Pédopsy

Question 1

Quelle est la première ligne de tx chez les enfants en dépression légère?

Answer 1

Approche de soutien:

• psychoéducation
• conseil mode de vie saine
• écoute active et empathique

Question 2

Quelles est la 1ère ligne de tx en dépression majeure modéré à sévère?

Answer 2

TCC ou thérapie interpersonnelle

Question 3

Quelles sont les 2e et 3 lignes de tx en dépression majeure?

Answer 3

2e ligne:
Niveau 1 = fluoxétine
Niveau 2 = sertraline, escitalopram, citalopram

3e:
Niveau 2 = venlafaxine, tricycliques (> 12 ans)

Question 4

Après combien de semaine considère-t-on une non réponse?

Answer 4

12 semaines à dose adéquate

Question 5

Que faire en cas de non-réponse ou réponse minimale après 12 semaines d’AD?

Answer 5

1) Ajout ISRS à la psychothérapie
2) changer d’ISRS
3) ado: venlafaxine, AD tricycliques

Question 6

Quel AD pourrait faire augmenter un peu + le risque d’événement suicidaire vs le placebo?

Answer 6

Venlafaxine.

Question 7

Qu’est-ce que le syndrome d’activation? Quels sont les sx associés?

Answer 7

E2 spécifique aux enfants. Causé par une immaturité du système sérotoninergique chez les enfants.

Sx: désinhibition, impulsivité, insomnie, irritabilité, agitation, hyperactivité

Question 8

Quels sont les AD qui pourraient être considérés en 1er choix chez les ado/enfants?

Answer 8

sertraline, escitapram, fluoxétine, duloxétine

Question 9

Quels médicaments ont été rapportés comme pouvant induire une dépression en pédiatrie?

Answer 9

isotrétinoine, guanfacine et clonidine

début d’un contraceptif

Question 10

Quelles sont les option de traitement en trouble du sommeil?

Answer 10

• clonidine (TDAH, TSA, tr neurodéveloppementaux)
• gabapentin (Tr neurodéveloppementaux)
• trazodone (anxiété ou trouble de l’humeur)

Question 11

Vrai ou faux: les hypnotiques en Z ont démontré leur efficacité en pédiatrie?

Answer 11

Faux. Les études ont démontré leur inefficacité

Question 12

Quelles sont les lignes de tx en anxiété?

Answer 12

ISRS: fluoxétine, fluvoxamine, paxil, sertraline, venlafaxine, duloxetine
TCC: début si sx légers et peu de détresse et peu de dysfonctionnement

Question 13

Quels AD pourrait être donné en monothérapie du trouble anxieux?

Answer 13

Sertraline, fluoxetine, fluvoxamine, paxil, etc
Venlafaxine et duloxétine

mais évidence faible monotx

Question 14

Vrai ou faux: aucun anti-dépresseur n’a d’indication officielle pour les troubles anxieux en pédiatrie au Canada

Answer 14

Vrai

Question 15

Quels BZD peuvent être utilisé en adjuvant pour le TAG et le trouble panique?

Answer 15

Clonazépam, alprazolam, lorapzépam

Question 16

Quelle est la prévalence de MAB chez les jeunes canadiens?

Answer 16

2.1%

Question 17

Quel est le seul médicament indiqué en pédiatrie en manie au Canada?

Answer 17

L’aripiprazole.

Est indiqué en monothérapie pour le tx des épisodes maniaques ou mixtes associés à MAB type 1, chez les ados de 13-17ans

Question 18

Quelles sont les 1ère et 2e lignes en manie aigue?

Quelle est la 3e ligne

Answer 18

1ère:

• lithium ou rispéridone
• aripiprazole ou asénapine ou quétiapine

2e:

• olanzapine ou ziprasidone
• quétiapine en tx adjuvant

3e:

• divalproex
• tératogène

Question 19

Quelles sont les 1ère ligne de traitement en dépression bipolaire?

Answer 19

1ère: lurasidone en monotx

2e: lithium ou lamotrigine

3e:
- olanzapine + fluoxetine

• quétiapine
• antidépresseur (niveau 4)

Question 20

Quelles sont les 1ère ligne en maintien de la MAB

Answer 20

• Aripiprazole
• Lithium en monotx ou DVP adj
• Lamotrigine

3e ligne:

• asénapine
• rispéridone, quétiapine, ziprasidone

Question 21

Quels sont les AP typiques indiqué chez les moins de 18 ans

Answer 21

• Halopéridol: syndrome gilles de la tourette et trouble du comportement
• Chlorpromazine: trouble du comportement

Question 22

Quels sont les AP atypiques indiqué chez les moins de 18 ans

Answer 22

Pour le tx de la schizophrénie chez les 15-17 ans:
Aripiprazole
Lurasidone (Latuda)

Question 23

Quels sont les avantages des formulations injectables LA?

Quels sont indiqués?

Answer 23

• Évite chicane et surveillance des parents
• Évite les oublis
• Évite de prendre rx devant les amis/blonde

-Palipéridone (Invega/sustena)

Question 24

Quel AP a une efficacité supérieure à tous les autres AP?

Answer 24

Clozapine: tant a/n sx positifs que négatifs.

Pas une première ligne car E2 et risque agranulocytose

Question 25

Dans quel cas la clozapine est-elle réservé?

Answer 25

Échec à 2 AP x 6-8 semaines

Question 26

Quels sont les signes d’un TSA dans la petite enfance?

Answer 26

• Babillage restreint, atypique ou absent à 12 mois
• Gestuelle restreinte, atypique ou absente
• Absence de réaction à l’appel de son nom à 12 mois
• Aucun mot à 16 mois
• Absence d’association spontanée ou association restreinte, atypique de 2 mots à 24 mois

Question 27

Quels sont les signes d’un TSA à l’âge préscolaire et scolaire?

Answer 27

• Difficulté à jouer avec les enfants ou s’intégrer
• Comportement agressif ou perturbateur
• Rx atypique aux stimuli ou proximité physique
• Difficulté à gérer les changements, imprévus ou transition entre 2 activités

Question 28

Quels sont les signes d’un TSA à l’adolescence ou l’âge adulte?

Answer 28

-Difficultés dans les comportements sociaux et adaptation aux changements

• Rigidité de la pensée et des comportements
• Manque d’humour
• Manque d’autonomie
• Communication difficile ou non adaptée au contexte social
• Etc

Question 29

Quels AP ont une indication de la FDA en tx de l’autisme pour les symptômes d’irritabilité, hyperactivité ou aggressivité?

Answer 29

• Risperidone: irritabilité 5-16 ans

- Aripiprazole: irritabilité 6-17 ans

Question 30

Quels sont les rx de 1ère ligne pour le Syndrome de Gilles de la Tourette?

Answer 30

• Clonidine
• Guanfacine (Intuniv XR)

Agoniste sélectif des récepteurs alpha2A-adrénergique

Question 31

Quels sont les rx de 2e ligne pour le Syndrome de Gilles de la Tourette?
Si tics graves ou incapacitant

Answer 31

• AP:
• aripiprazole: dim 52% des sx
• rispéridone: