyperactivité ou aggressivité?
- Risperidone: irritabilité 5-16 ans
- Aripiprazole: irritabilité 6-17 ans
Quels sont les rx de 1ère ligne pour le Syndrome de Gilles de la Tourette?
- Clonidine
- Guanfacine (Intuniv XR)
Agoniste sélectif des récepteurs alpha2A-adrénergique
Quels sont les rx de 2e ligne pour le Syndrome de Gilles de la Tourette?
Si tics graves ou incapacitant
- AP:
- aripiprazole: dim 52% des sx
- rispéridone:
