Pediatrik - Quiz (Utveckling, tillväxt, nutrition, endokrin) Flashcards
Hur kan underburenhet och tillväxthämning påverka barnet?
- Lungomognad
- Hypoglukemi, nutritionsproblem
- Hjärnskador, blödning (PVL, CP)
- Ögonskador (ROP)
- PDA
- Infektionskänslighet
- Hyperbilirubinemi
Vad är grunden i neonatal HLR?
Ventilation!
Vilken påverkan har ofta de med myelomeningocele?
Neurogen blås/tarmrubbning
Gångsvårigheter
Hudrocefalus
Kognition
Vad finns för samsjuklighet vid Downs syndrom?
Hjärtfel Hypothyreos Infektionskänslighet Celiaki Depression Demensutveckling Blodmaligniteter
Vad misstänkts när vikten planar redan inom första året?
Svält? Infektion? Malabsorption? Hypotyreos? Immunbrist? Njursvikt?
Vad misstänks om vikten dalar vid ca 1 års ålder?
Celiaki?
Immunbrist?
Vad misstänks om vikten sakta dalar i skolåldern?
GH-brist?
Psykosocial deprivation?
Njursvikt?
Vad misstänkt om vikten snabbt går ned i skolåldern?
Diabetes?
Malignitet?
Antibiotika ges om…
- Man är rädd att det är sepsis/purulent meningit
- Man vet att barnet har en bakteriell infektion som behöver antibiotikabehandling
- Barnet har dåligt immunförsvar och kan ha en bakteriell infektion.
Varför tar syrabas vid virusgastroenterit hos ett barn med allmänpåverkan?
För att utesluta hypertoni dehydrering.
Orsaker till UVI hos små respektive stora barn?
Små: anatomiska, reflux
Stora: störd blåsfunktion, eller förstoppning.
Cancer, varningssignaler?
- Knöl fr a i buken
- Körtlar i axillen eller supraklavikulärt
- Oklar feber
- Petekier
- Blodbilden: enemi + trombocytopeni, neutropeni eller blaster I differ.
- Oklara skelettsmärtor
- Torticollis
- Morgonkräkningar
- Viktnedgång
Vad är bra att ha men i anamnesen vid utredning av psykomotorisk utveckling?
- Ärftlighet, kosanguinitet?
- Graviditet och partus
- Symtomdebut
- Symtom: muskelsvaghet, muskelkramper, gångsvårigheter, balans, infektioner m.m.
- Förlopp: snabb, långsamt, försämring, fluktuerande
- Utveckling: tappat funktioner?
Psykosocial utvecklingens hastighet kan variera med?
Vad kan psykomotoriskt status påverkas av?
Kön, biologiskt arv, sociala faktorer, medicinska faktorer, träning
Barnets allmäntillstånd, vakenhet, mättnadskänsla, samarbetsvilja.
Vad förväntas en 3-4 månader att kunna?
Ta underarmsstöd
Grabbgrepp
Svarsjoller
Vad förväntas en 9-10 månader att kunna?
Reser sig, går med stöd, kryper
Fingergrepp
Förstår enklar ord.
Vad är viktigt vid kontroll av huvudets utveckling? Vilka avvikelser kan finnas?
Storlek och form!
För stor - hydrocefalus? Missbildningar? Normalt (hattmått på mor och far)?
Asymmetri - kraniosynostos?
Hur många ord kan en 1,5 åring, 2 åring respektive 6 åring?
6-8 ord
50 ord
3000 ord
Vid vilken ålder ska barnet vända sig till ljudkälla? Vad kan styrka misstanke om hörselnedsättning?
Vid 6 månader
Barnet verkar ofta ouppmärksamt vid dålig hörsel.
Vilka varningsflaggor finns för CP?
- extension i benen
- plantarflexion i fotleden
- extension i armarna
- hårt knutna händer
- inslagna tummar
- ökad avvikelser när barnet vill röra sig målinriktad.
Vad är viktigt att tänka på när du undersöker små barn?
- Låt barnet ligga på plant underlag
- Symmetriskt utgångsläge
- Gör lika varje gång
- Kolla på det motoriska utförandet
- Kolla alltid efter symmetri/asymmetri
- Lyssna på föräldrarna
Vad styr vår tillväxt?
Arv och miljö.
Genetik: normalvariation, många gener påverkar, Target height, kromosomavvikelser.
Omgivningsfaktorer: miljö, nutrition, vatten, luft, sjukdom, psykosocial miljö.
