Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 10 > Gyn & obstetrik > Flashcards

Gyn & obstetrik Flashcards

1
Q

Förlossningen skeden

A

Latensfasen

värkdebut tills cx utplånad, öppen 3 cm
kontraktionerna ökar i styrka och frekvens
Öppningsskedet

cx 3 ⇒ 10 cm, öppnas ca 1,2 cm/h hos förstföderskor, 1,5 cm/h hos omföderskor
ca 10 h vid första förlossningen, < 6 hos omföderskor

Utdrivningsskedet

från full cx-dilatation till barnets framfödande
30-40 min hos förstföderskor, kortare hos omföderskor
2 h onormalt
pudendusblockad
Efterbördsskedet

från barnets till placentas framfödande
värkpaus i ca 10-20 min
ca 2-300 ml blodförlust
kan massera livmodern, ev dra i navelsträng, ev oxytocin
kolla att allt har följt med ut
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Fostrets bjudning, olika former

A

Huvudbjudning

vanligast, 95-96 %
framstupa (kronbjudning)
vidöppet (ansiktet/pannan under symfysen, occiput över perineum)

Sätesbjudning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Bishop score:

A 
cervix längd, 
konsistens, 
ställning och 
öppningsgrad samt 
hur långt ner föregående fosterdel befinner sig.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kronisk Hypertoni definition

A

 > 140 /90 före 20 veckors graviditet eller hypertonianamnes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Graviditets hypertoni definition

A

 > 140 /90 efter 20 veckors graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Preeklampsi definition

A

2-5%
graviditetshypertoni med significant proteinuri

Svår > 160 /100 ,
och/eller >5 gr proteinuri/d

svår med organpåverkan
 Anuri, svikt, cerebrala symptom

 DVSDiagnos=Gravhypertoni+proteinuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

symtom preeklampsi

A

Huvudvärk,
blixtar för ögon,
sprittighet

I kombination med hypertoni och proteinuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

riskfaktorer preeklampsi

A 
Moderat risk
 Nulliparitet/primipaternitet
 Äldre>35 år
 Flerbörd
 Mor/ Syster x4
 Mola
 Fetma BMI >35
Hög risk
 Tidigare preeklampsi 
 Njursjukdom
 Diabetes
 Kronisk hypertoni
 SLE/Lupus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

maternella komplikationer till pre eklampsi

A 
njurinsufficiens
lungödem
DIC
ablatio
hjärnblödning
HELLP
eklampsi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad är HELLP

A

Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

HELLP symtom

A

epigastriesmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

preeklampsi övervakning/behandling

A

Mål: Minimera komplikationer
 Identifiera riskgrupper  Ge lågdos ASA
 Minskar risken med 50% om insatt före v 16

Antihypertensiv behandling:
 förhindra stroke, ej visats vara bra för fostret

 Bedöm optimal tidpunkt för förlossning samt förlossningssätt

Förhindra kramptendens  Magnesiumsulfat

 Inläggning på liberal indikation vid debut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

fetala komplikationer preeklampsi

A

Iatrogen prematuritet (Stor orsak till fetal morbiditet och mortalitet)

 Intrauterin tillväxthämning

 Intrauterin fosterdöd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

BT gränser vid behandling av preeklampsi

A

BT < 140/90 –till 149/100
 Lätt stegrat blodtryck, behandling ej motiverad

 BT 150/100 till 159/109 Stegrat blodtryck  Moderat PE - Skall behandlas

 BT > 160/110 stegrat BT  Svår PE –skall behandlas

 BT > 180 kräver akut behandling

Mål Blodtryck Eftersträva BT <150/80-100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

antihypertensiv beh preeklampsi

A

Blodtryckssänkande:
 Alfa/beta-blockare Trandate (1a hand)
 Calcium-blockare Adalat
 Eklampsiprofylax Magnesiumsulfat

Preventivt
 Trombyl 75mg/d före vecka 16

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

patofysiologi preeklampsi

A

Dåligplacentation

 Försämrad/utebliven ökning av
plasmavolymen

 Ej minskning av perifert motstånd 

Reducerat uteroplacentärt flöde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

olika principer för antikonception

A

Barriärmetoder (spermien kommer inte fram)

