Pediatrikdugga Flashcards
Hur stor är viktökningen (ungefär) per vecka för ett friskt fullgånget barn under första levnadsmånaden? (efter initiala viktsfallet post partum)
175 g
Pelle är ett nyfött barn som är fullgången och som är ett normalstort barn. (3p)
a) Vad väger Pelle?
b) Hur lång är Pelle?
c) Hur många centimeter förväntar man sig att han växer under första levnadsåret?
a) 3500 g
b) 50 cm
c) 25 cm
Ange åldergränserna för pubertas precox (förtidig pubertet) för pojke resp flicka.
9 resp 8 åå
Ungefär när kan ett normalt barn förväntas…
a. Ge svarsleende
b. Använda pincettgrepp
c. Säga minst 10 ord
d. Rita en “huvudfoting”
a. 2 månaders ålder (från 4 v)
b. 9-10 månaders ålder
c. 18 månaders ålder
d. 3-4 års ålder
a) Vid vilken ålder ges de levande vaccinerna i det svenska vaccinationsprogrammet och vilka är det? (2 p)
b) Vad är fördelen med att vissa smittämnen ges som levande och inte avdödade vaccin? (1 p)
a) MPR (mässling-påssjuka-röda hund): 18 månader, 6 år. BCG (tuberkulos): 6 månader. Det senare ges dock bara till riskgrupper.
b) Levande: adjuvans (förstärkningsmedel) behövs ej. Avdödat: mindre risk för biverkningar. Kan ges till immunsupprimerade.
7) a) Vilka nio sjukdomar ingår i det allmänna vaccinationsprogrammet i Sverige?
b) För barn från eller med anknytning till sk “riskländer” erbjuds ytterligare två vaccinationer. Vilka?
a. difteri stelkramp kikhosta polio Hib-infektion pneumokockinfektion mässling påssjuka röda hund HPV (endast flickor).
b) Tuberkulos och hepatit B.
Avseende de avdödade vaccinen som ges i det svenska vaccinationsprogrammet: Nämn för respektive sjukdom en allvarlig komplikation som man genom vaccination vill undvika. (Död är inte ett acceptabelt svar, utan i så fall sjukdomsorsaken som leder till döden)
Difteri: halsinfektion som kan orsaka kvävning hos barn.
Stelkramp: svåra kramper och andningsförlamning.
Kikhosta: kraftig viktminskning, pneumoni. För spädbarn kan sjukdomen vara mycket påfrestande och till och med livshotande.
Polio: förlamning av olika muskler som påverkar andning och rörelseförmåga.
Hib-infektion: meningit, sepsis, epiglottit.
Pneumokockinfektion: meningit, sepsis.
Vilka 3 toxinmedierade bakteriella sjukdomar vaccinerar vi barnen mot i Sverige?
Difteri (äkta krupp), tetanus (stelkramp), pertussis (kikhosta)
Dexter 3 år söker på barnläkarmottagningen pga förstoppningsproblematik sedan drygt 3 mån. Han har samtidigt varit trött och klagat över ont i magen. Innan du träffar honom har han vägt sig ute hos ssk. Hans vikt idag är 14.1 kg och han är 96 cm lång, vilket är oförändrat sedan förra kontrollen för 4 mån sedan.
Med tanke på sjukhistorien vill du utreda om celiaki skulle kunna vara en orsak till hans besvär
(4p)
A ) Vilket/vilka prover tar du initialt?
B ) Om provet indikerar celiaki, hur går du vidare för att bekräfta diagnosen?
a) Hb, S-albumin, vitamin B12, folsyra, anti-Transglutminas.
b) Gastroskopi med tunntarmsbiopsi, initalt (visar villusatrofi) samt efter 3-6 månaders glutenfri kost (visar återhämtad slemhinna).
Celiaki kan ha en mkt variabel symtombild. Nämn (utöver förstoppning, buksmärta och avplanad tillväxt) ytterligare två tänkbara symtom.
Trötthet, illamående, gasbildning, diarré, dermatitis herpetiformis.
Gastroesofagal refluxsjukdom kan uppvisa en mångfald av kliniska symtom. Ange fyra olika symtom som skulle kunna förklaras av GERD hos ett spädbarn.
Magont med skrikighet/irritabilitet, kräkningar, failure to thrive, matvägran, aspiration, stridor och obstruktiva luftvägsbesvär
Svåra infektioner i nyföddhetsperioden har sitt ursprung vanligtvis från a) moderns genitala flora eller b) nosokomial smitta.
