Oftalmologisk undersøkelse Flashcards
Hvordan kan du vurdere kammerdybden, camera anterior?
Ved spaltelys på oftalmoskopet eller spaltelampe på kontoret. Lyset sendes skrått inn mot cornea. Ser etter avstanden mellom cornealrefleksen og refleksen fra iris og pupille (egentlig linsen). Større avstand tyder på større kammervinkel.
Hvordan vil du komme nærmere diagnosen viral keratitt?
Sjekk cornearefleksen med bomullsdott, som vil være svekket ved f.eks en herpeskeratitt. Farg med fluorescein for å avdekke keratitis herpeticum (relieffer på cornea). Se etter utslett på nesen. (N.nasociliaris kan av og til være affisert.)
Hva er hyfema?
Blod i camera anterior.
Hva er et hypopyon?
Ansamling av puss i camera anterior.
Hvordan tester du synsfeltutfall?
Ad modum Donders.
Hva trenger du av utstyr for å teste visus?
Snellens tavle, refraksjonsbrille, refraksjonsglass.
Hva bruker du for å korttidsdilatere pasienten?
Tropikamid øyedråper.
Hva bruker du for å farge øyet, spesielt hornhinnen, for å se etter defekter?
Fluorescein, øyedråper.
Hva menes med visus o.d korrigert 0,5?
Mener synsstyrken med full korreksjon med refraksjonsglass på høyre øye kun er 50% av det man skulle forvente ved normalt syn.
Hva mistenker du ved rødt øye, der karinfiltrasjonen ligger ved limbus?
Ciliær injeksjon; sees spesielt ved iridocyklitter.
Hva bruker du for å evertere palpebra superior?
Desmarres hake.
Hva menes med en blandinsinjeksjon?
Konjunktival injeksjon, både ned mot fornix og inn mot limbus.
Hva bruker du for å teste øyetrykket?
Palpasjon er rask screening. Bimanuelt med øynene til pasienten lukket, kjenn etter sideforskjell. EyeCare (iCare?) tonometer; regner ut gjennomsnitt av 6 målinger.
Hva skal trykket i øyet helst ligge på?
10-20 (10-22) mmHg
Hvor vil du ta prøve for å sjekke etter en bakteriell eller viral konjunktivitt?
Penselstryk fra nedre fornix.
Diagnose?

Hyfema (blod i camera anterior).

Diagnose?

Kortikal katarakt.
Pasienten har hatt synsnedsettelse som har utviklet seg over tid. Pasienten er 64 år gammel.

Kjernekatarakt (grå stær).
Pasienten er overvektig og bruker Metformin ved måltider. Hva er diagnosen?

Diabetesretinopati.
Pasienten sliter med å lese og se på tv. Perifert synsfelt er normalt. Diagnose?

Aldersrelatert makuladegenerasjon, AMD.
Diagnose?

Retinal embolus.
Pasienten er overvektig og har gått på Candesartan 16mg + Hydrochlorothiazid 12,5mg som kombinasjonspreparat de siste 10 årene. Ved oftalmoskopi ser du følgende forandringer, der spesielt arteriolene har lys oppklaring midt i lumen.

Hypertensjonsretinopati.
Diagnose?

Konjunktivitt.
Diagnose?

Iridocyklitt.
Hva heter tilstanden?

Høyresidig ptose.
Diagnose?

Keratitt. (Pseudomonas?)
Hva har skjedd her?

Subluksert linse.
Hvilken fryktet tilstand kan man få ved bruk av linser?

Keratitt, spesielt pseudomonaskeratitt.
Hva er feil med retina her?

Eksudat.
Hvilket øye skal du alltid teste først?
Høyre øye, oculus dexter.
Skal du legge på pluss- eller minusglass først ved refraksjonering?
Pluss.
Etter fluoresceinfarging ser du dette ved inspeksjon.

Keratitis dendritica (herpes).
Hva kalles denne tavlen?

Snellens tavle.
Hva kalles dette verktøyet i øyefaget?

Amslers tavle/kort.
Pasienten ser dette på Amslers tavle. Hva er sannsynlig diagnose?

AMD, aldersrelatert makuladegenerasjon.
Hva heter tilstanden?

Strabisme. I dette tilfelle esotropi av o.s.
Hva heter tilstanden på venstre øye?

Miose.
Hva kan være underliggende sykdom for det vi ser her?

Horners syndrom; miose, ptose, nedsatt svette ipsilateral side.
Kvinne, 25 år. Pasienten har siste uken hatt tåkesyn. Ingen annen kjent sykdom.
Man ser uskarpt avgrenset papille. Swinging-flash-light test positiv for det aktuelle øye (afferent defekt).
Hva tenker du om diagnose?

N. opticus-nevritt. (50% av alle med nyoppstått opticusnevritt får multippel sklerose)
Hva er normalt cup/disk-ratio?
1/3.
Er personen langsynt eller nærsynt?

Langsynt.
Myop eller hypermetrop?

Myop.
Hvorfor gjør du H-test?
For å avdekke evt diplopi/dobbeltsyn, smerter eller nystagmus.
Tilstand?

Episkleritt.
Hva kalles innsunket øye?

Endoftalmus.
?

Exoftalmus.
?

Keratokonus.
Ved oftalmoskopi er det ikke fritt innsyn til retina, som vist her. Hva er det mest sannsynlige grunnlaget for det?

Blødning ut i glasslegemet, corpus vitreum - blødning.
Du ser inn på netthinnen og finner dette. Hva har skjedd?

Netthinneavløsning; amotio retinae.
Hva har skjedd her?

Amotio retinae.
Hva heter undersøkelsen og hva undersøker man egentlig?

Rød refleks. Ser om det er fri lysvei gjennom øyets brytende medier; tårefilm, cornea, camera anterior, lens, corpus vitreum. Refleksen er også avhengig av at retina er tilheftet choroidea, m.a.o at man ikke har en amotio.
I hvilket anatomisk landemerke foreligger patologien?

I lens. Kortikal katarakt.
Hva kalles dette?

Leukokori. Hos barn er dette retinoblastom til det motsatte er bevist.
Hva har skjedd her?

Fremmedlegeme på cornea. Sannsynligvis sveisemetall.
Hva bruker du denne til?

Corneaskrape. Fjerner fremmedlegemer med den butte enden.
Hva har skjedd her?

Traume mot øye. Blow-out-fraktur. Legg merke til væskeansamling i sinus maxillaris sinister.
Diagnose?

Chalazion. Betennelse i kjertelvevet i øyelokket.
Hva kalles dette?

Subkonjunktivalblødning. Som oftest spontan og ufarlig. Av og til fremmedlegeme som har penetrert bulbus oculi.
Pasienten er en afrikansk mann på 45 år. Som siste tiden har blitt behandlet for alvorlig immunsvikt. Du oftalmoskoperer og finner disse forandringene på retina. Hva mistenker du her?

Retinitt pga cytomegalovirus. AIDS med samtidig oppblomstring av latent CMV kan gi betennelse i øyebunnen.
AMD, våt eller tørr?
Våt.
AMD, våt eller tørr?

Tørr.