Hormonella metoder

  • Lågdoserade gestagena metoder (spermien kommer inte fram)
  • Mellan- och hög doserade gestagena metoder (ingen ägglossning)
  • Kombinerade metoder (ingen ägglossning)

Intrauterina metoder (spermien kommer inte fram)

Sterilisering (spermien kommer inte fram)

Cykelmetoder: Ägg och spermie finns aldrig på plats samtidigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hur funkar en kopparspiral

A

Kopparspiral
Påverkar sekret i cervix, uterus och tuba

Cu hämmar spemiemotiliteten och är spematotoxiskt

Cu är embryotoxiskt

Förhindrar implantation pga inflammation i endometriet

Främsta verkningsmekanismen är förhindrande av fertilisering!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

nackdelen med kopparspiral

A

Kopparspiral ökar blodförlusten vid menstruation med 50-75%. Kan minskas med NSAID och Cyklokapron.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hur funkar hormonspiral

A

Utsöndrar levonorgestrel lokalt i endometriet som blir tunt

Cervixsekretet blir hårt och ogenomträngligt

Levonorgestrel hämmar spermiemotilitet

Hämmar ej ovulation som regel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

bra “biverkan” av hormonspiral

A

Minskar blödningsmängd med upp till 90%
25-40% av kvinnor blir amenorroiska (fler upplever sig så) med Jaydess ca 10% i studier

Lika säker som sterilisering
Högst andel nöjda användare
av alla preventivmedel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

nackdelar med spiraler

A

Infektion vid spiral är ovanligt. Liten ökad risk upp till 3 v efter insättning. Samt om den sitter för länge.

Vid ev grav skall spiralen dras OMGÅENDE och ektopisk grav uteslutas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

lagen kring sterilisering

A

Över 25 åå

Skriva på bekräftelse om erhållen info

  • Info om permanent ingrepp
  • Info om andra prevmetoder
  • Kurator vid behov.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

mellandoesrade gestagena metoder

A

Ovulationshämmande- god säkerhet vid compliance
Kortverkande -Piller
Varje dag (12 timmar glömskemarginal)

Långverkande- Implantat
I Sverige för 3 år (Nexplanon, i armen i lokalbedövning)

I världen även för 5 år (Jadelle, 2 stavar i armen i lokalbedövning) Hög nöjdhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

högdoserade gestagena metoder

A

-spruta (Depo-Provera)
Tas var 3:e månad, im
Ovulationen kan ta ett tag att komma tillbaka
Påverkar bentätheten pga suppression av östrogen och
östrogenreceptorer
Ej till kvinnor under 23 år (innan peak bone mass- OBS- relativ kontraindikation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

olika kombinerade metoder för antikonception

A

Innehåller Östrogen Gestagen

P-piller
P-ring
P-plåster
P-sprutor (inte i Sverige)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

vad gör gestagenet i kombinerade metoder

A

hämmer LH frisättning (hämmar ovulation)

förtecknar cervixsekretet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

vad gör östrogenet i kombinerade metoder

A

ökar koncentration av progesteronreceptorer (bidrar till bättre blödningskontroll)

hämmar FSH frisättningen (hämmar utvecklingen av dominant follikel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

när är risken för DVT högst i samband med anikonception.

A

P-piller ökar risken 2-6 ggr- 1-12 / 10 000

Risken högst första året m p-piller
Risken ökar om man gör uppehåll i sin p-piller användning

Gestagena metoder påverkar EJ risken för VTE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

biverkningar av hormonella preventivmedel

A

Östrogena biverkningar
Viktökning, svullnadskänsla (pga vätskeretention)
Flera studier finns som inte kan påvisa någon viktökning av p-piller Ïllamående
Pigmentering (chloasma) Flytning

Gestagena biverkningar (ofta androgena)
Aptitökning och viktökning (se ovan)
Amenorré eller oligomenorré
Akne (studier finns som visar att alla p-piller minskar akne)
Slemhinnetorrhet
Trötthet, depression, minskad libido (antiandrogen biverkan)- ofta klagomål- evidens saknas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

positiva bieffekter av hormonella preventivmedel

A

Mindre mensvärk hos alla (Endometrios)

Mindre blödning

Mindre risk för benigna cystor (Follikelcystor Corpusluteum cystor)

PMDD- pre menstrual dysphoric disorder
Acne (Alla komb p-piller ger minskad acne)

kombinerade metoder minskar även risken för ovarialcancer, endometriecancer och colorectalcancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

när är man i menopaus?