Ange två vanliga smittämnen från vardera grupp.
a) GBS, e. coli
b) Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis
LP fynd vid purulent bakteriell meningit hos barn visar vanligtvis: (ange högt eller lågt) Vita blodkroppar poly Vita blodkroppar mono Laktat Protein Spinal glukos
Vita blodkroppar poly HÖGT (ofta >1000) Vita blodkroppar mono Laktat HÖGT (>3,5, vanligen >10) Protein HÖGT (>250 mg/l) Spinal glukos LÅGT
Vid en 2 månaders kontroll på BVC frågar en förstagångs- förälder dig
a) när det är dags att börja med smakportioner?
b) Vad kan man ge som smakportioner? Ge tre exempel!
c) När kan gluten introduceras i kosten?
d) i vilka födoämnen finns gluten?
a) 4-6 månaders ålder
b) kokt och mosad potatis, palsternacka, morot, sötpotatis, broccoli, blomkål, tomat, bönor och ärtor.
c) 4-6 månaders ålder
d) Vete, korn och råg. T.ex. gröt, pasta och bröd.
En 3-dagars flicka kommer in då hon inte orkar amma. I status noteras inga infektionstecken. Hon läggs in för observation och sondmatning. Hennes födelsevikt är 3500 g. Hon får i stort sett ingenting i sig via amning - hur mycket ersättning per dygn ska hon få i sonden?
114 kcal per kg per dygn > 400 kcal/dygn
Hyperton dehydrering är ett allvarligt tillstånd som i uttalade fall (eller felaktigt korrigerad) kan leda till svåra hjärnskador eller till och med död. Det är därför avgörande att identifiera dessa barn snabbt bland alla gastroenteriter.
a) Nämn två viktiga omständigheter/anamnesuppgifter som starkt pekar på HD.
b) Hur definieras HD?/Hur ställs diagnosen?
a) lång anamnes, barn <1,5 åå, viktnedgång >10%, feber, rikliga vattentunna diarréer, dåligt matintag,
b) S-Na >150 mmol/L eller
Cl >115 mmol/L
Vilken typ av dehydrering har ett 1,5 årigt barn med gastroenterit sedan 2 dagar och som har en 7% viktnedgång? Na 144 mmol/L. Hur skulle du behandla detta barn initialt som vägrar dricka? Vätska, mängd och tid?
Isoton dehydrering. 5% av kroppsvikten Ringer Acetat eller buffrad glukos på 4 timmar iv,
alt 5% av kroppsvikten sempers vätske ersättning i sond på 4 timmar om barnet tolererar sond.
Hur stort är vätskebehovet hos:
a) Ett spädbarn uttryckt i ml/kg/dygn?
b) En 1-åring (ml/kg/dygn)
a) 60-80 ml/kg/dygn, vilket ökar varje dag fram till ca 7 dagar och framåt då det är 150 ml/kg/dygn.
b) 0-10 kg: 100 ml/kg/dygn; 10-20 kg: 50 ml/kg/dygn.
Ordna i tidsordning (med siffror) de olika pubertetstecknen för (2p)
a) Pojke: ( ) tillväxtspurt påbörjas ( ) testis tillväxt ( ) pubesbehåring b) flicka: ( ) bröstutveckling ( ) tillväxtspurt påbörjas ( ) menarche
a) testistillväxt > pubesbehåring > tillväxtspurt
b) tillväxtspurt > bröstutveckling > menarche
Fetalt alkoholsyndrom, FAS, är ett syndrom associerat med bl.a. psykomotorisk utvecklingsförsening och tillväxthämning. Vilka är utmärkande ansiktsdrag hos barn med FAS? Nämn 3 st.
Korta ögonspringor, bred platt näsrot, outvecklat mittansikte, lång överläpp med otydligt filtrum och tunt läpprött.
Vid vilken ålder ska Mororeflexen vara försvunnen hos ett normalt utvecklat barn?
4-5 månaders ålder.
När försvinner sug och sökreflexen?
4-6 mån
när försvinner handgripreflexen?
4-5 mån
när förvinner tågripreflexen?
9-15 mån
när försvinner ATNR?
6 mån (tydligast vid 2-3 mån)
asymmetrisk tonisk neck reflexmönster
Barnets utveckling delas i fyra funktionellt olika områden av barnets färdigheter. Nämn tre områden och ange minst 1 färdighet för vart och ett av dessa områden för vad man förväntar sig av en 10 månaders friskt barn.
Grovmotorik: går med stöd av ena handen. Kan sätta sig själv från stående.
Finmotorik: pincettgrepp, plockar småsmulor, staplar burkar.
Socialt: säger enstaka ord med mening: “mamma, titta där!”
Reflexmönster: samtliga skyddsreflexer välutvecklade.
När bör man senast förvänta sig en säker blickkontakt med ett nyfött spädbarn?
6 v
när kommer främlingsfientlighet?
7 mån
grovmotorik vid 6 mån
sitta (ska kunna)
vänder runt
has-kryper
börjar utveckla skyddsreflexer
nyföddhetsreflexer ska vara borta
finmotorik 6 mån
flyttar saker mellan händerna
