Pediatrisk oftalmologi og strabisme

Question 1

Hva er eksotropi?

Answer 1

Utoverskjeling

Question 2

Hva er esotropi?

Answer 2

Innoverskjeling

Question 3

Når skal barn sjekkes for blikkontakt, skjeling og rød refleks?

Answer 3

Ved fødsel, etter 6 uker og helsekontroller hos helsesøster.

Question 4

Nevn to faretegn ved syn hos barn?

Answer 4

Nyoppstått strabisme (skjeling) og utslukket/endret rød refleks.

Question 5

Hva er VEP?

Answer 5

Visual evoked potentials. En visuell stimulering som registreres av elektroder plassert på hodet til pasienten. Leser av aktivitet i synscortex og finner på denne måten intakte eller kompromitterte synsbaner.

Question 6

Hva er “preferential looking” - test?

Answer 6

Test med tavler der en av tavlene har striper. Man holder to tavler oppe samtidig og registrerer hvilken tavle barnet ser på. Gir en indikasjon på skarpsyn.

Question 7

Hva kalles perfekt samsyn på fint?

Answer 7

Stereopsi.

Question 8

Hva er titmus test?

Answer 8

Test for samsyn. Et objekt skal kunne sees som 3D.

Question 9

Hva er Lang-test?

Answer 9

En test for samsyn der man får utdelt en tavle med objekter som skal kunne skjelnes i konturene av mange punkter.

Question 10

Hva er skiaskopi?

Answer 10

En undersøkelse der man bruker en linse og et instrument (likner oftalmoskop) og visuelt kan sjekke brillestyrken et barn behøver.

Question 11

Hva er amblyopi?

Answer 11

Synssvekkelse i et strukturelt normalt øye forårsaket av manglende visuell stimulering.

Question 12

Hva er prevalensen av amblyopi?

Answer 12

1-5%

Question 13

Ved hvilken alder utvikles synsbanene?

Answer 13

Fra 0 - ca 8 års alder.

Question 14

Nevn noen årsaker til amblyopi?

Answer 14

Strabisme, refraksjonsfeil (anisometropi, astigmatisme, hypermetropi), stimulusdeprivasjon (katarakt, ptose, tumor)

Question 15

Hva er behandlingen for amblyopi?

Answer 15

Stimulering av det dårlige øyet (som oftest med en lapp for det friske øyet. Slik tvinger man hjernen til å se med det dårlige øyet.

Question 16

Nevn de viktigset øyesykdommene hos barn

Answer 16

Retinopati hos premature (ROP), katarakt, glaukom, svulster, syndromer, strabisme.

Question 17

Hva er etiologien til prematur retinopati?

Answer 17

Karrabnormaliteter i prematur retina. Sees gjerne hos barn som fødes før uke 34 og er under 1500g. Dersom man får full tilførsel av O2 i kuvøsen disponerer dette for tilstanden.

Question 18

Hvordan kan du makroskopisk kunne se et kongenitalt glaukom?

Answer 18

Man kan observere et corneaødem. Av og til stort (utspilt øye). Mulig noe midtdilatert pupill og nedsatt lysreaksjon på det aktuelle øyet?

Question 19

Hvordan kan du oppdage “shaken-baby”-syndrom?

Answer 19

Oftalmoskopi: sprukne småkar på retina som sees som større eller mindre punktblødninger.

Question 20

Hva slags tumor er dette?

Answer 20

Hemangiom

Question 21

Hva er dette?

Answer 21

Epibulbært dermoid (benign tumor)

Question 22

Hva er galt her?

Answer 22

Utslukket rød refleks pga retinoblastom. Sees nærmest utelukkende hos barn under 5 år.

Question 23

Hva er galt her?

Answer 23

Retinoblastom som har stått lenge.

Question 24

Hva er galt her?

Answer 24

Etmoiditt. Typisk sykt barn en uke. Høy feber og allment preget. Ensidig rubor og tumor ved øyelokkene

Question 25

Hvordan utvikles øyemotorikken?

Answer 25

Under 3 mnd: ukoordinerte bevegelser. 3-6 mnd: rettstilte øyne (for det meste). Over 6mnd: stabilt rettstilte øyne. Devierer funnene fra dette bør man vurdere utredning.

Question 26

Hva er konkomitant skjeling?

Answer 26

Skjeling der forskjellen i vinkel mellom øynenes synsakser beholdes gjennom det hele ved bevegelse av øynene.

Question 27

Hva er inkomitant skjeling?

Answer 27

Skjeling der vinkelen mellom øynenes synsakser forandres ved endring av blikkretning. Denne skjelingen er av paralytisk type.

Question 28

Hva kjennetegner en okulomotoriusparese?

Answer 28

Ptose, stor pupille, akkomodasjonsdefekt, parese av m.recuts medialis, superior, inferior og inferior obliquus.

Question 29

Hva kan være årsaken til en abducensparese?

Answer 29

Økt ICP, borreliose, aterosklerose.

Question 30

Hva kan være årsakene til en trochlearisparese?

Answer 30

Medfødte skader, traumatiske årsaker, økt intrakranialt trykk?

Question 31

Hva er Bielchowsky test?

Answer 31

Man ber pasienten legge hodet på “skakke” og spør om diplopi. Tyder på trochlearisparese.

Question 32

Hvilke årsaker kan man ha til en mekanisk restriktiv skjeling?

Answer 32

Graves orbitopati, endoftalmitt, arrvev i ytre øyemuskler (som oftest rectur inferior) etter blow-out-fraktur.

Question 33

Hva er vanligst; esotropi eller eksotropi?

Answer 33

Esotropi. 80%.

Question 34

Hvor stor andel av barna har en skjeling med en vertikal komponent?

Answer 34

Ca 20%

Question 35

Hva er eksofori og esofori?

Answer 35

Latent utover- og innoverskjeling. -fori betegner at skjelingen er latent.

Question 36

Hva er sammenhengen mellom esotropi og hypermetropi?

Answer 36

Ved hypermetropi må pasienten akkomodere hele tiden. Akkomodasjon er knyttet opp mot esotropi i hjernen (ved akkomodasjon ser man oftest på noe som er veldig nært, og da vil punktet utløse konvergensbevegelse av øynene). Derfor vil hypermetrope barn skjele innover.

Question 37

Ca hvor stor andel av befolkningen har en laten skjeling av en eller annen type?

Answer 37

70-80%

Question 38

Hva er Hirschbergs prøve?

Answer 38

Man lyser med en lyskilde mot begge øyne samtidig og ser etter om lysrefleksen treffer på samme punkt i henholdsvis høyre og venstre øye. Hurtig screening for strabisme.

Question 39

Ved Cover-test: sjekker du latent eller manifest skjeling?

Answer 39

Manifest.

Question 40

Ved Uncover-test: sjekker du latent eller manifest skjeling?

Answer 40

Latent.

Question 41

Hvilke behandlingsalternativer har vi for skjeling?

Answer 41

Kirurgisk muskeloperasjon av ytre øyemuskler, botoxinjeksjoner. Ved hypermetropi hos barn: finne brillestyrke ved skiaskopi og bruke disse (eliminerer som oftest esotropien. Ved amblyopi: lapp foran friskt øye.