A

> 1 år bör förflyta från den sista menstruationen

• Inträffar i genomsnitt vid 51 års ålder (45-57)
• Peri-menopaus: Åren före menopaus (3-5 år)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

varför går man in i menopaus?

A

Att ägganlagen i ovarierna har tagit slut,
hormon produktionen från ovarierna gradvis minskar Ovarierna kan ej svara på stimulering från hypotalamus och hypofys med follikel tillväxt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

pre menopausala symtom

A 
Menorragia 
Methorragia 
Svettningar 
Blodvallningar 
Sömnsvårigheter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

perimenopausala symtom

A 
Svettningar 
Blodvallningar 
Sömnsvårigheter 
Yrsel
Huvudvärk 
Torrhet i vagina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

postmenopausala symtom

A 
Torrhet i vagina 
Yrsel
Uretrit
Klåda 
Svettningar 
Blodvallningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

hormonförändringar menopaus

A

↓ Östradiol
↓ Progesteron
↑ Follikelstimulerande hormon (FSH)
↑ Luteiniserande hormon (LH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

indikationer för systemisk HRT beh

A

Vasomotorsymtom (Starkt underlag)

Sömnstörning (Måttligt underlag)

Prematur ovarialsvikt (Starkt underlag)

Förebyggande av osteoporos hos kvinnor <60 år, med hög frakturrisk (Starktunderlag)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

kontroller innan insättning av HRT

A
  • Blodtryck
  • Gynekologisk undersökning, ink ultraljud
  • Palpation av bröstkörtlar
  • Mammografi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

kontaindikationer för systemisk HRT beh

A
  • Hormonberoende cancer
  • Genital blödning utan känd etiologi
  • Obehandlad endometriehyperplasi
  • Djupventrombos/lungemboli
  • Angina pectoris, hjärtinfarkt eller stroke
  • Leversjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

indikationer lokal östrogenbehandling

A 
• Torrhetskänsla, sveda
(starkt underlag)
• Dyspareuni
(starkt underlag)
• Överaktivblåsa
(måttlig underlag)
• Recidiverande UVI
(begränsat underlag)

Vagifem®, Ovesterin®

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

exempel på systemisk HRT beh

A

Sekventiell behandling ger bäst blödningskontroll
• Östradiol 2 mg 1x1+gestagen 10 mg, 1x1 i en vecka/månad
• Novofem®1mg E2+1 mg Noretisteron (NETA)
• Trivina® 2 mg E2+20 mg Medroxiprogesteron (MPA)
• Utan kvarvarande uterus, Östradiol 1-2 mg/d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Kirurgisk abort hur går det till?

A
  • Priming (med prostaglandinanalog eller mifegyne)
  • Generell anestesi eller PCB
  • Mekanisk dilatation till 9-11 mm (Hegar stift)
  • Vacuumaspiration (obs enda metod)
  • Ultraljud?
  • Spiralinsättning, p-stav
  • Information and erbjud uppföljn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

“cervix priming” inför abort

A

Vanligast:
• 0.4 mg Cytotec vaginalt 3 h. innan VA
• Alternativt : sublingualt eller per oralt

Övriga alternativ:
• Mifegyne 200mg, 24-48 h. innan VA – mest effektivt
• Osmotisk dilatation: laminaria, lamicel etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

komplikationer efter vacumaspiration

A

blödning
infektion
mekanisk skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

medicinsk abort hur går det till?

A

• Telefonrådgivning och bokning till abortmottagningen

• Dag 1. Mifegyne 200 mg (1 tabl) sväljes på mottagningen
• Dag 2 el 3. Cytotec 800 mcg (4 tabl) vaginalt
(+ev 2 tabl till oralt)
• Hembehandling eller observation under ca 4h.
• Smärtbehandling
• Återbesök efter ca 2-3v.(u-hCG- obs LÅG känslighet!!! eller ultraljud)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

statestik kring medicinsk abort

A

• 49% aborterar inom 4h efter PG, 95% inom 8 timmar (Ashok et al, a review of 4132 cases, BJOG 2002)
• 3-5 % aborterar efter mifepristone (fler ju längre man
väntar)
• Ca. 0,3-0.5% fortsatt graviditet
• Blödningsmängd median 75.5 ml
• Blödning medel 14d vs. 9d V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

medicinsk abort i andra trimestern

A

• Mifepristone 200 mg, efter 36-48 h ges – vaginal misoprostol 800 mcg followed by
– 400 mcg p.o every 3h to max 4 doses
• median induction-to-abortion interval: 6.5 h.
• Ej rutin exeres!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

smärtmedicinering vid abort

A

• Profylax:
– T Diclofenac 100 mg 30 minuter innan kir ab eller vid PG adm vid med ab
– I g paracetamol vid samma tidpunkt