Exempel på sjukdom som påverkar: malabsorpution, njurinsufficiens, hjärtsjukdom, lungsjukdom, leversjukdom, endokrina rubbningar.
Hur räknar du ut Target height?
Pojkar: (P + M + 13)/2
Flickor: (P + M - 13/2
När är viktökningen maximal prenatalt?
Vid v. 34, därefter sker en stark inbromsning
När bromsas tillväxthastigheten in i mammas mage?
Är accelererande fram till v. 20 då den bromsas in.
Normal födelsestorlek med avseende på längd, vikt och huvudomfång?
50 cm (1 SD = 2 cm) 3,5 kg (1 SD = 0,5 kg) 35 cm (1 SD = 1,5 cm)
Vilka tre delar innehåller ICP-modellen? Vilka är de viktigaste hormonerna för tillväxt i varje fas?
Infancy 0-2 år: insulin, IGF-1, sköldkörtelhormon. Ca 25 cm längdtillväxt på 1 år och födelsevikt x 3.
Childhood 2 år-pubertet: Tillväxthormon och IGF-I viktigast, men även insulin och sköldkörtelhormon är med. Längdökning ca 5-6 cm/år, vikt ca 2-2,5 kg/år.
Pubertet
Flickor 11-14 år, pojkar 12-16
Viktigaste hormoner är tillväxthormon, IGFI och könshormoner.
Vad är definitionen av att gå in i pubertet hos flickor och pojkar?
Flickor: B2 + accelererande längd
Pojkar: Testikelvolym 4 ml.
Berätta generella riktlinjer vad ett barn ska äta de första två åren?
0-6 mån: bröstmjölk + D-vitamin
6-12 mån: bröstmjölk + familjens mat + D-vitamin
12-24 mån: familjens mat + D-vitamin
24 mån: familjens mat
Hur ska man tänka med modersmjölksersättning första halvåret?
Öka successivt mängden per måltid, börja vid 70-120 ml och en dygnsdos på 350-500 ml.
Vid 1-2 månader: 100-160 per tillfälle, totalt 500-800 ml
Vid 5-6 månader: 140-250 ml per tillfälle, totalt 600-1200 ml.
Vilka bakomliggande orsaker finns hos nutritionsproblem hos barn?
- För lite intag: ätovilja, anorexia, sväljsvårigheter, achalaasia, GERD, gatsopares, obstipation.
- För dåligt näringsupptag: tarmsvikt, celiaki, IBD
- För stora förluster: kräkningar, ökad energiomsättning, diarré
- Bristande metabolism: endokrinologis sjukdom
Nämn några riskfaktorer till obesitas
Alkohol Tobak Mat: tomma kalorier Motion: inaktivitet, sittastillande Umgänge Gener: Prader-Willi, Downs, Bardet-Bield, leptindefekt, MC4R-mutation
Nämn några biologiska riktmarkörer för obesitas
Högt blodtryck Kolesterol Midja-stuss-kvot BMI Blodplättar CRP Fibrinogen Apolipoprotein Homocystein Gula fingrar
Vilka tre nivåer kan stötta barn med obesitas?
Nivå 1: barn och skolhälsovård
Nivå 2: Primärvård/barnläkare öppenvård
Nivå 3: barnsjukhus med fetmateam
Berätta lite om ISO-BMI
En biafrisk kurva hos barn. Infant peak infinner sig vid ca 1 års ålder och adiposity rebound i skolåldern.
Man använder sig specifika kurvor för att räkna ut barns BMI i förhållande till dess ålder, följer man dessa kurvor får man ISO-BMI.
Nämn några komplikationer till barnfetma
Psykosociala: depression, självförtroende
Lungor: sömnapné, astma
Gastro: gallstenar, steatohepatit
Hjärta: dyslipidemi, hypertoni
Njurar: glomeruloskleros
Muskeloskeletala: påverkan på leder
Endokrina: diabetes typ II, pubertet, PCOS, hypogonadism
Behandling av barnfetma?
- Livsstil: minskat energiintag, minskad stress, förbättrad sömn, fysisk aktivitet, relationer, mål och motivation
- Läkemedel
- Operation
Symtom vid kongenital hypotyreos?
- Slöhet
- Undertemperatur
- Låg puls
- Prolongerad icterus
- Stor tunga
- Vida suturer
- Obstipation
Orsaker till kongenital hypotyreos?
- Hypoplasi/aplasi
- Jodbrist
- Tyreostatika till gravid kvinna
- Enzymdefekt (barnet)
- Antikroppar mor –> barn
Behandling av kongenital hypotyreos?
Levaxin
