pediatrisk internmedicin Flashcards
tillväxtkurva hypotyreos
tappar längd, håller vikt
tillväxtkurva hypertyreos
accelererande längdtillväxt, tappar i vikt
dostireringsregim tyreostatikabehandling
Thacapzol 0.1-0.5 mg/kg/dygn fördelat på 2 doser
Efter 2-4v reducera dos 30-50%
Ev tillägg Levaxin 0.05-0.1 mg/dag
Ev inderal (propranolol) 0.5-2 mg/kg/dag
block and replace regim tyreostatikabehandling
Thacapzol 0.5 mg/kg/dygn fördelt på 2 doser
Efter 2-4v tillägg Levaxin 0.05-0.1 mg/kg
Ev inderal (propranolol) 0.5-2 mg/kg/dygn
uppföljning graves sjukdom
- kontroll tsh, t4, t3 varannan vecka tills eutyroidism
- kliniska kontroller med prover tsh, t4, t3, ALAT 1x/mån första 3 mån och sedan var 3e mån
- vid feber & halsont –> sök akut!
- om man inte någonsin kan sätta ut behandling måste op övervägas
Diagnoskriterier t1dm
- Glukos konc ≥11.1 mmol/L ELLER faste plasmagluk ≥7.0 mmol/L
- 2h efter OGTT ≥11.1 mmol/L
- HbA1c <48 mmol/mol
definition hypoglykemi
glukos < 4mmol/L
åtgärd hypoglykemi
Druvsocker tsm med vatten.
0.5-1 tablett (3g) /10kg kroppsvikt höjer blodsocker med 2-4 mmol/L efter 15 min.
Låt gå 10-15min, upprepa vb.
kolhydraträkning vid t1dm
500 regeln vid måltid
- 500/dygnsdos = hur många kolhydrater 1E insulin tar hand om
350 regel vid frukost
- 350/dygnsdos = hur många kolhydrater 1E insulin tar hand om
100 regeln för att korrigera högt glukos
- 100/dygnsdos = hur många mmol 1E insulin sänker gluk oberoende av kolhydrater
Addisons sjukdom behandling
Underhållsbehandling:
- glukokortikoid 2-4x/dag, 10-15 mg/kvm/dygn
- mineralkortikoid 1-2x/ag, 0.025-0.2 mg/dygn
vid feber/motsv stress öka hydrokortisondos.
- feber >38° /motsv stress –> dubbel grunddos
- feber >39°/stark stress –> trippel grunddos
patofysiologi addisons
autoantikroppar mot 21-hydroxylas –> får varken aldosteron eller kortisol produktion i binjuren.
leder till lågt blodtryck (pga hyponatremi och hyperkalemi orsakat av aldosteronbrist) och trötthet/hängighet.
orsaker till prerenal njursvikt
- blödning
- hypovolemi
- dehydrering
- hjärtsvikt
- sepsis
orsaker till renal njursvikt
glomeruli: glomerulonefrit
tubuli: tubulär nekros
interstitiet: pyelonefrit, lm-påverkan
kärlen: HUS, vaskulit
orsaker till postrenal njursvikt
obstruktion i
- tubuli (urat t.ex)
- uretärer
- uretra (valvel)
red flags huvudvärk hos barn
- morgonhv, sk med kräkning
- nattlig hv som väcker barnet
- plötslig och intensiv hv
- hv där trenden över tid går åt fel håll
- hv som provoceras av hostning, krystning eller valsalva (snyta sig)
- hv i kombination med nytillkommen skelning, balansproblem, talsvårigheter, kramp eller fokalneurologiskt fynd i status
- förändringar i personlighet eller kontakten
behandling migrän barn
- ipren
- zofran (ondansetron) vid kräkning
- imigran (sumatriptan) om >12år
- förebyggande beh: inderal, ergenyl, topimax, magnesium (när skolnärvaro börjar påverkas av migrän)
behandling spänningshv
svårbehandlat, ipren/alvedom MEN risk för lm-utlöst hv vid överanvändning
vanligaste patogener vid meningit hos barn
E.coli, S.pneumoniae, N.meningitidis, GBS, L.monocytogenes, H.influenzae typB
utredning infantil spasm
- akut EEg
- filma gärna anfall
- neurostatus inkl utvecklingsbedömning
- MR (eller CT) hjärna
- hudundersökning i woods ljus
- u-organiska syror, p-/u-amnosyror, s-biotinidas, pipecolsyra
- ögonundersökning inkl ögonbottnar
akut behandling infantil spasm
- i.m. ACTH 0.25 mgx1 i 2v, därefter nedtrappning 2v
- tillägg Vigabatrin (Sabrilex) 75-150mg/kg uppdelat på 2 doser
epilepsidiagnos
- 2 oprovocerade anfall med minst 1d mellanrum
- 1 anfall och hög risk för fler
- diagnos av epilepsisyndrom
encefalit agens
-herpesfamiljen (hsv1,2, varicella zoster, ebv, cmv, hhv6)
- enterovirus
- tbe
- influensa
- bakt som mykoplasma och tbc
- generaliserad encefalit hos nyfödda: hsv2
behandling encefalit barn
iv aciklovir
- <3mån 20mg/kg x3
- 3mån-12år 500mg/m2 x3
- >12 år 10mg/kg x3 under 21 dagar
viktigt att hålla god diures!
överväg ab enl meningit-PM om misstanke om bakt genes.