• Vid behov
– Tramadol, morfin, PCB, vetekudde, akupunktur, TENS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

kontraindikationer medicinsk abort

A
  • Överkänslighet mot misoprostol/ mifepriston
  • Koagulationsrubbning
  • Kronisk binjurebarkssvikt eller långtidsbehandling med corticosteroider
  • Porfyri
  • Ektopiskgraviditet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

preventivmedel efter inducerad abort

A
  • Ovulation kan ske inom 10 dagar oavsett abortmetod
  • Hormonell antikonception startas samma dag som aborten
  • Vid kirurgisk abort skall mycket till för att man inte skall välja en långverkande metod
  • IUD/IUS (spiral) sätts in vid kir ab eller på åb efter med ab- gärna redan efter 1 v

• P-stav sätts in vid kirurgisk abort/medicinsk abort på
sjukhus eller dagen efter medicinsk abort i hemmet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

behandling endometrios strategier

A

 Smärta: paracetamol, NSAID, opiater, EDA, TENS, akupunktur…
 Medicinsk behandling: mål: att minska endometriosaktivitet (amenore, anovulation, estrogenbrist)
 Kirurgisk behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

medicinsk behandling endometrios

A

 Kombinerade P‐piller (tas kontinuerligt eller med 3‐5 dagars uppehåll t ex var tredje månad)

 Gestagener: tabletter t ex Provera, Cerazette, P‐ stav, hormonspiral (Mirena), injektion Depo‐Provera

 Dienogest (Visanne)

 GnRH (Synarela, Enanton) i 6 månader.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

hur vanligt är infertilitet vid endometrios?

A

Infertilitet/subfertilitet förekommer hos 30-50% kvinnor med endometrios

(hos15-20% övriga kvinnor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

orsaker till infertilitet endometrios

A 
adherensbildning, 
ökad mängd makrofager, 
prostaglandiner, cytokiner, tillväxtfaktorer, fibrinolysfaktorer, 
störd ovulation, 
minskad ovarialreserv,

störd tubarmotilitet,
ökad spermiefagocytos, s
törd fertilisering och lutealfas,
störd implantation…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

vad är Adenomyos

A

Endometriekörtlar och stroma lokaliserade i myometriet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

symtom adenomyos

A 
menorragi, 
dysmenorre, 
oregelbundna blödningar, 
dyspareuni, 
kronisk smärta,

asymptomatisk

58
Q

diagnositk adenomyos

A

ultraljud, MR, PAD

59
Q

behandling adenomyos

A

hormonspiral,
medicinsk behandling som vid endometrios,
endometriedestruktion/resektion,
hysterektomi

60
Q

när sker besök hos barnmorskan normalt

A 
5-8: inskrivning
8-12: andra inskrivningen
11-13: KUB
18-20: RUL
25: massa tester

29-41 varannan vecka.

61
Q

saker som vanligen kontrolleras vid barnmorskebesök

A

Fundal height, FHR, BP, Hb, weight, p-glucose. Abd palp.

62
Q

screening av alla gravida

A 
 Preeclampsia (BP, urine)
 Gestational diabetes (p-glucose, OGTT)
 Growth restriction (fundal height, ultrasound) 
 Rhesus immunization
 Thyroid disease
 Anemia
 Psychosocial problems
 Drugs, tobacco, alcohol
63
Q

varför ges K vitamin till alla nyfödda

A

de kan inte bilda K vitamin själva, ges det därför för att minska risken för allvarlig blödning.

Extra viktigt för de med svår förlossning och ex sugklocka.

64
Q

behanding anovulatorisk blödning

A

cyklokapron
gestagen 10 tabl provera

kontinuerlig p piller

65
Q

hur kan man hjälpa någon som vill bli gravid men har mycket kraftiga mensblödningar?

A

cykliskt gestagen
dag 5-21 (?) (16-25??)
för blödningskontroll

66
Q

krav för diagnos av PCOS

A

oligo eller amoennore

klinisk/biokemisk hyperandrogenism

pisk ultraljudsbild

67
Q

hirsutism hur behandla och hur funakr det

A

kombinerade pp

SHBG binder upp testosteron
produktionen av testosteron i ovarierna hämmas.

68
Q

p-piller som även minskar akne

A

yasmine/ diane (mer gestageniga)

noevletta motsatsen

69
Q

lungemboli diagnostik

A 
CT
perfusions scint (dock ej jourtid, börja med CT)

blodgas
hjärteko

70
Q

ytterligare provtagning vid LE

A

PK, PAT, Hb, TPK, antitrombin, homocystein, ASAT, ALAT, krea.

protein S & C
antitombin
APC resistens
lupusantikoagulans

koagulationsutredning 4 mån postpartum pga protein S & C kan vara fysiologiskt förhöjda under graviditeten

71
Q

behadnling LE

A

bulos heparin innan röntgen (efter provtagning) om mycket hög misstanke.

fragmin, kompressionsstrumpor

minst 6 mån beh, 8 v postpartum.

heparin efter konstaterad graviditet nästa gång

72
Q

vilka kallas till cellrpovtagning och hur ofta?

A

23-67 åå

var 3:e år

5:e år efter 50

73
Q

vad göra efter positivt cellprov

A

kolposkopoi

ättika, jod, HPV (högrisk?)

74
Q

behandling CIN 1

A

expektans,
1 år åter för kontroll

(om fördig förlöst/äldre kan man göra konfiskering direkt)

75
Q

hur många CIN 1 läker spontant ut på 1 år?

A

60%

76
Q

behandling CIN 3

A

konisering

77
Q

komplikation konisering

A

koaglet kan släppa efter ca 10 d och det kan börja blöda mycket.
kommer till akuten.

78
Q

hur effektiva är HPV vaccinen?

A

70 % av cancern förebyggs.

79
Q

vilka HPV skyddar vaccinen mot?

A

gardasil: 6, 11, 16, 18
cervarix: 16, 18 (skyddar alltså ej mot kondylom)

80
Q

behandling vaginal candida

A

flukonazol 1-2/v

canesten/pevaryl vid enstaka besvär (receptfritt)

81
Q

lichen beh

A

steroidkräm

82
Q

hur vanligt är det med missfall?

A

15-20 % av konstaterade graviditeter

83
Q

hur länge är u- hCG positivt efter ett missfall/abort?

A

3 v

84
Q

råd efter missfall/abort

A

normalt att blöda i ca 3 v.
nästa mens efter ca 6-8 blir något rikligare.

inget sex, tamponger eller bad så länge man blöder.

85
Q

uterusstorlek i olika veckor

A

ovan symfysen v 14
naveln i v 20
högst i ca v 38

86
Q

fysiologi kring anovulatorisk blödning

A 
kring menarke och menopaus pga suboptimal ovariefunktion.
=> ingen LH peak eller progesteron
=> slemhinnan fylls bara på
=> punktvisa nekroser
=> lång blödning, flera veckor

=> ge progeseron

“långvarig östrogenpåverkan utan LH peak eller ägglossning”

87
Q

hur ska u-hCG stiga i tidig graviditet

A

dubbleras varannan dag.

88
Q

behandling X

A

expertans: om lågt hCG (< 200 IE/L) ej smärtpåverkad, polikliniks uppföljning tills hCG är 0.

medicinsk beh: metotrexan singeldos

op: salpinektomi alt tubotomi.

89
Q

när kan man börja se hjärtaktivitet på ulj?

A

v 5 + 6

90
Q

vid vilket s-hCG bör man börja kunna se graviditet?

A

> 1000

91
Q

vilka former av placenta previa finns?

A

lågt sittande placenta

marginell placenta previa

partiell placenta previa

total placenta previa

92
Q

riskfaktorer för placenta previa

A

maternell ålder
antal tidigare kejsarsnitt
stigande paritet

93
Q

när snittas placanta previa

A

v 37-38

94
Q

hur sköts placenta previa

A

ses ofta i v 18, återkontroll v 32

hem och ta det lugnt

in varje gång de blöder.

95
Q

diagnos abaltio

A

klinisk diagnos

96
Q

behandling ablatio

A

inläggning
kontinuerligt CTG i 24, sedan x 4.
sängvila.
fast i 1 dygn

SNITT OM FOSTERPÅVERKAN

97
Q

riskfaktorer ablatio

A 
rökning
graviditetsdiabetes &amp; hypertoni
preeklampsi
intrauterin tillväxthämning
blödning i tidig graviditet
uterusmissbildningar
tidigare ablatio (x 3 risk)
98
Q

ont i magen + sammandragningar + blödning

A

ablatio

även randavlössning gör ont!

99
Q

olika typer av myom

A

skaftad
subserös (buktar “utåt”)
submukös
intramural

100
Q

behadnling myom

A

esmy, kryper dem till 40 %

hormonspiral

kirurgi (myomresektion hysteroskopiskt, myomembolisering, ennukleration)

hysteroektomi

101
Q

vilka myom ger mest blödningsproblem

A

intramurala (svårt att kontrahera)

102
Q

diff mellanblödning

A

cervixatypi, klamydia, myom, tabl glömska vid p-piller, polyp från cervix

salpingit (mer ont och mer CRP än de andra…)

103
Q

utredning blödning postmenopausalt

A

endorett…

skrap från cervix och uterus vid op…

104
Q

diff postmenopausal blödning

A

endometriecancer
sköra slemhinnor (atrofisk vaginit)
cervixcancer
polyp

105
Q

behanding endometriom

A

> 4 cm => op. (pga risk frö destruction av ovarierna)

ska ej ha mens, mirena eller p-piller

106
Q

är endometriom farligt?

A

blir aldrig malignt

nedsatt fertilitet pga adheranser och destruktionen.

107
Q

vad är en corpus luteum cysta?

A

venös blödning när det ska skrumpna.

ont pga tung.

108
Q

behandling corpus luteum cysta

A

ej op.
inläggning för expektans / hem om mindre besvär.

följ Hb,
smärtlindra

109
Q

är corpus luteum cysta farligt?

A

nej

behöver ingen uppföljning

ok att bli gravid!

110
Q

behandling follikelcysta

A

2-3 vm och ej ont. helt ok. skrumpnar/rupturerar.
ingen uppföljning
p-piller för att förebygga fler.

ruptur: “akut debut som avklingar och blir molvärk + inga cystor + vätska i fossa Douglasi”
beh: NSAID 7-10 d, ingen uppföljning

111
Q

hur ser en corpus luteum cysta ut?

A

cysta med stråkighet (koagulerat blod)

112
Q

hur vanligt är det med myom?

A

30 % över 35 år har myom…

113
Q

utredning prematur vattenavgång

A 
odla
CTG
temp x 2. CRP
tillväxtulj
spekulum (hosta + bm ruckar på bebisens huvud)
114
Q

behadnling infektion efter prematur vattenavgång

A

erymax i 7 d
GBS? bensyl pc

kortison

inläggning i minst 1 v (75 % föder inom den veckan)

115
Q

risken med prematur vattenavgång

A

hotande fosterasfyxi pga uppåtstigande infektion.

risk för choir amnionit

116
Q

handläggning om sen vattenavgång

A

kontroll med sedan hem i 2 d och åter om mekonium.

induktion efter 48 h om ej startat spontant.

117
Q

normalt tillväxtulj

A

+/- 22 %

delta < 10 % (skillnaden mellan 2 mätningar)

118
Q

hur många får HELLP

A

20% av de med svår preeklampsi

kan gå MKT fort och de kan sedan få multiorgansvikt.

119
Q

kriterier IUGR

A

magen ej växt på 3 v.

minskat på 2 v.

120
Q

mola diagnostik

A

Högt hCG,
avsaknad av foster och
ett avvikande utseende på placenta vid ultraljudsundersökning bör inge misstanke om mola,

men den definitiva diagnosen erhålls först efter histo- patologisk undersökning av livmoderns innehåll.

121
Q

symtom mola

A

vaginal blödning
förstorad livmoder, mer än vad som förväntas enligt graviditetslängden.
Uttalat graviditetsillamående (till följd av de höga hCG-nivåerna)
ibland förstorade ovarier med cystbild-ningar

122
Q

vad är mola?

A

inget foster

genetiskt material endast från mannen

15-30 % risk för malign transformation

123
Q

behandling mola

A

oxytocin + VA (PAD inkl myometrium, invasion?)

kontroll av S-hCG under ett år, ny exaeres om stigande

Cyklokapron ® för att motverka fibrinolys; ha blod redo

P-piller ett år, missa inte ev malignisering!

124
Q

diffdiagnoser blödning i tidig graviditet

A

från konception till v 28
10 % blöder under graviditeten men innan förlossningen

missfall
mola
X
progesteronbortfall, corpus luteum sviktar (de första 8-10 v, därefter tar placenta över)
infektion
slemhinneskador
malignitet
125
Q

Vid vilken dag efter befruktningen och vid vilket cellstadium brukar det befruktade ägget inplanteras i livmodern?

A

a) Dag? 1p Svar: (Dag 5)

b) Cellstadium? 1p Svar:(Blastocyst 8 cells stadiet)

126
Q

Föreslå en graviditetsplanering för en kvinna med preeklampsi i förra grav (förutom normala MVC- 1p kontroller med mer frekvent blodtrycks- och proteinurimätning).

A

(Tillväxt UL + flöde a uterina (1⁄2 +1⁄2)

127
Q

Vilka bakterier brukar oftast framkalla mastit?

A

Svar: Staffylokocker

128
Q

beh mastit

A

Ekvacill,

eller clindamycin po (penicillinasstabilt pc)

129
Q

En kvinna inkommer med ett foster i sätesläge. Kvinnan och läkaren har kommit överens om att man skall försöka att hjälpa till att få fostret till huvudbjudning

a) Vad kallas ingreppet?
b) När görs det vanligtvis?

A

a) Svar: Yttre vändning

b) Svar: V36 ok även V37

130
Q

hur görs yttre vändning?

A

Bricanyl, UL CTG, manuellt 1/2p/st

131
Q

normal variabilitet

A

CNS: sympaticus/parasympaticus

10-25 slag/min normalt

minskning kan bero på sömn, farmaka (opiater), hypoxi

132
Q

hur mycket krävs för en acceleration?

A

15x15 (> 15 slag, > 15 s)

133
Q

Vid vilken graviditetsvecka är fostret mest känsligt för att få spina bifida?

A

Svar: Vecka 6 (men ok 6-8)

134
Q

Vad brukar man kalla den första mjölken som kommer?

A

Kolostrum

135
Q

Vissa kroniska sjukdomar försämras ibland post partum. 1p Nämn två.

A

Alla autoimmuna

Bipolär sjd

136
Q

Nämn två fördelar för mamman på sikt med kejsarsnitt.

A

Mindre risk för op av inkontinens och framfall

137
Q

hur görs en glukosbelastning?

A

kvinnan dricker 75 gr glucos och blodsocker tas fastande innan och efter 2 tim

138
Q

Nämn två fetala komplikationer till graviditetsdiabetes. 2 p

A

Stort barn, plexusskada, missbildningar, IUFD, SGA

139
Q

Olga, 32 år, har gjort två misslyckade IVF-försök tidigare. Nu har hon gjort en embryotransfer för 6 veckor sedan och graviditetstestet för 2 veckor sedan var positivt. Olga kommer in akut med måttliga buksmärtor. Hon är blek, takycard, och buken är ordentligt öm vid palpation. Bimanuell undersökning svår att genomföra p g a utpräglad bukömhet. Du gör ett vaginalt ultraljud som visar att det finns en intrauterin
hinnsäck motsvararande graviditetsvecka 5v + 6d. Samtidigt ser Du vätska i buken och bilaterala cystor på platsen för ovarierna, ca 8 cm i diameter.

vad kallas dessa cystor och varför får man dem?

A

Theca luteincystor. OHSS.

Theca luteincystor uppstår pga långvarig HCG stimulering och de tillhör funktionella cystor. Överstimulering.

140
Q

Vad är den genomsnittliga graviditetsfrekvensen per försök vid IVF i Sverige?

A

34% (30-40% OK)

141
Q

Vad står VIN II för? (1p)

A

Vulvar Intraepitelial Neoplasia, måttlig grad

Termin 10 (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions